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# Hallux valgus (juanete)

El hallux valgus, o juanete, es una deformidad en la que el dedo gordo se desvía hacia el segundo dedo y deja un bulto doloroso en el borde interno del pie.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Primer metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/primer-metatarsiano/)
- [Dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/)
- [Sesamoideos](https://durgical.com/anatomia/huesos-sesamoideos-del-pie/)
- [Aductor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-aductor-del-dedo-gordo/)
- [Abductor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-abductor-del-dedo-gordo/)
- [Extensor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-extensor-largo-del-dedo-gordo/)
- [Flexor largo del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-del-dedo-gordo/)
- [Ligamentos MTF y placa plantar](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-metatarsofalangicos-colaterales-y-plantares/)
- [Cápsulas de los dedos](https://durgical.com/anatomia/capsulas-de-las-articulaciones-metatarsofalangicas-e-interfalangicas-del-pie/)
- [Segundo metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/segundo-metatarsiano/)

## Qué es

Deformidad del antepié en la que el dedo gordo se desvía hacia el segundo dedo y el primer metatarsiano hacia la línea media, con una prominencia dolorosa (juanete) en el borde interno del pie.

## A quién afecta

Es frecuente en adultos y predomina en mujeres; aumenta con la edad. Los antecedentes familiares son comunes, sobre todo cuando empieza en la adolescencia.

## Causas

- Forma del pie heredada y laxitud ligamentaria
- Calzado estrecho, puntiagudo o de tacón alto que comprime los dedos
- Enfermedad articular inflamatoria (artritis reumatoide) o enfermedad neuromuscular
- Trauma de la primera articulación metatarsofalángica

## Factores de riesgo

- Sexo femenino
- Antecedentes familiares
- Pie plano e hipermovilidad del primer radio
- Laxitud articular generalizada
- Calzado ajustado y estrecho
- Artritis reumatoide

## Fisiopatología

Cuando el dedo gordo empieza a desviarse hacia afuera, los tendones que cruzan la articulación actúan como la cuerda de un arco y aumentan la deformidad. La cabeza del primer metatarsiano se desliza hacia medial fuera de los [sesamoideos](https://durgical.com/anatomia/huesos-sesamoideos-del-pie/), la cápsula medial se estira y las estructuras laterales, entre ellas el [aductor del dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/musculo-aductor-del-dedo-gordo/), se acortan. El dedo también rota y la prominencia roza con el zapato.

## Clasificación

- Leve, moderado o grave según el ángulo del hallux valgus y el ángulo intermetatarsiano en radiografías de pie con apoyo; los puntos de corte varían entre textos
- Articulación congruente o incongruente, valorada con el ángulo articular distal del metatarsiano
- Con o sin artrosis de la primera articulación metatarsofalángica

## Síntomas y signos

- Prominencia en el borde interno de la articulación del dedo gordo, a menudo roja o dolorosa
- Dolor al caminar o con zapatos ajustados
- Dedo gordo desviado hacia el segundo dedo o por debajo de él
- Callosidades bajo la cabeza del [segundo metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/segundo-metatarsiano/) o en el borde interno del dedo gordo
- Rigidez del dedo gordo en casos avanzados

## Signos de alarma

- Articulación caliente, muy dolorosa e inflamada de inicio súbito (sospechar gota o infección)
- Úlcera sobre el juanete en una persona con diabetes o mala circulación

## Diagnóstico

**Clínico**
Inspección de pie y en la marcha; se valora si la deformidad se corrige de forma pasiva, la movilidad articular y del primer [radio](https://durgical.com/anatomia/radio/), el [segundo dedo](https://durgical.com/anatomia/segundo-dedo-del-pie/), las callosidades, la sensibilidad y los pulsos.

**Pruebas**
No se requieren exámenes de laboratorio; ácido úrico o marcadores inflamatorios solo si se sospecha gota o artritis inflamatoria.

**Imágenes**
Las radiografías del pie con apoyo miden el ángulo del hallux valgus, el ángulo intermetatarsiano y la congruencia articular, y muestran la artrosis.

## Diagnóstico diferencial

- Hallux rigidus (artrosis de la primera articulación metatarsofalángica)
- Gota de la primera articulación metatarsofalángica
- Artritis reumatoide del antepié
- Bursitis sobre la cabeza del primer metatarsiano
- Sesamoiditis

## Objetivo del tratamiento

Aliviar el dolor y permitir caminar y usar calzado con comodidad; la cirugía busca corregir la alineación cuando los síntomas persisten, no solo por estética.

## Tratamiento

**Conservador**
Zapatos amplios y blandos con puntera profunda y tacón bajo, almohadillas para el juanete, separadores de dedos y plantillas; alivian el dolor pero no corrigen la deformidad.

**Médico**
Analgésicos simples o AINE en las crisis de dolor.

**Quirúrgico**
Osteotomía del [primer metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/primer-metatarsiano/) (distal o proximal según la gravedad) con equilibrio de partes blandas; artrodesis de la primera articulación tarsometatarsiana si el primer radio es inestable; artrodesis de la articulación del [dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/) si hay artrosis o deformidad grave.

**Rehabilitación**
Tras la cirugía, marcha protegida con zapato posquirúrgico y luego estiramientos y reeducación de la marcha.

## Complicaciones

- Recidiva de la deformidad
- Hipercorrección (hallux varus)
- Dolor por transferencia bajo las cabezas de los metatarsianos menores
- Rigidez de la articulación del dedo gordo
- Seudoartrosis o pérdida de irrigación de la cabeza del metatarsiano tras la osteotomía
- Segundo dedo en [martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/) o cruzado

## Pronóstico

Muchas personas mejoran con el cambio de calzado. La cirugía alivia el dolor en la mayoría, aunque la recuperación toma meses y la deformidad puede reaparecer.

## Prevención

- Calzado con ancho suficiente para el antepié
- Limitar el tiempo con zapatos estrechos y de tacón alto

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dos ángulos radiográficos se usan para clasificar el hallux valgus?

El ángulo del hallux valgus (entre el primer metatarsiano y la falange proximal) y el ángulo intermetatarsiano (entre el primer y el segundo metatarsiano), en radiografías con apoyo.

## ¿Qué músculo tracciona el dedo gordo hacia lateral y se acorta en el hallux valgus?

El aductor del dedo gordo, junto con la cápsula lateral.

## ¿Por qué las radiografías del hallux valgus deben tomarse con apoyo?

El apoyo muestra la alineación real; las placas sin carga subestiman los ángulos.

## ¿Qué característica del calzado se asocia más con el hallux valgus?

Zapatos estrechos y puntiagudos de tacón alto, que comprimen los dedos y cargan el antepié.

## ¿Cuál es la opción quirúrgica habitual cuando el hallux valgus se acompaña de artrosis del dedo gordo?

La artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica.

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## Enfermedades relacionadas

- [Pie plano](https://durgical.com/enfermedades/pie-plano/)
- [Neuroma de Morton](https://durgical.com/enfermedades/neuroma-de-morton/)
- [Fracturas de metatarsianos (incluidas las de estrés)](https://durgical.com/enfermedades/fracturas-de-metatarsianos/)
- [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/)
- [Gota](https://durgical.com/enfermedades/gota/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Hallux Valgus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553092/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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