[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Hiperparatiroidismo primario [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/) # Hiperparatiroidismo primario El hiperparatiroidismo primario ocurre cuando una glándula [paratiroides](https://durgical.com/anatomia/glandulas-paratiroides/), casi siempre por un tumor benigno, produce hormona en exceso y sube el calcio. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Paratiroides](https://durgical.com/anatomia/glandulas-paratiroides/) - [Tiroides](https://durgical.com/anatomia/glandula-tiroides/) - [Nervios laríngeos recurrentes](https://durgical.com/anatomia/nervio-laringeo-recurrente/) - [Arteria tiroidea inferior](https://durgical.com/anatomia/arteria-tiroidea-inferior/) ## En la bioquímica - [Fosfatasa alcalina (FA) en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/fosfatasa-alcalina-en-el-laboratorio/) - [Vitamina D (calcitriol)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/vitamina-d/) - [Calcio y fosfato](https://durgical.com/bioquimica/temas/calcio-y-fosfato/) ## En histología - [Osificación, cartílago de crecimiento y remodelado óseo](https://durgical.com/histologia/osificacion-cartilago-de-crecimiento-y-remodelado-oseo/) - [Folículos tiroideos, células C y paratiroides](https://durgical.com/histologia/foliculos-tiroideos-celulas-c-y-paratiroides/) ## En fisiología - [Regulación del calcio: PTH, vitamina D y calcitonina](https://durgical.com/fisiologia/regulacion-del-calcio-pth-vitamina-d-y-calcitonina/) - [Remodelado óseo](https://durgical.com/fisiologia/remodelado-oseo/) - [Fosfato y FGF-23](https://durgical.com/fisiologia/fosfato-y-fgf-23/) - [Manejo renal del calcio, el fosfato y el magnesio](https://durgical.com/fisiologia/manejo-renal-del-calcio-el-fosfato-y-el-magnesio/) ## Por qué ocurre - [Calcificación patológica: distrófica y metastásica](https://durgical.com/patologia-general/calcificacion-patologica-distrofica-y-metastasica/) - [Síndromes de cáncer hereditario: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/sindromes-de-cancer-hereditario-la-tabla-que-debe-conocer/) - [Corte por congelación: la consulta intraoperatoria](https://durgical.com/patologia-general/corte-por-congelacion-la-consulta-intraoperatoria/) - [Hiperplasia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hiperplasia-fisiologica-y-patologica/) ## Qué es Exceso de hormona paratiroidea producido por una o más glándulas paratiroides, por lo general un adenoma benigno único, que causa calcio alto en la sangre. ## A quién afecta Es una causa frecuente de hipercalcemia en pacientes ambulatorios, casi siempre hallada de forma incidental en exámenes de rutina; es más común en mujeres posmenopáusicas. ## Causas - Adenoma paratiroideo único (la mayoría de los casos) - Hiperplasia de las cuatro glándulas (incluidas NEM 1 y NEM 2A) - Carcinoma de paratiroides (raro) ## Factores de riesgo - Sexo femenino y edad avanzada - Radiación en el cuello - Tratamiento prolongado con litio - Síndromes hereditarios (NEM 1, NEM 2A) ## Fisiopatología La secreción autónoma de PTH eleva el calcio al aumentar la resorción ósea, la reabsorción renal de calcio y la activación de la vitamina D (más absorción intestinal). La PTH también disminuye la reabsorción renal de fosfato. Aumenta la carga de calcio filtrada por el [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/), lo que favorece los cálculos, y la pérdida ósea afecta sobre todo al hueso cortical. ## Clasificación - Hipercalcémico (clásico) - Normocalcémico - Sintomático frente a asintomático ## Síntomas y signos - A menudo ninguno (hallazgo en exámenes de rutina) - Cálculos renales y poliuria - Dolor óseo y fracturas por osteoporosis - Dolor abdominal, estreñimiento, náuseas, úlcera péptica o pancreatitis - Fatiga, depresión y dificultad para concentrarse ## Signos de alarma - Calcio muy alto con confusión, vómito y deshidratación (crisis hipercalcémica) - PTH y calcio muy altos con masa palpable en el cuello (considerar carcinoma de paratiroides) ## Diagnóstico **Clínico** Antecedente de cálculos, fracturas y medicamentos (tiazidas, litio); antecedentes familiares. **Pruebas** Calcio alto con PTH alta o inapropiadamente normal; fósforo, creatinina, 25-hidroxivitamina D y calcio en orina de 24 horas (para descartar hipercalcemia hipocalciúrica familiar); el ECG puede mostrar QT corto. **Imágenes** La densitometría ósea y las imágenes renales evalúan el daño de órgano; la ecografía de cuello y la gammagrafía con sestamibi localizan la glándula antes de la cirugía (no hacen el diagnóstico). ## Diagnóstico diferencial - Hipercalcemia de origen maligno (PTH baja) - Hipercalcemia hipocalciúrica familiar - Hipercalcemia asociada a tiazidas o litio - Exceso de vitamina D o enfermedad granulomatosa - Hiperparatiroidismo secundario o terciario ## Objetivo del tratamiento Curar el exceso de PTH cuando está indicado y proteger los huesos y los riñones. ## Tratamiento **Quirúrgico** Paratiroidectomía, a menudo dirigida a un adenoma localizado; es el único tratamiento curativo. **Médico** Calcimiméticos para bajar el calcio y bisfosfonatos para proteger el hueso cuando no se opera. **Agudo** Crisis hipercalcémica: líquidos intravenosos y luego fármacos que reducen la resorción ósea, en el hospital. **Seguimiento** Control periódico del calcio, la función renal y la densidad ósea en quienes no se operan. ## Complicaciones - Cálculos renales y nefrocalcinosis - Osteoporosis y fracturas (osteítis fibrosa quística en la enfermedad grave) - Pancreatitis y úlcera péptica - Hipocalcemia tras la cirugía (síndrome del hueso hambriento) ## Pronóstico La cirugía realizada por un cirujano con experiencia cura a la mayoría y mejora la densidad ósea y el riesgo de cálculos. Muchos casos leves se mantienen estables en seguimiento. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la causa más frecuente del hiperparatiroidismo primario? Un adenoma paratiroideo único. ## ¿Cuál es el patrón de laboratorio clásico? Calcio alto, PTH alta o inapropiadamente normal y fósforo bajo o en el límite inferior. ## ¿Qué condición se descarta con el calcio en orina de 24 horas? La hipercalcemia hipocalciúrica familiar, en la que el calcio urinario es bajo. ## ¿Qué frase nemotécnica resume sus síntomas? «Piedras, huesos, quejidos abdominales y gemidos psíquicos» (stones, bones, groans and moans). ## ¿La gammagrafía con sestamibi diagnostica el hiperparatiroidismo primario? No; el diagnóstico es bioquímico. La imagen solo localiza la glándula antes de la cirugía. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/hiperparatiroidismo-primario/) ## Enfermedades relacionadas - [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/) - [Osteoporosis](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/) - [Pancreatitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-aguda/) - [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Primary Hyperparathyroidism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441895/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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