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# Hipertrofia amigdalar y amigdalitis recurrente (cuidados postamigdalectomía)

Amígdalas y adenoides grandes o infecciones repetidas de las amígdalas. Pueden causar ronquido y apnea del sueño en niños; en casos seleccionados se operan.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Amígdalas palatinas](https://durgical.com/anatomia/tonsila-palatina/)
- [Faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/)
- [Paladar blando](https://durgical.com/anatomia/paladar-blando/)
- [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/)
- [Trompa auditiva](https://durgical.com/anatomia/trompa-auditiva/)
- [Carótida externa](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-externa/)
- [Ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/)
- [Nervio glosofaríngeo (IX)](https://durgical.com/anatomia/nervio-glosofaringeo/)

## Por qué ocurre

- [Hiperplasia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hiperplasia-fisiologica-y-patologica/)
- [Timo y amígdalas al microscopio](https://durgical.com/histologia/timo-y-amigdalas-al-microscopio/)

## Qué es

Aumento de tamaño de las [amígdalas palatinas](https://durgical.com/anatomia/tonsila-palatina/) y de las adenoides (amígdala faríngea), que puede obstruir la respiración y la deglución, y amigdalitis recurrente, infecciones repetidas de las amígdalas. Ambas son las principales razones de la amigdalectomía, una de las cirugías más frecuentes en niños.

## A quién afecta

El tejido linfoide de amígdalas y adenoides es mayor entre los 3 y los 7 años, por lo que la obstrucción predomina en niños preescolares y escolares. El dolor de garganta recurrente es común en niños y adultos jóvenes; la amigdalitis por estreptococo del grupo A importa en América Latina por la fiebre reumática, que todavía se presenta en la región.

## Causas

- Hiperplasia linfoide fisiológica de la infancia
- Infecciones virales o bacterianas repetidas, sobre todo por estreptococo del grupo A
- Alergia y exposición al humo de tabaco
- Rara vez, crecimiento asimétrico por linfoma

## Factores de riesgo

- Edad de 3 a 7 años (hipertrofia) y edad escolar (infección recurrente)
- Obesidad, que se suma a los trastornos respiratorios del sueño
- Jardín infantil, hacinamiento y exposición al humo
- Síndrome de Down y anomalías craneofaciales

## Fisiopatología

Las amígdalas y las adenoides son órganos linfoides de mucosa del anillo de Waldeyer. El tejido aumentado estrecha la orofaringe y la nasofaringe, sobre todo durante el sueño, cuando cae el tono muscular, y causa ronquido y apnea obstructiva del sueño; las adenoides además obstruyen la [trompa auditiva](https://durgical.com/anatomia/trompa-auditiva/) y favorecen la otitis media con efusión. Las criptas pueden albergar bacterias y restos que mantienen la infección recurrente.

## Clasificación

- Grados de tamaño amigdalar 0 a 4 (Brodsky), según la proporción del ancho orofaríngeo que ocupan
- Amigdalitis recurrente que cumple criterios de frecuencia (criterios de Paradise: unos 7 episodios en 1 año, 5 por año durante 2 años o 3 por año durante 3 años)
- Hipertrofia obstructiva con trastorno respiratorio del sueño

## Síntomas y signos

- Ronquido fuerte, pausas respiratorias observadas y sueño inquieto
- Respiración por la boca, voz nasal y facies adenoidea
- Somnolencia diurna, hiperactividad, desatención o bajo rendimiento escolar
- Dificultad para tragar y alimentación lenta con amígdalas grandes
- Episodios recurrentes de dolor de garganta, fiebre, exudado amigdalar y ganglios cervicales dolorosos

## Signos de alarma

- Aumento asimétrico de una amígdala, pérdida de peso o sudoración nocturna (descartar linfoma)
- Dolor de garganta intenso unilateral, trismo, voz apagada y desviación de la úvula (absceso periamigdalino)
- Sialorrea, estridor o dificultad respiratoria
- Tras la amigdalectomía: sangre roja brillante por boca o nariz, deglución frecuente, vómito con sangre, aumento del pulso o palidez

## Diagnóstico

**Clínico**
Examen de la boca con gradación de las [amígdalas](https://durgical.com/anatomia/amigdalas/), examen de nariz y oídos, e historia cuidadosa del sueño, el ronquido y los episodios documentados de dolor de garganta.

