[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Herpes zóster [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) # Herpes zóster El herpes zóster es una erupción dolorosa de ampollas en una banda de un lado del cuerpo, por la reactivación en un nervio del virus de la varicela. Actualizado 2026-10-30 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Ganglios de la raíz dorsal](https://durgical.com/anatomia/ganglios-espinales/) - [Raíces nerviosas torácicas](https://durgical.com/anatomia/raices-nerviosas-espinales-columna-y-pelvis/) - [Nervios intercostales](https://durgical.com/anatomia/nervios-intercostales/) - [Raíces nerviosas cervicales](https://durgical.com/anatomia/raices-nerviosas-espinales/) - [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) ## Microorganismos que la causan - [Virus varicela-zóster](https://durgical.com/microbiologia/virus-varicela-zoster/) ## En semiología - [Examen de la piel: lesiones primarias y secundarias](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-piel-lesiones-primarias-y-secundarias/) ## En fisiología - [Dolor y temperatura: vías y modulación](https://durgical.com/fisiologia/dolor-y-temperatura-vias-y-modulacion/) ## Por qué ocurre - [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/) - [Nervio periférico: endoneuro, perineuro, epineuro; mielina](https://durgical.com/histologia/nervio-periferico-endoneuro-perineuro-epineuro-mielina/) ## Qué es Erupción vesicular dolorosa en un dermatoma, causada por la reactivación del virus varicela-zóster que permanecía latente en un ganglio sensitivo desde la varicela. ## A quién afecta Puede presentarlo quien haya tenido varicela; el riesgo aumenta mucho con la edad, sobre todo después de los 50, y con la inmunidad celular deteriorada, incluido el VIH en adultos jóvenes de América Latina. Una revisión regional de 2021 no halló estudios en población general; en grupos de mayor riesgo, la incidencia fue de 318 a 3423 casos por 100 000 personas al año. ## Causas - Reactivación del virus varicela-zóster latente en un ganglio de la raíz dorsal o de un nervio craneal ## Factores de riesgo - Edad avanzada - Infección por VIH - Cáncer, trasplante, quimioterapia o medicamentos inmunosupresores, incluidos los corticoides - Diabetes y enfermedad renal crónica - Estrés físico o emocional ## Fisiopatología Tras la varicela, el virus queda latente en los ganglios sensitivos. Cuando baja la inmunidad celular se reactiva y viaja por el nervio sensitivo hasta la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), con inflamación del ganglio y del nervio y una erupción en ese dermatoma. El daño nervioso puede causar dolor que persiste después de que sana la piel. ## Clasificación - Zóster torácico (la localización más común) - Herpes zóster oftálmico (primera rama del [nervio trigémino](https://durgical.com/anatomia/nervio-trigemino/)) - Síndrome de Ramsay Hunt (ganglio geniculado: parálisis facial con vesículas en el oído) - Zóster diseminado (en inmunosuprimidos) ## Síntomas y signos - Pródromo de dolor urente, hormigueo o prurito en banda unos días antes de la erupción - Grupos de vesículas sobre base roja en un dermatoma, de un solo lado, sin cruzar la línea media - Las vesículas forman costras en una a dos semanas aproximadamente - Alodinia: dolor al tacto suave - Fiebre, cefalea y malestar en algunos pacientes ## Signos de alarma - Lesiones en la punta de la nariz (signo de Hutchinson) o síntomas oculares: riesgo de compromiso ocular, valoración oftalmológica urgente - Parálisis facial, otalgia o pérdida auditiva: síndrome de Ramsay Hunt - Erupción extensa, varios dermatomas o inmunosupresión grave: enfermedad diseminada - Confusión, cefalea, rigidez de nuca o debilidad: posible encefalitis, meningitis o mielitis ## Diagnóstico **Clínico** En general es clínico, por la erupción típica en un dermatoma y el dolor que la precede. **Pruebas** La PCR del líquido de las vesículas lo confirma en casos atípicos o en inmunosuprimidos. Se considera la prueba de VIH, sobre todo en adultos jóvenes. ## Diagnóstico diferencial - Herpes