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# Glioblastoma

El glioblastoma es el tumor cerebral maligno más común y agresivo del adulto; crece rápido e invade el tejido cerebral vecino.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Sustancia blanca](https://durgical.com/anatomia/sustancia-blanca-del-telencefalo/)
- [Lóbulo frontal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-frontal/)
- [Lóbulo temporal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-temporal/)
- [Cuerpo calloso](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-calloso/)
- [Lóbulo parietal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-parietal/)
- [Ventrículos laterales](https://durgical.com/anatomia/ventriculos-laterales/)
- [Arteria cerebral media](https://durgical.com/anatomia/arteria-cerebral-media/)
- [Corteza motora](https://durgical.com/anatomia/giro-precentral/)

## En la bioquímica

- [Isocitrato deshidrogenasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/isocitrato-deshidrogenasa/)
- [Oncogenes y genes supresores de tumores](https://durgical.com/bioquimica/temas/oncogenes-y-genes-supresores-de-tumores/)
- [Efecto Warburg (glucólisis aeróbica del cáncer)](https://durgical.com/bioquimica/temas/efecto-warburg/)

## En histología

- [Células gliales: astrocitos, oligodendrocitos, microglía, células de Schwann](https://durgical.com/histologia/celulas-gliales-astrocitos-oligodendrocitos-microglia-celulas-de-schwann/)

## En semiología

- [Síndrome de hipertensión intracraneal](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-hipertension-intracraneal/)

## Por qué ocurre

- [Angiogénesis tumoral](https://durgical.com/patologia-general/angiogenesis-tumoral/)
- [Oncogenes: RAS, MYC, HER2, BCR-ABL y la tabla que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/oncogenes-ras-myc-her2-bcr-abl-y-la-tabla-que-hay-que-saber/)
- [Diferenciación y anaplasia: cómo se ve la célula tumoral al microscopio](https://durgical.com/patologia-general/diferenciacion-y-anaplasia-como-se-ve-la-celula-tumoral-al-microscopio/)
- [Translocaciones, amplificaciones y cambios epigenéticos en el cáncer](https://durgical.com/patologia-general/translocaciones-amplificaciones-y-cambios-epigeneticos-en-el-cancer/)
- [Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/tumores-benignos-frente-a-malignos-la-tabla-comparativa/)

## Qué es

El tumor cerebral primario maligno más común y más agresivo del adulto, originado en las células gliales. Crece rápido e infiltra el tejido cerebral vecino, por lo que es difícil resecarlo por completo.

## A quién afecta

Suele afectar a adultos mayores de 50 años, algo más a hombres. Es el tumor cerebral primario maligno más frecuente; la mayoría de los casos aparece sin causa conocida.

## Causas

- En su mayoría esporádico, por cambios genéticos acumulados en células gliales
- Radiación terapéutica previa en la cabeza (factor de riesgo establecido)
- Síndromes hereditarios raros (p. ej., Li-Fraumeni, neurofibromatosis tipo 1)

## Factores de riesgo

- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Radioterapia craneal previa
- Síndromes hereditarios de cáncer

## Fisiopatología

En la clasificación actual de la OMS, el glioblastoma es un tumor astrocítico difuso IDH no mutado (wildtype) de grado 4. Muestra necrosis, proliferación microvascular y células tumorales que infiltran a lo largo de los tractos de [sustancia blanca](https://durgical.com/anatomia/sustancia-blanca-del-telencefalo/), a veces cruzando el cuerpo calloso (glioma en «alas de mariposa»). El efecto de masa, el edema y las convulsiones se deben a la invasión local.

## Síntomas y signos

- Cefalea progresiva, a menudo peor en la mañana
- Convulsiones
- Déficits focales progresivos: debilidad, trastorno del lenguaje o de la visión
- Cambios de personalidad, confusión, problemas de memoria
- Náuseas y vómito por hipertensión intracraneal

## Signos de alarma

- Primera convulsión en un adulto
- Déficit neurológico focal progresivo
- Cefalea con vómito, papiledema o somnolencia
- Caída rápida del nivel de conciencia (herniación)

## Diagnóstico

**Clínico**
Síntomas neurológicos subagudos y progresivos en un adulto, con signos de hipertensión intracraneal o déficit focal al examen.

**Pruebas**
Diagnóstico tisular por biopsia o resección, con histología y marcadores moleculares (estado de IDH, metilación del promotor de MGMT, otros) que orientan la clasificación y el pronóstico.

**Imágenes**
Resonancia con gadolinio: masa irregular con realce en anillo, necrosis central y edema alrededor, a menudo cruzando el [cuerpo calloso](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-calloso/). La perfusión y la espectroscopia ayudan a diferenciarla de otras lesiones.

## Diagnóstico diferencial

- Metástasis cerebral
- Absceso cerebral
- Linfoma primario del [sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/) central
- Neurocisticercosis o tuberculoma
- Desmielinización tumefactiva
- Glioma de menor grado

## Objetivo del tratamiento

Obtener el diagnóstico, resecar tanto tumor como sea seguro, controlar el crecimiento y los síntomas y preservar la calidad de vida.

## Tratamiento

**Quirúrgico**
Resección máxima segura, o biopsia cuando el tumor está en un área elocuente o profunda.

**Médico**
Radioterapia con quimioterapia alquilante concomitante y luego adyuvante: estándar tras la cirugía en pacientes con buen estado funcional.

**Médico**
Corticoides para el edema y anticonvulsivantes cuando hay convulsiones.

**Procedimiento**
Algunos centros ofrecen campos eléctricos para tratamiento tumoral junto con la quimioterapia.

**Seguimiento**
Controles periódicos con resonancia, participación de cuidados paliativos y apoyo al paciente y a la familia.

## Complicaciones

- Convulsiones
- Hipertensión intracraneal y herniación
- Discapacidad neurológica progresiva
- Tromboembolia venosa
- Efectos adversos de los corticoides, la quimioterapia y la radioterapia

## Pronóstico

Malo: la recurrencia es casi universal y la supervivencia mediana con el tratamiento estándar se mide en meses, por debajo de dos años. La edad joven, el buen estado funcional, una resección más completa y la metilación del promotor de MGMT se asocian con mayor supervivencia.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los hallazgos típicos del glioblastoma en la resonancia?

Masa irregular con realce en anillo, necrosis central y edema alrededor, a veces cruzando el cuerpo calloso (glioma en alas de mariposa).

## ¿Qué marcador molecular predice mejor respuesta a la quimioterapia alquilante en el glioblastoma?

La metilación del promotor de MGMT.

## ¿Qué estado de IDH define al glioblastoma en la clasificación actual de la OMS?

IDH no mutado (wildtype); los tumores de grado 4 con IDH mutado se clasifican como astrocitomas.

## ¿Cuál es el tratamiento estándar tras la resección máxima segura del glioblastoma?

Radioterapia con quimioterapia alquilante concomitante y adyuvante.

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## Enfermedades relacionadas

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Glioblastoma Multiforme](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558954/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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