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# Granulomatosis eosinofílica con poliangitis (Churg-Strauss)

Vasculitis rara de vasos pequeños en personas con asma y eosinófilos altos, que puede dañar nervios, corazón, pulmones, piel y riñones.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/)
- [Nervio peroneo común](https://durgical.com/anatomia/nervio-peroneo/)
- [Seno maxilar](https://durgical.com/anatomia/seno-maxilar/)
- [Bronquios principales](https://durgical.com/anatomia/bronquios-principales-derecho-e-izquierdo/)
- [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/)
- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Nervios surales](https://durgical.com/anatomia/nervio-sural/)
- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)

## Por qué ocurre

- [Inflamación granulomatosa: caseificante o no caseificante, las causas que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-granulomatosa-caseificante-o-no-caseificante-las-causas-que-hay-que/)
- [Leucocitos: tipos y funciones](https://durgical.com/fisiologia/leucocitos-tipos-y-funciones/)
- [Vasos sanguíneos: capas de arterias, venas y capilares](https://durgical.com/histologia/vasos-sanguineos-capas-de-arterias-venas-y-capilares/)

## Qué es

Vasculitis necrosante de vasos pequeños asociada a ANCA, con inflamación granulomatosa rica en eosinófilos. Suele aparecer en un adulto con asma de inicio tardío y rinosinusitis crónica con pólipos nasales, seguida de eosinofilia marcada en sangre y luego vasculitis de nervios, piel, corazón, pulmones, intestino y riñones.

## A quién afecta

Es la más rara de las vasculitis asociadas a ANCA, con pocos casos por 100.000 personas. Suele aparecer entre los 40 y los 60 años y afecta por igual a hombres y mujeres. Los datos latinoamericanos son escasos; en Colombia se maneja en centros de reumatología de referencia.

## Causas

- Causa desconocida; proceso autoinmune con activación de eosinófilos y respuesta Th2
- Cerca del 30–40 % tiene ANCA positivos, sobre todo MPO-ANCA (p-ANCA)
- Se sospechan factores genéticos (HLA-DRB4) y exposiciones ambientales o alérgicas
- En ocasiones el inicio ha seguido a la reducción de corticoides en el asma o a la exposición a ciertos fármacos

## Factores de riesgo

- Asma de inicio tardío o de difícil control
- Rinosinusitis crónica con pólipos nasales y rinitis alérgica
- Edad media de la vida
- Antecedente de atopia

## Fisiopatología

Clásicamente evoluciona en tres fases superpuestas: una fase prodrómica alérgica (asma, rinosinusitis), una fase eosinofílica (eosinofilia en sangre y tejidos, infiltrados pulmonares, gastroenteritis) y una fase vasculítica. Los eosinófilos liberan proteínas tóxicas de sus gránulos que dañan los tejidos, en especial el corazón; los pacientes ANCA positivos presentan con más frecuencia glomerulonefritis y neuropatía, y los ANCA negativos, compromiso cardiaco y pulmonar.

## Clasificación

- Fase prodrómica (alérgica): asma, rinitis alérgica, pólipos nasales
- Fase eosinofílica: eosinofilia en sangre, infiltrados pulmonares, gastroenteritis eosinofílica
- Fase vasculítica: mononeuritis múltiple, púrpura, glomerulonefritis
- Fenotipos ANCA positivo frente a ANCA negativo

## Síntomas y signos

- Asma que empeora o se vuelve más difícil de controlar en la adultez
- Obstrucción [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/), pólipos y sinusitis crónica
- Pie o mano caídos, adormecimiento y dolor por mononeuritis múltiple
- Púrpura palpable y nódulos en la piel
- Fiebre, pérdida de peso, fatiga y dolor muscular o articular
- Dolor torácico, disnea o palpitaciones por compromiso cardiaco; dolor abdominal

## Signos de alarma

- Signos de falla cardiaca, dolor torácico o arritmia (miocarditis eosinofílica, principal causa de muerte)
- Hemoptisis o disnea que aumenta rápidamente
- Elevación de la creatinina, hematuria o proteinuria
- Pie caído nuevo o neuropatía que se extiende con rapidez
- Dolor abdominal intenso o sangrado digestivo (vasculitis mesentérica)

## Diagnóstico

**Clínico**
Se sospecha en un adulto con asma, eosinofilia mayor del 10 % (o mayor de 1.500 células/µL) y signos de vasculitis como mononeuritis múltiple. La clasificación usa los criterios ACR/EULAR 2022, que ponderan enfermedad obstructiva de la vía aérea, pólipos nasales, mononeuritis múltiple y eosinofilia.

