[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Hígado graso agudo del embarazo

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Ginecología y obstetricia](https://durgical.com/enfermedades/)

# Hígado graso agudo del embarazo

Falla del hígado rara y peligrosa al final del embarazo: se acumula grasa dentro de las células hepáticas. La madre necesita parto urgente y cuidado intensivo.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)
- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/)
- [Vena porta](https://durgical.com/anatomia/vena-porta/)

## Por qué ocurre

- [Cambio graso (esteatosis)](https://durgical.com/patologia-general/cambio-graso/)
- [Funciones del hígado](https://durgical.com/fisiologia/funciones-del-higado/)
- [β-Oxidación de ácidos grasos](https://durgical.com/bioquimica/rutas/oxidacion-de-acidos-grasos/)
- [Hígado: lobulillo, ácino, hepatocitos, sinusoides y células de Kupffer](https://durgical.com/histologia/higado-lobulillo-acino-hepatocitos-sinusoides-y-celulas-de-kupffer/)

## Qué es

Emergencia obstétrica rara del tercer trimestre (o del posparto temprano) en la que se acumula grasa microvesicular en los hepatocitos y lleva a falla hepática aguda con hipoglucemia, coagulopatía y lesión renal. El parto es el único tratamiento definitivo.

## A quién afecta

Rara: alrededor de 1 por cada 7.000 a 20.000 embarazos, por lo general hacia las 35–37 semanas. Es más frecuente en embarazos gemelares y con fetos masculinos. La mortalidad materna y fetal ha bajado con el reconocimiento y el parto tempranos, pero sigue siendo importante, también en los centros de referencia de América Latina.

## Causas

- Deficiencia fetal de 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD) u otros defectos de la oxidación de ácidos grasos en algunos casos
- Metabolitos de ácidos grasos fetales y placentarios que pasan a la circulación materna y sobrecargan el hígado de la madre
- Cambios del metabolismo materno de las grasas al final del embarazo

## Factores de riesgo

- Trastorno fetal de la oxidación de ácidos grasos (deficiencia de LCHAD)
- Embarazo múltiple
- Feto masculino
- Primer embarazo
- Índice de masa corporal materno bajo
- Preeclampsia o síndrome HELLP en el mismo embarazo
- Hígado graso agudo del embarazo previo

## Fisiopatología

Cuando el feto no puede oxidar los ácidos grasos de cadena larga, los intermediarios tóxicos vuelven a la madre. Sumado a la menor capacidad mitocondrial materna al final del embarazo, la grasa se acumula en gotas diminutas dentro de los hepatocitos (esteatosis microvesicular) y falla la función mitocondrial. El hígado ya no produce glucosa ni factores de coagulación ni elimina el amonio, por lo que aparecen hipoglucemia, coagulopatía y encefalopatía, a menudo con lesión renal aguda y pancreatitis.

## Clasificación

- Los criterios de Swansea (6 o más de 14 rasgos clínicos, de laboratorio e imagen o biopsia, sin otra causa) se usan ampliamente para apoyar el diagnóstico

## Síntomas y signos

- Malestar general, falta de apetito, náuseas y vómito
- Dolor en hipocondrio derecho o epigastrio
- Ictericia
- Sed excesiva y orina abundante (diabetes insípida transitoria)
- Confusión, somnolencia (encefalopatía)
- Sangrado por coagulopatía
- Hipertensión leve y proteinuria en cerca de la mitad de los casos

## Signos de alarma

- Hipoglucemia en una gestante con vómito e ictericia
- Confusión o disminución del nivel de conciencia
- Tiempo de protrombina prolongado o fibrinógeno bajo
- Caída del gasto urinario o aumento de la creatinina
- Disminución de los movimientos fetales o frecuencia cardíaca fetal anormal

## Diagnóstico

**Clínico**
Se sospecha en una mujer en el tercer trimestre con vómito, dolor abdominal, ictericia o malestar y signos de falla hepática; se apoya en los criterios de Swansea tras descartar otras causas.

**Pruebas**
Bilirrubina y transaminasas elevadas (por lo general de forma moderada), hipoglucemia, amonio y ácido úrico elevados, creatinina alta, leucocitosis, tiempo de protrombina prolongado y fibrinógeno y antitrombina bajos. La glucemia debe controlarse con frecuencia. La biopsia hepática es diagnóstica pero rara vez se hace por la coagulopatía.

