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# Hiperplasia prostática benigna

La hiperplasia prostática benigna es un crecimiento no canceroso de la próstata, común con la edad; puede comprimir la uretra y debilitar el chorro de orina.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Próstata](https://durgical.com/anatomia/prostata/)
- [Zona de transición](https://durgical.com/anatomia/zona-de-transicion-de-la-prostata/)
- [Uretra prostática](https://durgical.com/anatomia/porcion-prostatica-de-la-uretra-masculina/)
- [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/)
- [Estroma fibromuscular anterior](https://durgical.com/anatomia/istmo-de-la-prostata/)
- [Zona periférica](https://durgical.com/anatomia/zona-periferica-de-la-prostata/)
- [Zona central](https://durgical.com/anatomia/zona-central-de-la-prostata/)
- [Uréteres](https://durgical.com/anatomia/ureter-retrocavo/)
- [Arterias vesical inferior y prostáticas](https://durgical.com/anatomia/arteria-vesical-inferior-ramas-prostaticas/)

## En la bioquímica

- [Antígeno prostático específico (PSA)](https://durgical.com/bioquimica/temas/antigeno-prostatico-especifico/)

## En histología

- [Epidídimo, conducto deferente, vesículas seminales y próstata](https://durgical.com/histologia/epididimo-conducto-deferente-vesiculas-seminales-y-prostata/)

## En semiología

- [Tacto rectal](https://durgical.com/semiologia/tacto-rectal/)
- [Síntomas urinarios: disuria, polaquiuria, oliguria y hematuria](https://durgical.com/semiologia/sintomas-urinarios-disuria-polaquiuria-oliguria-y-hematuria/)
- [Examen de la vejiga: el globo vesical](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-vejiga-el-globo-vesical/)

## En fisiología

- [Micción y reflejo vesical](https://durgical.com/fisiologia/miccion-y-reflejo-vesical/)
- [Testosterona y sus acciones](https://durgical.com/fisiologia/testosterona-y-sus-acciones/)

## Por qué ocurre

- [Hiperplasia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hiperplasia-fisiologica-y-patologica/)

## Qué es

Crecimiento no canceroso de la [zona de transición de la próstata](https://durgical.com/anatomia/zona-de-transicion-de-la-prostata/) alrededor de la uretra, frecuente en hombres mayores. Puede obstruir el flujo de orina y causar síntomas del tracto urinario inferior (STUI).

## A quién afecta

Es más frecuente con cada década después de la edad media; en la vejez la mayoría de los hombres la tienen en la histología. Motivo frecuente de consulta de urología en Colombia y América Latina por el envejecimiento de la población.

## Causas

- Envejecimiento
- Andrógenos: la dihidrotestosterona (DHT), producida por la 5-alfa-reductasa, estimula el crecimiento
- Señales entre estroma y epitelio e inflamación crónica
- Factores genéticos

## Factores de riesgo

- Edad creciente
- [Testículos](https://durgical.com/anatomia/testiculo/) funcionantes (andrógenos)
- Antecedente familiar
- Obesidad, síndrome metabólico y diabetes
- Sedentarismo

## Fisiopatología

La DHT estimula el crecimiento nodular de células estromales y glandulares en la zona de transición, que comprime la [uretra prostática](https://durgical.com/anatomia/porcion-prostatica-de-la-uretra-masculina/) (componente estático). El tono adrenérgico alfa-1 del músculo liso prostático y del cuello vesical añade un componente dinámico. La [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) compensa con un detrusor más grueso y luego puede volverse hiperactiva o fallar, dejando orina residual.

## Clasificación

- Puntaje Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS): leve (0–7), moderado (8–19), grave (20–35), más una pregunta de calidad de vida
- Síntomas de llenado frente a síntomas de vaciado
- No complicada o complicada (retención, cálculos, infección, daño renal)

## Síntomas y signos

- Vaciado: chorro débil, retardo, pujo, chorro intermitente, goteo terminal
- Sensación de vaciado incompleto
- Llenado: polaquiuria, urgencia, nicturia, incontinencia de urgencia
- Tacto rectal: próstata lisa, firme y aumentada de forma simétrica

## Signos de alarma

- Retención urinaria aguda: dolorosa, sin poder orinar
- Hematuria macroscópica
- Infecciones urinarias recurrentes o cálculos vesicales
- Creatinina en aumento o hidronefrosis
- Próstata dura o nodular o PSA muy elevado (considerar cáncer)
- Síntomas neurológicos (considerar vejiga neurogénica)

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia con el cuestionario IPSS, diario miccional y tacto rectal.

