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# Hipertrofia adenoidea

Adenoides agrandadas detrás de la nariz que bloquean la respiración nasal en niños y causan ronquido, respiración por la boca e infecciones de oído repetidas.

Actualizado 5 nov 2026

En esta página

- Lo básico Qué es
- A quién afecta
- Causas
- Factores de riesgo
- Fisiopatología
- Clasificación
- En otorrinolaringología

- Clínica Síntomas y signos
- Signos de alarma
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicaciones
- Pronóstico

- Tratamiento Objetivo del tratamiento
- Tratamiento

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La hipertrofia adenoidea es el aumento de tamaño de la amígdala faríngea (adenoides) en el techo de la nasofaringe. Las adenoides grandes obstruyen la parte posterior de la nariz y los orificios de las trompas auditivas, y causan obstrucción nasal, trastornos respiratorios del sueño y problemas del oído medio.

Véalo en 3D

- [Trompa auditiva](https://durgical.com/anatomia/trompa-auditiva/)
- [Cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/)
- [Paladar blando](https://durgical.com/anatomia/paladar-blando/)
- [Amígdalas palatinas](https://durgical.com/anatomia/tonsila-palatina/)

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- [Faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/)

## A quién afecta

Muy frecuente en niños. El tejido adenoideo crece en la primera infancia, alcanza su mayor tamaño hacia los 3 a 7 años y suele reducirse en la adolescencia. La adenoidectomía, a menudo con amigdalectomía, es una de las cirugías pediátricas más frecuentes.

## Causas

- Crecimiento linfoide fisiológico de la primera infancia
- Infecciones virales o bacterianas repetidas
- Rinitis alérgica
- Exposición al humo de tabaco y posiblemente reflujo
- En adultos, el aumento persistente obliga a descartar infección por VIH, linfoma o carcinoma nasofaríngeo

## Factores de riesgo

- Edad de 3 a 7 años
- Asistencia a jardín infantil y resfriados frecuentes
- Alergia
- Tabaquismo pasivo
- Condiciones craneofaciales y síndrome de Down (nasofaringe más pequeña)

## Fisiopatología

Las adenoides se ubican en la pared posterior de la nasofaringe, junto a las coanas y a los orificios faríngeos de las trompas auditivas. Cuando aumentan de tamaño, estrechan la vía aérea nasal, obligan a respirar por la boca y bloquean el drenaje y la ventilación del oído medio a través de la trompa. También pueden actuar como reservorio de bacterias (biopelícula) que siembra los senos paranasales y el oído medio. La respiración oral crónica durante el crecimiento puede modificar el desarrollo facial.

## Clasificación

- Gradación según la proporción de las coanas cubierta en la endoscopia nasal (grados 1 a 4, de menos del 25% a más del 75%)
- Según el problema predominante: obstructivo (bloqueo nasal, trastorno respiratorio del sueño) o infeccioso (adenoiditis, otitis o sinusitis recurrentes)

## Síntomas y signos

- Obstrucción nasal persistente y respiración por la boca
- Ronquido y trastorno respiratorio del sueño, a veces con apneas observadas
- Voz hiponasal
- Infecciones de oído recurrentes o persistentes, efusión del oído medio y pérdida auditiva
- Secreción nasal crónica y facies adenoidea (cara alargada, boca abierta, paladar ojival)

## Signos de alarma

- Apneas presenciadas, somnolencia diurna, problemas de conducta o crecimiento deficiente (apnea obstructiva del sueño)
- Obstrucción nasal unilateral, sangrado o masa nasofaríngea en un adolescente varón (angiofibroma nasofaríngeo juvenil)
- Aumento de las adenoides en un adulto, pérdida de peso o ganglios en el cuello (descartar linfoma, VIH o carcinoma nasofaríngeo)
- Pérdida auditiva persistente que afecta el desarrollo del lenguaje

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia de obstrucción [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/), ronquido y problemas de oído; examen de la nariz, la garganta (tamaño amigdalar) y los oídos con otoscopia.

**Pruebas**
La endoscopia nasal flexible muestra directamente las adenoides y gradúa la obstrucción. Audiometría y timpanometría cuando hay efusión del oído medio o pérdida auditiva; polisomnografía cuando se sospecha apnea del sueño y hay dudas.

**Imágenes**
La radiografía lateral de tejidos blandos de la nasofaringe estima el tamaño adenoideo (relación adenoides-nasofaringe) cuando no es posible la endoscopia; TC o RM solo ante masas atípicas.

