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# Hidradenitis supurativa

La hidradenitis supurativa causa nódulos dolorosos, abscesos y túneles que supuran en axilas, ingles y pliegues. No se debe a mala higiene.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)

## Por qué ocurre

- [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/)
- [Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica](https://durgical.com/patologia-general/desenlaces-de-la-inflamacion-aguda-resolucion-absceso-cicatriz-o-inflamacion-cro/)
- [Folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas](https://durgical.com/histologia/foliculos-pilosos-glandulas-sebaceas-y-sudoriparas-unas/)

## Qué es

Enfermedad inflamatoria crónica y recurrente del folículo piloso (oclusión folicular) que afecta la piel con glándulas apocrinas de axilas, ingles, periné, glúteos y región submamaria. Produce nódulos profundos dolorosos, abscesos, trayectos fistulosos (túneles) y cicatrices.

## A quién afecta

Afecta a cerca del 1 % de las personas, más a mujeres, empieza después de la pubertad, por lo general hacia los 20 años, y es más frecuente en personas con obesidad y en fumadores. Se subdiagnostica y suele confundirse con forúnculos recurrentes, con largas demoras en el diagnóstico.

## Causas

- Oclusión del folículo piloso con ruptura y reacción inflamatoria, no una infección primaria
- Disregulación inmune (vías de IL-17, TNF alfa e IL-1)
- Predisposición genética (antecedente familiar en cerca de un tercio; mutaciones de la gamma secretasa en algunas familias)
- Influencia hormonal, con brotes alrededor de la menstruación

## Factores de riesgo

- Tabaquismo
- Obesidad y síndrome metabólico
- Antecedente familiar
- Sexo femenino, de la pubertad a la edad media
- Fricción por ropa ajustada; síndrome de [ovario](https://durgical.com/anatomia/ovario/) poliquístico y enfermedad de Crohn

## Fisiopatología

La hiperqueratosis folicular tapona el folículo, que se dilata y se rompe y vierte queratina y bacterias en la dermis. Esto desencadena una fuerte respuesta inmune innata y Th17 con neutrófilos, que forma nódulos dolorosos y abscesos. Los ciclos repetidos crean trayectos fistulosos epitelizados y tejido cicatricial denso, que mantienen la inflamación.

## Clasificación

- Hurley I: abscesos aislados sin trayectos fistulosos ni cicatrices
- Hurley II: abscesos recurrentes con trayectos y cicatrices, separados por piel sana
- Hurley III: compromiso difuso con trayectos interconectados en toda la zona

## Síntomas y signos

- Nódulos profundos y dolorosos recurrentes en axilas, ingles, cara interna de muslos, glúteos o bajo las mamas
- Abscesos que se rompen y drenan pus o sangre de mal olor
- Trayectos fistulosos (túneles) que supuran de forma crónica
- Comedones dobles (puentes de comedones)
- Cicatrices en cuerda y limitación del movimiento
- Gran impacto en la calidad de vida, el sueño, el trabajo y el ánimo

## Signos de alarma

- Fiebre, enrojecimiento que se extiende o signos de sepsis
- Úlcera que no cicatriza o masa que crece en enfermedad glútea o perineal de larga evolución (posible carcinoma escamocelular)
- Dolor intenso, depresión o ideas suicidas
- Diarrea, dolor abdominal o fístulas perianales que sugieren enfermedad de Crohn

## Diagnóstico

**Clínico**
Clínico: lesiones típicas (nódulos profundos, abscesos, túneles, cicatrices), localizaciones típicas y recurrencia (al menos dos veces en 6 meses). Se estadifica con Hurley.

**Pruebas**
No hay prueba específica. Cultivo solo si se sospecha sobreinfección; tamizaje de diabetes, lípidos y otras comorbilidades; biopsia en lesiones atípicas o que no cicatrizan.

**Imágenes**
La ecografía de [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) muestra la extensión de los túneles y colecciones y ayuda a planear la cirugía; resonancia en enfermedad perineal compleja.

## Diagnóstico diferencial

- Forúnculos y ántrax (Staphylococcus aureus)
- Quiste epidermoide infectado
- Enfermedad pilonidal
- Enfermedad de Crohn con fístulas perianales o cutáneas
- Linfogranuloma venéreo, escrofuloderma (tuberculosis cutánea), actinomicosis

## Objetivo del tratamiento

Reducir brotes, dolor y supuración, frenar la progresión a túneles y cicatrices, tratar las comorbilidades y apoyar la calidad de vida; el tratamiento escala según el estadio de Hurley.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Dejar de fumar, bajar de peso, ropa holgada, limpieza suave y cuidado de las heridas; control del dolor y apoyo psicológico.

**Médico**
Enfermedad leve: clindamicina tópica y lavados antisépticos; corticosteroide intralesional para nódulos agudos dolorosos.

**Médico**
Enfermedad moderada: tetraciclinas orales, o clindamicina con rifampicina; terapia hormonal o metformina en mujeres seleccionadas.

**Médico**
Enfermedad moderada a grave: agentes biológicos (inhibidores del TNF alfa como adalimumab, inhibidores de IL-17 como secukinumab).

**Quirúrgico**
Destechamiento de túneles, escisión local o escisión amplia de la zona afectada en Hurley III; la incisión y drenaje simple solo alivia por poco tiempo.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Adalimumab](https://durgical.com/farmacologia/adalimumab/)
- [Secukinumab](https://durgical.com/farmacologia/secukinumab/)

## Complicaciones

- Cicatrices extensas y contracturas que limitan el movimiento de brazos o piernas
- Dolor crónico, depresión, ansiedad y aislamiento social
- Sobreinfección y, rara vez, sepsis
- Linfedema de genitales o extremidades
- Carcinoma escamocelular en enfermedad glútea o perineal de larga evolución
- Anemia de la inflamación crónica; asociación con espondiloartritis

## Pronóstico

Crónica y recurrente; el diagnóstico y tratamiento tempranos pueden frenar la progresión. La enfermedad avanzada suele requerir biológicos y cirugía. El tabaquismo y la obesidad empeoran la evolución.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿La hidradenitis supurativa es principalmente una infección?

No; es una enfermedad inflamatoria crónica por oclusión folicular, aunque puede haber sobreinfección.

## ¿Qué dos factores de riesgo modificables se asocian más con la hidradenitis supurativa?

El tabaquismo y la obesidad.

## ¿Qué sistema de estadificación se usa en la hidradenitis supurativa?

La clasificación de Hurley (I a III), según túneles y cicatrices.

## ¿Qué grupo de biológicos está aprobado para la hidradenitis supurativa moderada a grave?

Los inhibidores del TNF alfa (adalimumab); también se usan inhibidores de IL-17.

## ¿Qué cáncer puede aparecer en la hidradenitis perineal o glútea de larga evolución?

El carcinoma escamocelular.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Hidradenitis Suppurativa](https://medlineplus.gov/hidradenitissuppurativa.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Hidradenitis suppurativa: Overview](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/hidradenitis-suppurativa-overview) (American Academy of Dermatology, 2026).

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