**Pruebas**
Hemograma con eosinofilia marcada; IgE, VSG y PCR elevadas; ANCA (MPO por ELISA) positivos en una minoría; uroanálisis y creatinina; troponina, ECG y NT-proBNP; coprológico y serología para descartar Strongyloides antes de los corticoides. La biopsia ([piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), nervio, pulmón) muestra vasculitis necrosante rica en eosinófilos o granulomas; estudios de conducción nerviosa para la neuropatía.

**Imágenes**
Radiografía o TAC de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) con infiltrados parcheados migratorios; TAC de senos paranasales; ecocardiograma y resonancia cardiaca para detectar miocarditis.

## Diagnóstico diferencial

- Granulomatosis con poliangitis y poliangitis microscópica
- Neumonía eosinofílica crónica y síndrome hipereosinofílico
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica
- Infección parasitaria como la estrongiloidiasis
- Reacción a medicamentos con eosinofilia
- Poliarteritis nodosa

## Objetivo del tratamiento

Inducir la remisión rápido para proteger corazón, nervios y riñones, y luego mantenerla con la menor dosis posible de corticoide, con el asma controlada.

## Tratamiento

**Agudo**
Enfermedad grave que amenaza órganos (corazón, [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/), nervio, intestino): corticoides sistémicos a dosis altas, a menudo en pulsos intravenosos, con ciclofosfamida o rituximab para la inducción.

**Médico**
Enfermedad no grave: corticoides sistémicos, añadiendo terapia anti-IL-5 (mepolizumab, benralizumab) para controlar eosinófilos y asma y ahorrar corticoides.

**Médico**
Mantenimiento con azatioprina, metotrexato o terapia anti-IL-5; tratamiento inhalado del asma; tratar Strongyloides antes de la inmunosupresión en zonas endémicas como Colombia.

**Seguimiento**
Vigilancia de eosinófilos, VSG, función renal, estado cardiaco y neuropatía; cuidados de enfermería para prevenir caídas por pie caído, prevenir infecciones y vigilar efectos de los corticoides (glucemia, presión arterial, hueso).

## Complicaciones

- Miocarditis eosinofílica, miocardiopatía y falla cardiaca
- Neuropatía periférica permanente
- Glomerulonefritis y enfermedad renal
- Isquemia o perforación intestinal
- Dependencia de corticoides por asma persistente

## Pronóstico

Con tratamiento la mayoría alcanza la remisión y la supervivencia a cinco años supera el 90 %, pero las recaídas son frecuentes y muchos necesitan corticoides a dosis bajas a largo plazo por el asma. El compromiso cardiaco es el principal determinante de mal pronóstico.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tríada sugiere granulomatosis eosinofílica con poliangitis?

Asma de inicio en la adultez, eosinofilia periférica marcada y vasculitis sistémica (por ejemplo, mononeuritis múltiple).

## ¿Qué patrón de ANCA se asocia más con la GEPA y con qué frecuencia es positivo?

p-ANCA (anti-MPO), positivo solo en cerca de un tercio a 40 % de los pacientes.

## ¿Cuál es la principal causa de muerte en la GEPA?

El compromiso cardiaco (miocarditis eosinofílica o miocardiopatía).

## ¿Qué parasitosis se debe descartar o tratar antes de dar corticoides a dosis altas a un paciente colombiano con eosinofilia?

La estrongiloidiasis, para evitar el síndrome de hiperinfección.

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## Enfermedades relacionadas

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- [Neumonías eosinofílicas (incluido el síndrome de Löffler)](https://durgical.com/enfermedades/neumonias-eosinofilicas/)
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- [Miocardiopatía dilatada](https://durgical.com/enfermedades/miocardiopatia-dilatada/)
- [Glomerulonefritis rápidamente progresiva (anti-MBG, ANCA)](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-rapidamente-progresiva/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis, formerly Churg-Strauss Syndrome (EGPA)](https://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/) (Johns Hopkins Vasculitis Center, 2026); [Vasculitis](https://medlineplus.gov/vasculitis.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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