## Diagnóstico diferencial

- Rinitis alérgica o infecciosa y rinosinusitis
- Desviación del [tabique nasal](https://durgical.com/anatomia/tabique-nasal/) o hipertrofia de cornetes
- Cuerpo extraño nasal (unilateral, secreción fétida)
- Atresia o estenosis de coanas
- Angiofibroma nasofaríngeo juvenil y tumores nasofaríngeos

## Objetivo del tratamiento

Restablecer la respiración nasal y el sueño normal, prevenir las complicaciones de oído y senos paranasales, y proteger la audición y el desarrollo del lenguaje.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Conducta expectante en los casos leves, ya que las adenoides se reducen con la edad; tratar la rinitis alérgica y evitar el humo de tabaco.

**Médico**
Los corticoides intranasales durante varias semanas pueden reducir el tamaño adenoideo y la obstrucción nasal en casos leves a moderados; antibióticos para la adenoiditis bacteriana.

**Quirúrgico**
Adenoidectomía en la obstrucción persistente con trastorno respiratorio del sueño, la adenoiditis o sinusitis recurrente o crónica y la efusión persistente del oído medio (a menudo con tubos de ventilación); se combina con amigdalectomía cuando las [amígdalas](https://durgical.com/anatomia/amigdalas/) también son grandes.

**Seguimiento**
Remisión a otorrinolaringología cuando la obstrucción persiste, se sospecha apnea del sueño o la efusión y la pérdida auditiva duran tres meses o más; en el posoperatorio, vigilancia del sangrado y de la voz nasal.

## Complicaciones

- Apnea obstructiva del sueño, crecimiento deficiente y problemas de conducta
- Otitis media con efusión, otitis media aguda recurrente y pérdida auditiva conductiva
- Rinosinusitis recurrente y crónica
- Maloclusión dental y cambios del crecimiento facial por la respiración oral
- Después de la adenoidectomía: sangrado, insuficiencia velofaríngea (habla nasal) y, rara vez, recrecimiento

## Pronóstico

Los síntomas suelen mejorar a medida que las adenoides involucionan al final de la infancia. La adenoidectomía alivia de forma fiable la obstrucción nasal y mejora el sueño y la enfermedad del oído en niños seleccionados; el recrecimiento es poco común.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿A qué edad suele ser mayor el tejido adenoideo?

Aproximadamente entre los 3 y los 7 años.

## ¿Por qué las adenoides grandes causan efusión del oído medio?

Bloquean los orificios faríngeos de las trompas auditivas y alteran la ventilación y el drenaje del oído medio.

## ¿Qué tratamiento no quirúrgico puede reducir el tamaño adenoideo?

Los corticoides intranasales.

## ¿Qué diagnóstico debe considerarse en un adolescente varón con obstrucción nasal unilateral y epistaxis recurrente?

El angiofibroma nasofaríngeo juvenil.

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## En otorrinolaringología

- [Trastornos de la voz y del habla: tensión muscular, disfonía espasmódica, puberfonía y cuidado de la voz](https://durgical.com/otorrinolaringologia/trastornos-de-la-voz-y-del-habla-tension-muscular-disfonia-espasmodica-puberfoni/)
- [Amigdalectomía y adenoidectomía: indicaciones, técnica y complicaciones](https://durgical.com/otorrinolaringologia/amigdalectomia-y-adenoidectomia-indicaciones-tecnica-y-complicaciones/)

## Conexiones

## Enfermedades relacionadas 9

- [Hipertrofia amigdalar y amigdalitis recurrente (cuidados postamigdalectomía)](https://durgical.com/enfermedades/hipertrofia-amigdalar-y-amigdalitis-recurrente/)
- [Apnea obstructiva del sueño](https://durgical.com/enfermedades/apnea-obstructiva-del-sueno/)
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- [Otitis media con efusión y otitis media crónica supurativa](https://durgical.com/enfermedades/otitis-media-con-efusion-y-otitis-media-cronica-supurativa/)
- [Rinosinusitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/rinosinusitis-aguda/)
- [Rinosinusitis crónica y pólipos nasales](https://durgical.com/enfermedades/rinosinusitis-cronica-y-polipos-nasales/)
- [Rinitis alérgica](https://durgical.com/enfermedades/rinitis-alergica/)
- [Angiofibroma nasofaríngeo juvenil](https://durgical.com/enfermedades/angiofibroma-nasofaringeo-juvenil/)
- [Atresia de coanas](https://durgical.com/enfermedades/atresia-de-coanas/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Adenoid Hypertrophy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536984/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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