[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Hepatitis viral [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) # Hepatitis viral La hepatitis viral es la inflamación del hígado por los virus A, B, C, D o E; la B, la C y la D pueden volverse crónicas y llevar a cirrosis y cáncer de hígado. Actualizado 2026-10-30 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) - [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) - [Vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/) - [Colédoco](https://durgical.com/anatomia/conducto-coledoco/) - [Vena porta](https://durgical.com/anatomia/vena-porta/) ## En la bioquímica - [Alanina aminotransferasa (ALT, GPT)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/alanina-aminotransferasa/) - [Aspartato aminotransferasa (AST, GOT)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/aspartato-aminotransferasa/) - [Transaminación y desaminación](https://durgical.com/bioquimica/temas/transaminacion-y-desaminacion/) - [Ciclo glucosa-alanina](https://durgical.com/bioquimica/temas/ciclo-glucosa-alanina/) - [Pruebas de función hepática: cómo leer el patrón](https://durgical.com/bioquimica/temas/pruebas-de-funcion-hepatica-como-leer-el-patron/) - [Transaminasas (ALT y AST) en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/transaminasas-en-el-laboratorio/) - [Alfafetoproteína (AFP)](https://durgical.com/bioquimica/temas/alfafetoproteina/) - [Uroporfirinógeno descarboxilasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/uroporfirinogeno-descarboxilasa/) - [Bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/bilirrubina/) - [ELISA (inmunoensayo enzimático)](https://durgical.com/bioquimica/temas/elisa/) - [Isoenzimas](https://durgical.com/bioquimica/temas/isoenzimas/) ## Microorganismos que la causan - [Virus de la hepatitis B](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-hepatitis-b/) - [Virus de la hepatitis A](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-hepatitis-a/) - [Virus de la hepatitis C](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-hepatitis-c/) - [Virus de la hepatitis D](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-hepatitis-d/) - [Virus de la hepatitis E](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-hepatitis-e/) ## En inmunología - [Interferones de tipo I (α, β)](https://durgical.com/inmunologia/interferones-de-tipo-i/) - [Esquema del PAI de Colombia: qué vacunas y a qué edad](https://durgical.com/inmunologia/esquema-del-pai-de-colombia-que-vacunas-y-a-que-edad/) - [Inmunización pasiva: inmunoglobulinas y antitoxinas](https://durgical.com/inmunologia/inmunizacion-pasiva-inmunoglobulinas-y-antitoxinas/) - [Serología: IgM frente a IgG, seroconversión y avidez](https://durgical.com/inmunologia/serologia-igm-frente-a-igg-seroconversion-y-avidez/) ## En histología - [Lesión celular, apoptosis y necrosis](https://durgical.com/histologia/lesion-celular-apoptosis-y-necrosis/) - [Hígado: lobulillo, ácino, hepatocitos, sinusoides y células de Kupffer](https://durgical.com/histologia/higado-lobulillo-acino-hepatocitos-sinusoides-y-celulas-de-kupffer/) ## En semiología - [Palpación del hígado y del bazo](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-higado-y-del-bazo/) - [Palidez, cianosis e ictericia](https://durgical.com/semiologia/palidez-cianosis-e-ictericia/) - [Hipertensión portal y signos de hepatopatía crónica](https://durgical.com/semiologia/hipertension-portal-y-signos-de-hepatopatia-cronica/) - [Ictericia: prehepática, hepática y posthepática](https://durgical.com/semiologia/ictericia-prehepatica-hepatica-y-posthepatica/) ## En fisiología - [Funciones del hígado](https://durgical.com/fisiologia/funciones-del-higado/) ## Por qué ocurre - [Apoptosis: las vías intrínseca y extrínseca](https://durgical.com/patologia-general/apoptosis-las-vias-intrinseca-y-extrinseca/) - [Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto](https://durgical.com/patologia-general/fibrosis-de-los-organos-el-tgf-y-el-miofibroblasto/) - [Regeneración hepática](https://durgical.com/patologia-general/regeneracion-hepatica/) - [Apoptosis frente a necrosis: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/apoptosis-frente-a-necrosis-la-tabla-comparativa/) - [Reparación tisular: regeneración o cicatriz; células lábiles, estables y permanentes](https://durgical.com/patologia-general/reparacion-tisular-regeneracion-o-cicatriz-celulas-labiles-estables-y-permanente/) - [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/) ## Ver 4 más - [Virus oncogénicos y H. pylori: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/virus-oncogenicos-y-h-pylori-la-tabla-que-debe-conocer/) - [Causas