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# Ginecomastia

La ginecomastia es el aumento benigno de la mama en el hombre por crecimiento del tejido glandular; se palpa como un disco firme debajo del [pezón](https://durgical.com/anatomia/pezones/).

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Región mamaria (masculina)](https://durgical.com/anatomia/region-mamaria/)
- [Pectoral mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-pectoral-mayor/)

## En la bioquímica

- [Aromatasa (CYP19A1)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/aromatasa/)

## En histología

- [Mama: conductos, lobulillos y cambios según la etapa de la vida](https://durgical.com/histologia/mama-conductos-lobulillos-y-cambios-segun-la-etapa-de-la-vida/)

## En semiología

- [Examen clínico de la mama](https://durgical.com/semiologia/examen-clinico-de-la-mama/)

## En fisiología

- [Funciones del hígado](https://durgical.com/fisiologia/funciones-del-higado/)

## Por qué ocurre

- [Hiperplasia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hiperplasia-fisiologica-y-patologica/)
- [Acciones de los estrógenos y la progesterona](https://durgical.com/fisiologia/acciones-de-los-estrogenos-y-la-progesterona/)
- [Testosterona y sus acciones](https://durgical.com/fisiologia/testosterona-y-sus-acciones/)

## Qué es

Aumento benigno de la mama masculina por crecimiento del tejido glandular, que se palpa como un disco firme y gomoso bajo la [areola](https://durgical.com/anatomia/areola-mamaria/). Puede ser fisiológica, inducida por fármacos o causada por una enfermedad.

## A quién afecta

Muy frecuente en recién nacidos, adolescentes durante la pubertad y hombres mayores. Las formas por fármacos y por enfermedad hepática son frecuentes en la práctica con adultos.

## Causas

- Fisiológica: recién nacidos, pubertad, edad avanzada
- Fármacos: antiandrógenos, antagonistas de la aldosterona, esteroides anabólicos, algunos antipsicóticos, antirretrovirales y antiulcerosos; alcohol y cannabis
- Cirrosis hepática y enfermedad renal crónica
- Hipogonadismo (incluido el síndrome de Klinefelter)
- Hipertiroidismo
- Tumores testiculares o suprarrenales productores de hormonas

## Factores de riesgo

- Pubertad y edad avanzada
- Obesidad
- Uso de fármacos asociados a ginecomastia
- Enfermedad hepática o renal
- Uso de esteroides anabólicos
- Terapia de deprivación androgénica por cáncer de [próstata](https://durgical.com/anatomia/prostata/)

## Fisiopatología

Un desequilibrio entre los estrógenos, que estimulan el tejido mamario, y los andrógenos, que lo inhiben, hace crecer los conductos y el estroma. Más estrógenos (obesidad, tumores, enfermedad hepática) o menos andrógenos (hipogonadismo, envejecimiento, fármacos) inclinan la balanza. La ginecomastia de larga evolución se vuelve fibrosa y es menos probable que regrese.

## Clasificación

- Fisiológica, farmacológica, patológica o idiopática
- Ginecomastia verdadera (glandular) o seudoginecomastia (solo grasa)
- Unilateral o bilateral
- Grados según el tamaño y el exceso de [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) (hay varias clasificaciones)

## Síntomas y signos

- Disco de tejido firme, gomoso y móvil, concéntrico bajo la areola
- Aumento del tamaño mamario, a menudo bilateral pero puede ser asimétrico
- Dolor a la palpación, sobre todo cuando es reciente
- Malestar psicológico y vergüenza

## Signos de alarma

- Masa dura, irregular, excéntrica o fija (cáncer de mama masculino)
- Retracción de la piel o del pezón, o secreción sanguinolenta
- Adenopatías axilares
- Masa testicular
- Crecimiento rápido o signos de virilización o feminización

## Diagnóstico

**Clínico**
El examen distingue el tejido glandular de la grasa y busca signos de alarma; el examen testicular, los signos de enfermedad hepática y una historia completa de fármacos forman parte de la evaluación.

**Pruebas**
Función hepática y renal, función tiroidea, testosterona, LH, FSH, estradiol y hCG en adultos o en casos dudosos.

**Imágenes**
Ecografía testicular si hay una masa o alteraciones hormonales; ecografía mamaria o mamografía si se sospecha cáncer.

## Diagnóstico diferencial

- Seudoginecomastia (mama grasa)
- Cáncer de mama masculino
- Lipoma
- Absceso mamario
- Neurofibroma o quiste dermoide

## Objetivo del tratamiento

Encontrar y tratar la causa, descartar cáncer, aliviar el dolor y atender el impacto estético y psicológico.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Observación y tranquilización en la ginecomastia puberal, que suele resolverse sola; control para verificar la regresión.

**Médico**
Suspender o cambiar el fármaco responsable cuando sea posible, y tratar la causa (hipogonadismo, hipertiroidismo, enfermedad hepática, tumor).

**Médico**
Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos en casos recientes y dolorosos; también se usan para prevenirla con la terapia antiandrogénica, a veces con radioterapia del botón mamario.

**Quirúrgico**
Cirugía (mastectomía subcutánea, liposucción o ambas) en la ginecomastia fibrosa de larga evolución que no regresa.

## Complicaciones

- Malestar psicológico, baja autoestima y aislamiento social
- Tejido fibroso persistente
- Enfermedad de base no detectada (tumor testicular, enfermedad hepática)
- Complicaciones quirúrgicas: irregularidades del contorno, hematoma

## Pronóstico

La ginecomastia puberal fisiológica suele resolverse en pocos años. La inducida por fármacos mejora si el fármaco se suspende a tiempo; el tejido fibroso de larga evolución suele requerir cirugía.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué desequilibrio hormonal causa la ginecomastia?

Un exceso del efecto estrogénico en relación con el efecto androgénico sobre el tejido mamario masculino.

## ¿Cuáles son los tres picos fisiológicos de la ginecomastia?

El periodo neonatal, la pubertad y la edad avanzada.

## ¿Cómo se distingue la ginecomastia verdadera de la seudoginecomastia?

La verdadera es un disco firme y gomoso de tejido glandular bajo la areola; la seudoginecomastia es grasa blanda sin disco.

## ¿Qué características de una masa mamaria en el hombre sugieren cáncer?

Masa dura, excéntrica y fija, cambios en la piel o el pezón, secreción sanguinolenta o adenopatías axilares.

## ¿Por qué se examinan los testículos en un adulto con ginecomastia nueva?

Para buscar un tumor testicular productor de hormonas, como un tumor de células germinales o de células de Leydig.

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## Enfermedades relacionadas

- [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/)
- [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/)
- [Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-graves/)
- [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/)
- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)
- [Absceso mamario](https://durgical.com/enfermedades/absceso-mamario/)
- [Cáncer de testículo](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-testiculo/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Gynecomastia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430812/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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