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# Geohelmintiasis (ascariasis, uncinariasis, tricuriasis)

Parásitos intestinales que se adquieren del suelo contaminado con heces. Frecuentes en niños sin saneamiento, causan anemia y retraso del crecimiento.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Yeyuno](https://durgical.com/anatomia/yeyuno/)
- [Íleon](https://durgical.com/anatomia/ileon/)
- [Ciego](https://durgical.com/anatomia/ciego/)
- [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/)
- [Apéndice](https://durgical.com/anatomia/apendice/)
- [Colon ascendente](https://durgical.com/anatomia/colon-ascendente/)
- [Recto](https://durgical.com/anatomia/recto/)
- [Colédoco](https://durgical.com/anatomia/conducto-coledoco/)
- [Conducto pancreático](https://durgical.com/anatomia/conductos-pancreaticos/)

## Microorganismos que la causan

- [Ascaris lumbricoides](https://durgical.com/microbiologia/ascaris-lumbricoides/)
- [Necator americanus / Ancylostoma duodenale](https://durgical.com/microbiologia/necator-americanus-ancylostoma-duodenale/)
- [Trichuris trichiura](https://durgical.com/microbiologia/trichuris-trichiura/)

## Por qué ocurre

- [Fisiología de la anemia y su compensación](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-anemia-y-su-compensacion/)
- [Balance de hierro del organismo](https://durgical.com/fisiologia/balance-de-hierro-del-organismo/)
- [Intestino delgado: vellosidades, criptas, enterocitos, células de Paneth; duodeno, yeyuno e íleon](https://durgical.com/histologia/intestino-delgado-vellosidades-criptas-enterocitos-celulas-de-paneth-duodeno-yey/)

## Qué es

Infecciones intestinales por gusanos cuyos huevos o larvas maduran en suelo contaminado: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y las uncinarias Necator americanus y Ancylostoma duodenale. La oxiuriasis (Enterobius vermicularis), que se transmite de persona a persona y no por el suelo, se incluye aquí porque se estudia y se trata junto con ellas.

## A quién afecta

Cerca de una cuarta parte de la población mundial está infectada, sobre todo niños de zonas tropicales con saneamiento deficiente. En Colombia y América Latina siguen siendo frecuentes en comunidades rurales y periurbanas sin agua potable ni alcantarillado, y el Ministerio de Salud realiza desparasitación masiva de escolares (quimioterapia preventiva) dentro de su plan para eliminarlas como problema de salud pública.

## Causas

- Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura: ingestión de huevos embrionados del suelo a través de manos, alimentos o agua
- Uncinarias: las larvas filariformes del suelo penetran la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), casi siempre de pies descalzos
- Enterobius vermicularis: huevos de la piel perianal llevados a la boca por los dedos, la ropa de cama o la ropa; la autoinfección es frecuente

## Factores de riesgo

- Falta de letrinas o alcantarillado y defecación al aire libre
- Agua de consumo no segura y verduras crudas sin lavar
- Caminar descalzo sobre suelo contaminado
- Niños en edad escolar, residencia rural y trabajo agrícola
- Hacinamiento en hogares e instituciones (sobre todo para oxiuros)

## Fisiopatología

Las larvas de Ascaris eclosionan en el intestino delgado, pasan a la sangre y migran por los pulmones antes de ser deglutidas de nuevo; los adultos viven en el [yeyuno](https://durgical.com/anatomia/yeyuno/), donde las cargas altas forman ovillos o migran a las vías biliar y pancreática o al [apéndice](https://durgical.com/anatomia/apendice/). Las uncinarias se fijan a la mucosa del [duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/) y el yeyuno y succionan sangre, con pérdida crónica de sangre y proteínas. Trichuris se inserta en el [ciego](https://durgical.com/anatomia/ciego/) y el colon y causa inflamación, sangrado y, en infecciones intensas, prolapso rectal. La morbilidad es proporcional a la carga parasitaria.

## Clasificación

- Ascariasis (lombriz intestinal)
- Uncinariasis (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
- Tricuriasis (tricocéfalo)
- Oxiuriasis (Enterobius), de transmisión de persona a persona
- Intensidad de la infección (leve, moderada, intensa) según huevos por gramo de heces

## Síntomas y signos

- A menudo sin síntomas en infecciones leves
- Dolor abdominal, distensión, náuseas, diarrea e inapetencia
- Expulsión de áscaris adultos en las heces o el vómito
- Cansancio y palidez por anemia ferropénica (uncinarias, tricuriasis intensa)
- Síndrome de Löffler durante la migración larvaria: tos seca, sibilancias y fiebre con eosinofilia
- Dermatitis por larvas: erupción pruriginosa donde las larvas de uncinaria entraron a la piel
- Oxiuros: prurito anal nocturno, mal sueño e irritabilidad
- Talla baja, poca ganancia de peso y bajo rendimiento escolar en niños con infección crónica

## Signos de alarma

- Dolor cólico, vómito, distensión y ausencia de deposiciones en un niño con ascariasis (obstrucción por ovillo de áscaris)
- Dolor en hipocondrio derecho, ictericia o fiebre (ascariasis biliar, colangitis) o dolor epigástrico irradiado a la espalda (pancreatitis)
- Dolor en fosa ilíaca derecha (apendicitis por migración de parásitos)
- Prolapso rectal o diarrea con sangre en un niño con tricuriasis intensa
- Anemia grave con disnea o insuficiencia cardíaca

## Diagnóstico

**Clínico**
Se sospecha en niños de zonas endémicas con síntomas abdominales, anemia o retraso del crecimiento, o cuando se observan parásitos. En zonas endémicas el tratamiento preventivo se administra sin diagnóstico individual.

