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# Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido

Pérdida auditiva permanente por ruido fuerte en el trabajo o el ocio. No se revierte, pero casi siempre se puede prevenir con protección auditiva.

Actualizado 5 nov 2026

En esta página

- Lo básico Qué es
- A quién afecta
- Causas
- Factores de riesgo
- Clasificación
- En otorrinolaringología

- Clínica Síntomas y signos
- Signos de alarma
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicaciones
- Pronóstico

- Tratamiento Tratamiento

- Seguridad En enfermería

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Hipoacusia neurosensorial causada por el daño de las células ciliadas de la [cóclea](https://durgical.com/anatomia/coclea/) por exposición repetida a ruido intenso o por un solo sonido muy fuerte (trauma acústico). Suele empezar en las frecuencias agudas, alrededor de 4000 Hz, en ambos oídos.

Véalo en 3D

- [Cóclea](https://durgical.com/anatomia/coclea/)
- [Nervio vestibulococlear (VIII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-vestibulococlear/)
- [Tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/)
- [Corteza auditiva](https://durgical.com/anatomia/corteza-auditiva/)

## A quién afecta

Es una de las enfermedades laborales más frecuentes en el mundo y en Colombia, donde se reconoce como enfermedad laboral y cuenta con una guía nacional para trabajadores expuestos (GATI-HNIR). El ruido recreativo de audífonos, conciertos, motos y pólvora también afecta a los jóvenes.

## Causas

- Exposición crónica a ruido de unos 85 dBA o más durante la jornada
- Ruido de impulso: disparos, explosiones, pólvora (trauma acústico agudo)
- Lesión mecánica y metabólica (estrés oxidativo) de las células ciliadas externas de la base de la cóclea
- Pérdida de sinapsis entre las células ciliadas y las fibras del nervio auditivo (hipoacusia oculta)

## Factores de riesgo

- Trabajos ruidosos: manufactura, minería, construcción, agricultura con maquinaria, transporte, fuerzas militares y policía
- Uso de armas de fuego sin protección
- Audífonos personales a alto volumen, conciertos y discotecas
- No usar protección auditiva
- Exposición combinada a solventes o medicamentos ototóxicos, y tabaquismo

## Clasificación

- Desplazamiento temporal del umbral: la audición se recupera en horas a unos dos días
- Desplazamiento permanente del umbral: pérdida irreversible de células ciliadas
- Hipoacusia por ruido crónica, laboral o recreativa
- Trauma acústico agudo por un solo sonido de impulso intenso

## Síntomas y signos

- Pérdida auditiva gradual en ambos oídos, que a menudo se nota tarde
- Dificultad para entender la conversación en lugares ruidosos
- Tinnitus, con frecuencia agudo
- Audición apagada después de la exposición al ruido
- Molestia con los sonidos fuertes (hiperacusia)

## Signos de alarma

- Pérdida auditiva súbita, incluso tras exposición a ruido (requiere valoración urgente)
- Hipoacusia asimétrica o tinnitus unilateral (descartar schwannoma vestibular)
- Vértigo, dolor de oído u otorrea
- Hipoacusia tras una explosión con posible perforación del [tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/)

## Diagnóstico

**Clínico**
Antecedente de exposición a ruido (trabajo, armas, ocio) y su duración; la otoscopia suele ser normal. Los diapasones muestran un patrón neurosensorial.

**Pruebas**
La audiometría tonal muestra hipoacusia neurosensorial bilateral y más o menos simétrica con una muesca entre 3000 y 6000 Hz, típicamente en 4000 Hz, y recuperación parcial en 8000 Hz. Las otoemisiones acústicas disminuyen de forma temprana. En el trabajo, audiometría de base y periódica tras un periodo de reposo auditivo.

**Imágenes**
No se necesita en los casos bilaterales típicos. RM de conductos auditivos internos si la pérdida es asimétrica o hay signos neurológicos.