simple (zosteriforme) - Dermatitis de contacto - Celulitis o impétigo - Antes de la erupción: infarto de miocardio, cólico biliar, radiculopatía o cálculos renales ## Objetivo del tratamiento Acelerar la curación, controlar el dolor agudo, proteger el ojo y otros órganos, y reducir el riesgo de neuralgia posherpética. ## Tratamiento **Médico** Antivirales orales (análogos de nucleósidos), idealmente en las primeras 72 horas de la erupción, y más tarde en adultos mayores, inmunosuprimidos o con compromiso ocular; antivirales intravenosos en la enfermedad grave o diseminada. **Médico** Control del dolor con analgésicos; medicamentos para dolor neuropático (gabapentinoides, antidepresivos tricíclicos) y tópicos para la neuralgia posherpética. **Conservador** Mantener las lesiones limpias y cubiertas; evitar el contacto con embarazadas, recién nacidos e inmunosuprimidos que no hayan tenido varicela hasta que las lesiones formen costra. **Seguimiento** Valoración oftalmológica urgente en el zóster oftálmico y seguimiento de complicaciones en inmunosuprimidos. ## Fármacos para esta enfermedad - [Aciclovir](https://durgical.com/farmacologia/aciclovir/) - [Valaciclovir](https://durgical.com/farmacologia/valaciclovir/) - [Famciclovir](https://durgical.com/farmacologia/famciclovir/) - [Gabapentina](https://durgical.com/farmacologia/gabapentina/) - [Pregabalina](https://durgical.com/farmacologia/pregabalina/) - [Amitriptilina](https://durgical.com/farmacologia/amitriptilina/) - [Vacuna contra el herpes zóster (recombinante)](https://durgical.com/farmacologia/vacuna-contra-el-herpes-zoster/) ## Complicaciones - Neuralgia posherpética (la complicación más común, sobre todo en adultos mayores) - Daño ocular: queratitis, uveítis y pérdida de visión - Síndrome de Ramsay Hunt con parálisis facial y pérdida auditiva - Sobreinfección bacteriana de la piel y cicatrices - Ataque cerebrovascular, encefalitis o mielitis (raros) ## Pronóstico La erupción suele sanar en pocas semanas. El dolor que persiste meses después (neuralgia posherpética) es la principal carga y es más frecuente con la edad. Puede recurrir. ## Prevención - Vacuna recombinante contra el zóster para adultos mayores e inmunosuprimidos, según el esquema nacional - Vacunación contra la varicela en la infancia ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Dónde permanece latente el virus varicela-zóster antes del herpes zóster? En los ganglios sensitivos: ganglios de la raíz dorsal o de nervios craneales. ## ¿Cuál es la complicación más común del herpes zóster? La neuralgia posherpética: dolor que persiste después de sanar la erupción, más frecuente con la edad. ## ¿Qué es el signo de Hutchinson? Vesículas en la punta o el lateral de la nariz, que indican compromiso del nervio nasociliar y alto riesgo de afectación ocular. ## ¿En qué plazo desde el inicio de la erupción se inician clásicamente los antivirales en el herpes zóster? En las primeras 72 horas, aunque también se dan después en adultos mayores, inmunosuprimidos o con compromiso ocular. ## ¿Qué síndrome combina parálisis facial con vesículas en el oído? El síndrome de Ramsay Hunt, por reactivación en el ganglio geniculado. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/herpes-zoster/) ## Enfermedades relacionadas - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Parálisis de Bell](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-de-bell/) - [Neuralgia del trigémino](https://durgical.com/enfermedades/neuralgia-del-trigemino/) - [Otitis externa](https://durgical.com/enfermedades/otitis-externa/) - [Uveítis](https://durgical.com/enfermedades/uveitis/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Herpes Zoster](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441824/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Herpes zoster epidemiology in Latin America: A systematic review and meta-analysis](https://europepmc.org/article/PMC/PMC8360515) (PloS one, 2021) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/herpes-zoster/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/herpes-zoster/