**Pruebas**
Prueba rápida de antígeno o cultivo faríngeo para estreptococo del grupo A en los episodios agudos; polisomnografía cuando el diagnóstico o la gravedad de la apnea del sueño son inciertos o el niño tiene condiciones de riesgo; historia de sangrado y pruebas de coagulación cuando están indicadas antes de la cirugía.

**Imágenes**
La radiografía lateral de cuello o la endoscopia [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/) pueden mostrar el tamaño de las adenoides; la mayoría de los casos no requiere imágenes.

## Diagnóstico diferencial

- Faringitis viral y mononucleosis infecciosa
- Absceso periamigdalino
- Linfoma (amígdala asimétrica)
- Rinitis alérgica o desviación del [tabique nasal](https://durgical.com/anatomia/tabique-nasal/) como causa de respiración oral
- Síndrome PFAPA (fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis, adenitis)

## Objetivo del tratamiento

Aliviar la obstrucción de la vía aérea y la apnea del sueño, reducir el número de infecciones de garganta y sus complicaciones, y mantener seguro al niño después de la cirugía.

## Tratamiento

**Médico**
La amigdalitis por estreptococo del grupo A se trata con un curso completo de un antibiótico del grupo de las penicilinas; los corticoides intranasales pueden reducir la obstrucción por adenoides en casos leves.

**Seguimiento**
Conducta expectante en el dolor de garganta recurrente que no cumple criterios de frecuencia, documentando cada episodio.

**Quirúrgico**
Amigdalectomía, a menudo con adenoidectomía, en la apnea obstructiva del sueño con hipertrofia amigdalar o en la amigdalitis recurrente que cumple criterios de frecuencia; también ante absceso periamigdalino recurrente o sospecha de tumor.

**Seguimiento**
Cuidados de enfermería postamigdalectomía: decúbito lateral o semi-Fowler tras la anestesia, vigilancia de deglución frecuente, sangre roja brillante y aumento de la frecuencia cardíaca (signos de sangrado), evitar la succión y los pitillos en la garganta, ofrecer líquidos fríos y alimentos blandos, evitar los AINE que afectan las plaquetas cuando así se indica, y dar instrucciones claras sobre el sangrado secundario entre los días 5 y 10.

**Agudo**
La hemorragia postamigdalectomía es una urgencia: protección de la vía aérea, acceso intravenoso y líquidos, y regreso a cirugía para controlar el sangrado cuando hace falta.

## Complicaciones

- Apnea obstructiva del sueño con retraso del crecimiento, problemas de conducta y, rara vez, hipertensión pulmonar
- Otitis media con efusión por obstrucción adenoidea
- Absceso periamigdalino
- Fiebre reumática y glomerulonefritis posestreptocócica tras la infección por estreptococo
- Tras la cirugía: hemorragia primaria (primeras 24 h) o secundaria (hacia los días 5 a 10), deshidratación por dolor, obstrucción de la vía aérea e insuficiencia velofaríngea

## Pronóstico

El tejido de amígdalas y adenoides tiende a disminuir después de la infancia. La amigdalectomía suele resolver la apnea obstructiva del sueño en niños por lo demás sanos y reduce los episodios de dolor de garganta en los años siguientes; la mayoría se recupera en 1 a 2 semanas.

## Prevención

- Evitar la exposición al humo de tabaco
- Tratamiento correcto y completo de la amigdalitis estreptocócica para prevenir la fiebre reumática

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuándo suele ocurrir la hemorragia postamigdalectomía secundaria?

Hacia los días 5 a 10 después de la cirugía, cuando se desprende la escara.

## ¿Qué signo temprano en un niño tras la amigdalectomía sugiere sangrado?

La deglución frecuente, con aumento de la frecuencia cardíaca y sangre roja brillante.

## ¿Cuál es la indicación más frecuente de amigdalectomía en niños?

El trastorno respiratorio obstructivo del sueño por hipertrofia de amígdalas y adenoides.

## ¿Por qué la amigdalitis estreptocócica se trata con un curso completo de antibiótico?

Para prevenir complicaciones como la fiebre reumática y el absceso periamigdalino.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Tonsillitis](https://medlineplus.gov/ency/article/001043.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Tonsillectomy](https://medlineplus.gov/ency/article/003013.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Tonsil and adenoid removal - discharge](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000155.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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