## Diagnóstico diferencial

- Presbiacusia (pérdida por edad, descendente y sin muesca)
- Hipoacusia por ototóxicos
- Schwannoma vestibular
- Enfermedad de Ménière
- Hipoacusia genética o autoinmune

## Tratamiento

**Estilo de vida**
La prevención es la medida clave: reducir el ruido en la fuente, controles de ingeniería y administrativos, y tapones o protectores tipo copa cuando el ruido no se puede reducir; mantener los audífonos personales a volumen moderado.

**Seguimiento**
Programas de conservación auditiva en el trabajo con medición del ruido, capacitación y audiometrías periódicas, como plantea la guía colombiana de hipoacusia neurosensorial inducida por ruido.

**Rehabilitación**
Audífonos, estrategias de comunicación y consejería o terapia sonora para el tinnitus en la pérdida establecida.

**Agudo**
El trauma acústico agudo requiere valoración urgente por otorrinolaringología; con frecuencia se inician corticoides sistémicos en los primeros días, y algunos centros añaden oxígeno hiperbárico.

**Quirúrgico**
Implante coclear solo para la pérdida severa a profunda sin beneficio con audífonos.

## Complicaciones

- Discapacidad auditiva permanente
- Tinnitus crónico
- Aislamiento social, depresión y deterioro cognitivo asociados a la hipoacusia no tratada
- Accidentes laborales por no oír las alarmas
- Pérdida de ingresos y reclamaciones por enfermedad laboral

## Pronóstico

El daño es permanente pero no progresa al cesar la exposición; más adelante se suma a la pérdida por edad. El desplazamiento temporal del umbral se recupera, pero los episodios repetidos dejan daño duradero.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué frecuencia está la muesca audiométrica típica de la hipoacusia por ruido?

Alrededor de 4000 Hz (entre 3000 y 6000 Hz), con recuperación parcial en 8000 Hz.

## ¿Qué células se dañan primero?

Las células ciliadas externas de la espira basal de la cóclea.

## ¿Desde qué nivel la exposición prolongada al ruido empieza a dañar la audición?

Desde unos 85 dBA promediados en la jornada; cuanto más fuerte el ruido, menor el tiempo seguro.

## ¿Qué hallazgo obliga a pedir RM en un paciente expuesto a ruido?

La hipoacusia neurosensorial asimétrica o el tinnitus unilateral, para descartar un schwannoma vestibular.

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## En otorrinolaringología

- [El sonido y el decibel: la acústica detrás del audiograma](https://durgical.com/otorrinolaringologia/el-sonido-y-el-decibel-la-acustica-detras-del-audiograma/)

## En enfermería

- [Enfermería en salud laboral: peligros del trabajo, la historia ocupacional y el SG-SST](https://durgical.com/enfermeria/enfermeria-en-salud-laboral-peligros-del-trabajo-la-historia-ocupacional-y-el-sg/)

## Conexiones

## En fisiología 1

- [Codificación del tono y la intensidad, localización del sonido y corteza auditiva](https://durgical.com/fisiologia/codificacion-del-tono-y-la-intensidad-localizacion-del-sonido-y-corteza-auditiva/)

## Enfermedades relacionadas 5

- [Hipoacusia (conductiva y neurosensorial, incluida la súbita)](https://durgical.com/enfermedades/hipoacusia/)
- [Presbiacusia](https://durgical.com/enfermedades/presbiacusia/)
- [Perforación de la membrana timpánica](https://durgical.com/enfermedades/perforacion-de-la-membrana-timpanica/)
- [Enfermedad de Ménière](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-meniere/)
- [Schwannoma vestibular (neurinoma del acústico)](https://durgical.com/enfermedades/schwannoma-vestibular/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Noise Exposure and Hearing Loss](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK594247/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Acute Acoustic Trauma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK609092/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Noise-Induced Hearing Loss](https://www.nidcd.nih.gov/health/noise-induced-hearing-loss) (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), 2026); Guía de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (GATI-HNIR) (Ministerio de la Protección Social, Colombia, 2006).

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