**Imágenes**
La ecografía puede mostrar un [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) brillante (ecogénico) o ascitis, pero a menudo es normal; la ecografía o la tomografía sirven sobre todo para descartar otras causas. Una imagen normal no descarta la enfermedad.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome HELLP y preeclampsia con criterios de severidad
- Hepatitis viral aguda
- Lesión hepática inducida por medicamentos
- Colestasis intrahepática del embarazo
- Microangiopatías trombóticas
- Hiperémesis gravídica con alteración de pruebas hepáticas

## Objetivo del tratamiento

Estabilizar a la madre y hacer el parto pronto, y luego apoyar al hígado y a los demás órganos en cuidado intensivo hasta que se recupere la función hepática.

## Tratamiento

**Agudo**
Estabilización: corregir la hipoglucemia con glucosa intravenosa, corregir la coagulopatía con plasma, crioprecipitado y plaquetas, y controlar la presión arterial.

**Quirúrgico**
Parto pronto una vez estabilizada la madre, por inducción o cesárea según la condición obstétrica y materna; la anestesia se planea teniendo en cuenta la coagulopatía.

**Seguimiento**
Cuidado intensivo con glucometrías frecuentes, pruebas de coagulación, función renal, balance de líquidos y valoración neurológica; las prioridades de enfermería son detectar la hipoglucemia y las precauciones por sangrado.

**Agudo**
Soporte de órganos según necesidad: manejo de la encefalopatía, terapia de reemplazo renal, recambio plasmático en casos seleccionados y remisión para evaluación de trasplante hepático si el hígado no se recupera.

**Seguimiento**
Al recién nacido se le deben estudiar los trastornos de la oxidación de ácidos grasos, y a los padres se les debe ofrecer asesoría genética.

## Complicaciones

- Falla hepática aguda y encefalopatía hepática
- Coagulación intravascular diseminada y hemorragia posparto
- Lesión renal aguda
- Hipoglucemia grave
- Pancreatitis aguda
- Muerte materna
- Muerte fetal o crisis metabólica neonatal por un defecto hereditario de la oxidación de ácidos grasos

## Pronóstico

Con parto temprano y cuidado intensivo la mayoría de las madres se recupera por completo, y las pruebas hepáticas se normalizan en días o semanas. La demora aumenta la mortalidad materna y fetal. Puede repetirse, sobre todo si el feto tiene un trastorno de la oxidación de ácidos grasos.

## Prevención

- No se puede prevenir
- Reconocimiento temprano en toda gestante al final del embarazo con vómito, malestar o ictericia, y estudio de los bebés y de embarazos siguientes cuando una familia tiene un defecto de LCHAD

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué deficiencia enzimática fetal se asocia con el hígado graso agudo del embarazo?

La deficiencia de 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD), un defecto de la oxidación de ácidos grasos.

## ¿Qué hallazgo de laboratorio ayuda a distinguirlo del síndrome HELLP?

La hipoglucemia (con coagulopatía marcada y amonio elevado); en el HELLP predominan la hemólisis y las plaquetas bajas, y la glucosa suele ser normal.

## ¿Cuál es el hallazgo histológico típico?

Infiltración grasa microvesicular de los hepatocitos.

## ¿Cuál es el tratamiento definitivo?

El parto pronto tras estabilizar a la madre, seguido de cuidado intensivo de soporte.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/higado-graso-agudo-del-embarazo/)

## Enfermedades relacionadas

- [Síndrome HELLP](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-hellp/)
- [Preeclampsia](https://durgical.com/enfermedades/preeclampsia/)
- [Falla hepática aguda](https://durgical.com/enfermedades/falla-hepatica-aguda/)
- [Coagulación intravascular diseminada](https://durgical.com/enfermedades/coagulacion-intravascular-diseminada/)
- [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/)
- [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/)
- [Colestasis intrahepática del embarazo](https://durgical.com/enfermedades/colestasis-intrahepatica-del-embarazo/)
- [Pancreatitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-aguda/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Acute Fatty Liver of Pregnancy](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24857-acute-fatty-liver-of-pregnancy) (Cleveland Clinic, 2024).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/higado-graso-agudo-del-embarazo/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/higado-graso-agudo-del-embarazo/