**Pruebas**
Uroanálisis; creatinina; PSA tras una decisión compartida; uroflujometría; estudios urodinámicos en casos seleccionados.

**Imágenes**
La ecografía mide la orina residual posmiccional y el volumen prostático; ecografía renal si la creatinina está elevada o hay retención.

## Diagnóstico diferencial

- Cáncer de próstata
- Estrechez uretral
- Vejiga neurogénica (diabetes, enfermedad de Parkinson, enfermedad medular)
- Prostatitis
- Infección urinaria
- Cálculos o cáncer de vejiga

## Objetivo del tratamiento

Aliviar los síntomas molestos, mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones como la retención y el daño renal.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Conducta expectante con consejos de estilo de vida para síntomas leves o poco molestos.

**Estilo de vida**
Menos líquidos en la noche, menos cafeína y alcohol, reentrenamiento vesical y revisión de diuréticos, descongestionantes y anticolinérgicos.

**Médico**
Los alfa-1 bloqueadores relajan el músculo liso de la [próstata](https://durgical.com/anatomia/prostata/) y del cuello vesical y actúan en días; el mareo y los cambios eyaculatorios son efectos adversos frecuentes.

**Médico**
Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa reducen las próstatas grandes en meses y bajan el riesgo de retención y cirugía; a menudo se combinan con un alfa-bloqueador. Disminuyen el PSA, lo que debe tenerse en cuenta al interpretarlo.

**Médico**
Para síntomas de llenado: antimuscarínicos o agonistas beta-3; inhibidores de la fosfodiesterasa-5, sobre todo con disfunción eréctil.

**Agudo**
Retención aguda: sonda uretral (suprapúbica si no es posible) y luego prueba de retiro de sonda con un alfa-bloqueador.

**Quirúrgico**
Resección transuretral de próstata (RTUP) o alternativas: enucleación o vaporización con láser, prostatectomía simple para glándulas muy grandes y otras opciones mínimamente invasivas.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Prazosina](https://durgical.com/farmacologia/prazosina/)
- [Tamsulosina](https://durgical.com/farmacologia/tamsulosina/)
- [Doxazosina](https://durgical.com/farmacologia/doxazosina/)
- [Terazosina](https://durgical.com/farmacologia/terazosina/)

## Complicaciones

- Retención urinaria aguda
- Infección urinaria recurrente
- Cálculos y divertículos vesicales
- Hematuria
- Hidronefrosis y enfermedad renal crónica
- Incontinencia por rebosamiento y falla del detrusor

## Pronóstico

Suele progresar lentamente, aunque en algunos hombres los síntomas se mantienen estables o mejoran. La mayoría se controla bien con medicamentos, y la cirugía da alivio duradero a quienes la necesitan. La HPB no se convierte en cáncer.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿De qué zona de la próstata surge la HPB?

De la zona de transición, alrededor de la uretra prostática.

## ¿Qué es el IPSS?

El Puntaje Internacional de Síntomas Prostáticos: un cuestionario que gradúa los STUI en leves, moderados o graves, con una pregunta de calidad de vida.

## ¿En qué se diferencian los alfa-bloqueadores y los inhibidores de la 5-alfa-reductasa?

Los alfa-bloqueadores relajan el músculo liso en días; los inhibidores de la 5-alfa-reductasa bloquean la formación de DHT y reducen la glándula en meses.

## ¿Qué efecto tienen los inhibidores de la 5-alfa-reductasa sobre el PSA?

Lo disminuyen, aproximadamente a la mitad, lo que debe considerarse al interpretar los resultados.

## ¿Cuál es la cirugía estándar para la HPB?

La resección transuretral de próstata (RTUP).

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## Enfermedades relacionadas

- [Cáncer de próstata](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/)
- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Prostatitis](https://durgical.com/enfermedades/prostatitis/)
- [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Benign Prostatic Hyperplasia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558920/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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