[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Hematoma epidural [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/) # Hematoma epidural El hematoma epidural es un sangrado entre el cráneo y la [duramadre](https://durgical.com/anatomia/duramadre/), por lo general tras una fractura; puede crecer rápido y es una urgencia. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Arteria meníngea media](https://durgical.com/anatomia/arteria-meningea-media/) - [Duramadre](https://durgical.com/anatomia/duramadre-cabeza-y-cuello/) - [Pterion](https://durgical.com/anatomia/pterion/) - [Temporales](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/) - [Parietales](https://durgical.com/anatomia/hueso-parietal/) - [Agujero espinoso](https://durgical.com/anatomia/agujero-espinoso/) - [Lóbulo temporal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-temporal/) - [Nervio motor ocular común (III)](https://durgical.com/anatomia/nervio-oculomotor/) - [Mesencéfalo](https://durgical.com/anatomia/mesencefalo/) ## En semiología - [Nivel de conciencia y escala de coma de Glasgow](https://durgical.com/semiologia/nivel-de-conciencia-y-escala-de-coma-de-glasgow/) - [Síndrome de hipertensión intracraneal](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-hipertension-intracraneal/) ## En fisiología - [Flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral y presión intracraneal](https://durgical.com/fisiologia/flujo-sanguineo-cerebral-metabolismo-cerebral-y-presion-intracraneal/) ## Por qué ocurre - [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/) - [Lesión mecánica y eléctrica: abrasión, contusión, laceración, heridas](https://durgical.com/patologia-general/lesion-mecanica-y-electrica-abrasion-contusion-laceracion-heridas/) ## Qué es Colección de sangre entre la tabla interna del cráneo y la duramadre, por lo general después de una fractura que rompe la [arteria meníngea media](https://durgical.com/anatomia/arteria-meningea-media/). Es una urgencia neuroquirúrgica porque puede crecer en pocas horas. ## A quién afecta Afecta sobre todo a adultos jóvenes y adolescentes tras accidentes de tránsito, caídas y agresiones. Es poco común en adultos mayores, en quienes la duramadre está más adherida al cráneo. Los accidentes de moto son una causa importante en Colombia. ## Causas - Fractura temporal o [temporoparietal](https://durgical.com/anatomia/musculo-temporoparietal/) que rompe la arteria meníngea media - Sangrado venoso de senos durales o venas diploicas (menos frecuente, más lento; fosa posterior) - Accidentes de tránsito, caídas, agresiones, lesiones deportivas ## Factores de riesgo - Edad joven - Conducir moto sin casco - Trauma craneal de alta energía - Consumo de alcohol en el momento de la lesión - Tratamiento anticoagulante (empeora el sangrado) ## Fisiopatología La arteria meníngea media corre por un surco en la cara interna del cráneo cerca del [pterion](https://durgical.com/anatomia/pterion/), donde el hueso es delgado. La sangre arterial despega la duramadre del hueso y forma una colección lenticular limitada por las suturas. Al crecer, sube la presión intracraneal y el [lóbulo temporal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-temporal/) puede herniarse bajo la [tienda del cerebelo](https://durgical.com/anatomia/tienda-del-cerebelo/), comprimiendo el nervio motor ocular común y el [mesencéfalo](https://durgical.com/anatomia/mesencefalo/). ## Síntomas y signos - Trauma craneal, a menudo con pérdida breve de la conciencia - Intervalo lúcido: el paciente despierta y parece bien, luego empeora (solo en una minoría) - Cefalea creciente, vómito, somnolencia - Pupila dilatada del lado del coágulo (compresión del motor ocular común) - Debilidad del lado contrario - Bradicardia, hipertensión y respiración irregular tardías (respuesta de Cushing) ## Signos de alarma - Descenso del puntaje en la escala de coma de Glasgow - Pupila nueva dilatada o arreactiva de un lado - Convulsión después del trauma craneal - Respuesta de Cushing: hipertensión, bradicardia, respiración irregular ## Diagnóstico **Clínico** Antecedente de trauma y examen neurológico con escala de Glasgow y pupilas seriadas. El intervalo lúcido es clásico, pero su ausencia no descarta el diagnóstico. **Pruebas** Pruebas de coagulación, hemograma, hemoclasificación y pruebas cruzadas antes de la cirugía; alcoholemia y toxicología si hay alteración de la conciencia. **Imágenes** La TAC simple de cráneo es el estudio de elección: colección hiperdensa biconvexa (lenticular) que no cruza las suturas, a menudo con fractura encima. La densidad mixta sugiere sangrado activo. ## Diagnóstico diferencial - Hematoma subdural agudo - Contusión cerebral - Hemorragia subaracnoidea traumática - Hemorragia intracerebral - Lesión axonal difusa ## Objetivo del tratamiento Retirar el coágulo y detener el sangrado antes de que el encéfalo se hernie, protegiendo la vía aérea, la ventilación, la circulación y la perfusión cerebral. ## Tratamiento **Agudo** Reanimación del trauma (vía aérea con protección cervical, ventilación, circulación), cabecera elevada y evitar hipoxia e hipotensión; reversión de la anticoagulación. **Quirúrgico** Craneotomía urgente y evacuación en hematomas grandes o sintomáticos, sobre todo con descenso de la conciencia o cambios pupilares. **Agudo** Medidas transitorias para la hipertensión intracraneal, como la terapia hiperosmolar, mientras se organiza la cirugía. **Seguimiento** Los hematomas pequeños en pacientes alerta y sin efecto de masa pueden vigilarse en una unidad de neurocirugía con controles neurológicos seriados y TAC de control. ## Complicaciones - Herniación transtentorial (uncal) - Muerte - Convulsiones - Déficits neurológicos persistentes - Infección posoperatoria ## Pronóstico Con reconocimiento y cirugía tempranos, el resultado suele ser bueno porque el encéfalo subyacente puede estar poco lesionado. El pronóstico empeora con Glasgow bajo, pupilas anormales y demora en la cirugía. ## Prevención - Uso de casco en moto y bicicleta - Cinturón de seguridad - Prevención de caídas - Medidas de seguridad vial ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué vaso se rompe de forma clásica en el hematoma epidural? La arteria meníngea media, a menudo por una fractura del hueso delgado del pterion. ## ¿Qué forma tiene el hematoma epidural en la TAC y por qué? Biconvexa (lenticular): la duramadre está muy adherida en las suturas, así que la sangre no puede pasar más allá. ## ¿Qué es el intervalo lúcido? Un periodo de conciencia casi normal tras la lesión inicial, seguido de deterioro a medida que crece el hematoma. ## ¿Por qué un hematoma epidural temporal en expansión dilata la pupila del mismo lado? La herniación uncal comprime el nervio motor ocular común, cuyas fibras parasimpáticas externas contraen la pupila. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/hematoma-epidural/) ## Enfermedades relacionadas - [Trauma craneoencefálico](https://durgical.com/enfermedades/trauma-craneoencefalico/) - [Hematoma subdural](https://durgical.com/enfermedades/hematoma-subdural/) - [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-intracerebral/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Epidural Hematoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518982/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/hematoma-epidural/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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