**Pruebas**
Examen coprológico para huevos (métodos de concentración; Kato-Katz para contar huevos por gramo). Hemograma para anemia ferropénica y eosinofilia (marcada durante la migración larvaria). Prueba de la cinta adhesiva perianal por la mañana para oxiuros. Strongyloides requiere otros métodos (cultivo de larvas, serología).

**Imágenes**
La radiografía simple o la ecografía abdominal pueden mostrar el ovillo de áscaris en la obstrucción intestinal. La ecografía o la colangiorresonancia pueden mostrar parásitos en la vía biliar o el [conducto pancreático](https://durgical.com/anatomia/conductos-pancreaticos/). La radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) puede mostrar infiltrados migratorios en el síndrome de Löffler.

## Diagnóstico diferencial

- Estrongiloidiasis
- Giardiasis y amebiasis intestinal
- Otras causas de anemia ferropénica (dieta, pérdidas menstruales o gastrointestinales)
- Asma o neumonía eosinofílica por otras causas (durante la migración larvaria)
- Otras causas de obstrucción intestinal o [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) agudo en niños (invaginación, apendicitis)

## Objetivo del tratamiento

Eliminar o reducir la carga parasitaria, corregir la anemia y la desnutrición, manejar las complicaciones quirúrgicas y prevenir la reinfección con programas de desparasitación, saneamiento e higiene.

## Tratamiento

**Médico**
Los bencimidazoles (albendazol o mebendazol) son de primera línea para ascariasis, uncinariasis, tricuriasis y oxiuriasis; el pamoato de pirantel es una alternativa. Trichuris responde peor a una dosis única.

**Médico**
Oxiuros: se trata a todo el hogar al mismo tiempo y se repite el tratamiento a las dos semanas aproximadamente, con lavado de manos, uñas cortas y lavado de la ropa de cama.

**Médico**
Hierro y apoyo nutricional para la anemia y la desnutrición; vitamina A donde su deficiencia es frecuente.

**Procedimiento**
La obstrucción por ovillo de áscaris se maneja primero de forma conservadora (líquidos, sonda nasogástrica); extracción endoscópica en la ascariasis biliar; cirugía si la obstrucción no cede o ante vólvulo, perforación o apendicitis.

**Seguimiento**
Coprológico de control tras el tratamiento y desparasitación periódica en zonas endémicas.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Albendazol](https://durgical.com/farmacologia/albendazol/)
- [Mebendazol](https://durgical.com/farmacologia/mebendazol/)

## Complicaciones

- Anemia ferropénica e hipoproteinemia
- Talla baja, desnutrición y alteración del desarrollo cognitivo en niños
- Obstrucción intestinal, invaginación, vólvulo y perforación por ovillos de áscaris
- Ascariasis biliar, colangitis, absceso hepático y pancreatitis
- Apendicitis
- Síndrome disentérico por Trichuris y prolapso rectal
- Vulvovaginitis en niñas con oxiuros

## Pronóstico

El tratamiento es sencillo y eficaz, pero la reinfección es frecuente mientras persista el saneamiento deficiente. La infección crónica intensa en la infancia puede dejar efectos duraderos en el crecimiento y el aprendizaje; las complicaciones quirúrgicas de la ascariasis tienen una mortalidad real.

## Prevención

- Desparasitación preventiva periódica de niños en edad preescolar y escolar y de mujeres en edad fértil en zonas endémicas
- Letrinas, alcantarillado y agua potable segura
- Lavado de manos con jabón, lavado de verduras crudas y uso de calzado
- Educación en salud en escuelas y comunidades

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué geohelminto entra a través de la piel de los pies descalzos?

La uncinaria (Necator americanus y Ancylostoma duodenale), cuyas larvas filariformes penetran la piel.

## ¿Por qué la uncinariasis causa anemia?

Los adultos se fijan a la mucosa del intestino delgado y succionan sangre, lo que produce pérdida crónica de sangre y deficiencia de hierro.

## ¿Qué es el síndrome de Löffler?

Tos, sibilancias e infiltrados pulmonares transitorios con eosinofilia mientras las larvas de Ascaris migran por los pulmones.

## ¿Qué prueba diagnostica la oxiuriasis?

La prueba de la cinta adhesiva en la piel perianal tomada por la mañana, en busca de huevos.

## ¿Qué clase de fármacos es de primera línea para las geohelmintiasis?

Los bencimidazoles, como el albendazol y el mebendazol.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Soil-transmitted helminth infections](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections) (World Health Organization, 2023); [Ascariasis](https://medlineplus.gov/ency/article/000628.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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