de lesión celular](https://durgical.com/patologia-general/causas-de-lesion-celular/) - [Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo](https://durgical.com/patologia-general/condiciones-precancerosas-cuando-la-inflamacion-cronica-la-metaplasia-o-la-hiper/) - [Degradación del hemo y bilirrubina](https://durgical.com/bioquimica/rutas/degradacion-del-hemo-y-bilirrubina/) ## Qué es Inflamación del hígado causada por los virus hepatotropos A, B, C, D y E. Puede ser aguda y autolimitada o, en el caso de B, C y D, volverse crónica y llevar a cirrosis y cáncer de hígado. ## A quién afecta Las hepatitis A y E se transmiten donde el saneamiento es deficiente; la B y la C son las principales causas virales de cirrosis y cáncer de hígado en el mundo. La B y el virus D son más frecuentes en zonas amazónicas. Colombia vacuna a los niños contra hepatitis B (desde el nacimiento) y A. En Medellín, un estudio pequeño halló hepatitis E en 9 de 40 personas (22,5 %) con hepatitis viral clínica. ## Causas - Hepatitis A (virus ARN): fecal-oral, agua y alimentos contaminados; solo aguda - Hepatitis B (virus ADN): sangre, vía sexual y de madre a hijo; puede cronificarse - Hepatitis C (virus ARN): sobre todo sangre (drogas inyectadas, inyecciones inseguras, transfusiones antes de la tamización); a menudo crónica - Hepatitis D: necesita el virus B para replicarse; coinfección o sobreinfección - Hepatitis E (virus ARN): fecal-oral, por agua; algunos genotipos también por carne de cerdo o de monte mal cocida ## Factores de riesgo - Saneamiento deficiente y agua no potable (A, E) - Falta de vacunación (A, B) - Nacer de una madre con hepatitis B - Uso de drogas inyectadas, inyecciones inseguras, accidente con aguja - Relaciones sexuales sin protección, múltiples parejas, infección por VIH - Hemodiálisis, tatuajes o perforaciones con material no estéril ## Fisiopatología Los virus infectan los hepatocitos, y la mayor parte del daño hepático la causa la respuesta inmune que elimina las células infectadas. Las hepatitis B, C y D pueden persistir y producir inflamación continua, fibrosis y cirrosis. El ADN del virus B puede integrarse en el genoma del huésped, por lo que causa cáncer de hígado incluso sin cirrosis. ## Clasificación - Aguda frente a crónica (más de seis meses) - Por virus: A, B, C, D, E - Hepatitis D: coinfección con B frente a sobreinfección de una B crónica (más a menudo grave) - Hepatitis fulminante (falla hepática aguda) ## Síntomas y signos - Muchas infecciones, sobre todo en niños, son asintomáticas - Pródromo: cansancio, náuseas, falta de apetito, fiebre baja, dolor en el hipocondrio derecho - Ictericia, orina oscura y heces claras - Hígado aumentado de tamaño y doloroso - La infección crónica suele ser silenciosa hasta que aparece la cirrosis ## Signos de alarma - Confusión o somnolencia (encefalopatía) - Sangrado o INR prolongado - Vómito persistente o incapacidad de tolerar líquidos - Hepatitis E o hepatitis grave en el embarazo - Ictericia que se profundiza con rapidez ## Diagnóstico **Clínico** Antecedentes de exposición (viajes, agua, sexo, inyecciones, vacunación), ictericia y dolor hepático; signos de hepatopatía crónica en la infección de larga evolución. **Pruebas** Aminotransferasas (a menudo muy altas en la forma aguda), bilirrubina, INR. Serología: IgM anti-VHA; para hepatitis B, HBsAg, anti-HBc (IgM en la infección aguda), anti-HBs (inmunidad), HBeAg y ADN del VHB; anti-VHC con ARN del VHC; anti-VHD en pacientes HBsAg positivos; IgM anti-VHE. **Imágenes** La ecografía descarta obstrucción biliar y valora el [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) y el [bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/). La elastografía estadifica la fibrosis en la hepatitis crónica. ## Diagnóstico diferencial - Lesión hepática por medicamentos o tóxicos (incluido el acetaminofén) - Hepatitis alcohólica - Hepatitis autoinmune - Obstrucción biliar (coledocolitiasis) - Hepatitis isquémica - Leptospirosis, fiebre amarilla, dengue o malaria con compromiso hepático ## Objetivo del tratamiento Apoyar la recuperación en la hepatitis aguda, detectar a tiempo la falla hepática aguda y, en la infección crónica, suprimir o curar el virus para prevenir la cirrosis y el cáncer de hígado. ## Tratamiento **Conservador** Hepatitis A y E agudas y la mayoría de las B agudas: manejo de soporte, evitar el alcohol y los fármacos hepatotóxicos, y seguimiento. **Agudo** Falla hepática aguda: manejo hospitalario, soporte intensivo y contacto temprano con un centro de trasplante. **Médico** Hepatitis B crónica: análogos de nucleósidos o nucleótidos para la supresión a largo plazo, o interferón en pacientes seleccionados, según carga viral, enzimas y fibrosis. **Médico** Hepatitis C crónica: antivirales de acción directa por vía oral, que curan a la mayoría de los pacientes con un curso corto. **Médico** Hepatitis D: tratamiento basado en interferón; en algunos países existen inhibidores de la entrada más recientes. Se mantiene el tratamiento de la hepatitis B. **Seguimiento** Hepatitis B y C crónicas: seguimiento de pruebas hepáticas, carga viral y fibrosis; vigilancia ecográfica del cáncer de hígado en la cirrosis y en portadores seleccionados de hepatitis B. ## Fármacos para esta enfermedad - [Lamivudina](https://durgical.com/farmacologia/lamivudina/) - [Tenofovir disoproxilo](https://durgical.com/farmacologia/tenofovir-disoproxilo/) - [Tenofovir alafenamida](https://durgical.com/farmacologia/tenofovir-alafenamida/) - [Dolutegravir + lamivudina + tenofovir disoproxilo (TLD)](https://durgical.com/farmacologia/dolutegravir-lamivudina-tenofovir-disoproxilo/) - [Entecavir](https://durgical.com/farmacologia/entecavir/) - [Ribavirina](https://durgical.com/farmacologia/ribavirina/) - [Sofosbuvir](https://durgical.com/farmacologia/sofosbuvir/) - [Sofosbuvir + velpatasvir](https://durgical.com/farmacologia/sofosbuvir-velpatasvir/) - [Ledipasvir + sofosbuvir](https://durgical.com/farmacologia/ledipasvir-sofosbuvir/) - [Glecaprevir + pibrentasvir](https://durgical.com/farmacologia/glecaprevir-pibrentasvir/) - [Interferón alfa](https://durgical.com/farmacologia/interferon-alfa/) - [Vacuna contra la hepatitis B](https://durgical.com/farmacologia/vacuna-contra-la-hepatitis-b/) - [Vacuna contra la hepatitis A](https://durgical.com/farmacologia/vacuna-contra-la-hepatitis-a/) ## Complicaciones - Falla hepática aguda - Hepatitis crónica, cirrosis e hipertensión portal - Carcinoma hepatocelular - Enfermedad extrahepática: glomerulonefritis, crioglobulinemia, poliarteritis nudosa - Hepatitis E grave en el embarazo ## Pronóstico Las hepatitis A y E suelen resolverse por completo. La mayoría de los adultos elimina la hepatitis B, pero la mayoría de los recién nacidos infectados desarrolla infección crónica. La hepatitis C hoy se cura en la mayoría de los pacientes; la sobreinfección por virus D acelera la progresión a cirrosis. ## Prevención - Vacuna contra la hepatitis B desde el nacimiento, con inmunoglobulina para los hijos de madres infectadas - Vacuna contra la hepatitis A; agua potable, saneamiento e higiene de manos - Tamización de donantes de sangre, inyecciones seguras y programas de intercambio de jeringas - Uso de condón; tamización en el embarazo - La vacuna contra la hepatitis B también previene la hepatitis D ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué patrón de marcadores de hepatitis B indica inmunidad solo por vacunación? Anti-HBs positivo con HBsAg y anti-HBc negativos; el anti-HBc solo es positivo tras la infección natural. ## ¿Qué marcador serológico muestra una hepatitis B aguda, incluso en el período de ventana? La IgM anti-HBc, que puede ser el único marcador positivo cuando el HBsAg ya desapareció y aún no aparece el anti-HBs. ## ¿Qué virus de hepatitis necesita al virus B para replicarse? El virus de la hepatitis D (delta), que usa el antígeno de superficie del virus B como envoltura; la vacuna contra la B también lo previene. ## ¿Qué hepatitis viral es especialmente peligrosa en el embarazo? La hepatitis E, que puede causar hepatitis fulminante, sobre todo en el tercer trimestre. ## ¿Qué clase de fármacos cura a la mayoría de los pacientes con hepatitis C crónica? Los antivirales de acción directa por vía oral, en un curso corto de algunas semanas. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/hepatitis-viral/) ## Enfermedades relacionadas - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/) - [Hipertensión portal](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/) - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Leptospirosis](https://durgical.com/enfermedades/leptospirosis/) - [Absceso hepático amebiano](https://durgical.com/enfermedades/absceso-hepatico-amebiano/) - [Malaria](https://durgical.com/enfermedades/malaria/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Viral Hepatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554549/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Hepatitis E Virus Genotype 3 in Colombia: Survey in Patients with Clinical Diagnosis of Viral Hepatitis](https://europepmc.org/article/PMC/PMC4757071) (PloS one, 2016) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/