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# Hipoacusia (conductiva y neurosensorial, incluida la súbita)

Pérdida parcial o total de la audición en uno o ambos oídos, por bloqueo del sonido en el oído externo o medio, o por daño del oído interno o del nervio.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Cóclea](https://durgical.com/anatomia/coclea/)
- [Tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/)
- [Estribo](https://durgical.com/anatomia/estribo/)
- [Nervio vestibulococlear (VIII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-vestibulococlear/)
- [Conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/)
- [Martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/)
- [Yunque](https://durgical.com/anatomia/yunque/)
- [Trompa auditiva](https://durgical.com/anatomia/trompa-auditiva/)
- [Conducto auditivo interno](https://durgical.com/anatomia/meato-acustico-interno/)
- [Corteza auditiva](https://durgical.com/anatomia/corteza-auditiva/)
- [Vestibule](https://durgical.com/anatomia/vestibulo-de-la-vagina/)

## En embriología

- [Células de la cresta neural y sus derivados](https://durgical.com/embriologia/celulas-de-la-cresta-neural-y-sus-derivados/)
- [Segundo arco faríngeo (hioideo) y el nervio facial](https://durgical.com/embriologia/segundo-arco-faringeo-y-el-nervio-facial/)
- [Hendiduras y membranas faríngeas: el oído externo y el seno cervical](https://durgical.com/embriologia/hendiduras-y-membranas-faringeas-el-oido-externo-y-el-seno-cervical/)
- [Labio hendido y paladar hendido](https://durgical.com/embriologia/labio-hendido-y-paladar-hendido/)
- [Síndromes del primer arco: Treacher Collins y Pierre Robin](https://durgical.com/embriologia/sindromes-del-primer-arco-treacher-collins-y-pierre-robin/)
- [Oído: oído interno, medio y externo](https://durgical.com/embriologia/oido-oido-interno-medio-y-externo/)
- [Hipoacusia congénita, microtia y fositas preauriculares](https://durgical.com/embriologia/hipoacusia-congenita-microtia-y-fositas-preauriculares/)
- [Infecciones TORCH: qué hace cada agente al embrión y al feto](https://durgical.com/embriologia/infecciones-torch-que-hace-cada-agente-al-embrion-y-al-feto/)
- [Síndrome de Zika congénito](https://durgical.com/embriologia/sindrome-de-zika-congenito/)
- [Síndrome de rubéola congénita](https://durgical.com/embriologia/sindrome-de-rubeola-congenita/)
- [Tetraciclinas y aminoglucósidos](https://durgical.com/embriologia/tetraciclinas-y-aminoglucosidos/)

## En semiología

- [Otoscopia y pruebas de Rinne y Weber](https://durgical.com/semiologia/otoscopia-y-pruebas-de-rinne-y-weber/)

## Por qué ocurre

- [Audición: oído medio, cóclea y vía auditiva](https://durgical.com/fisiologia/audicion-oido-medio-coclea-y-via-auditiva/)
- [Oído interno: cóclea y órgano de Corti](https://durgical.com/histologia/oido-interno-coclea-y-organo-de-corti/)

## Qué es

Disminución de la capacidad de oír en uno o ambos oídos. La hipoacusia conductiva se debe a problemas que bloquean el sonido en el [conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/), el [tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/) o los huesecillos; la neurosensorial, a daño de la [cóclea](https://durgical.com/anatomia/coclea/) o del nervio auditivo; la mixta tiene ambos componentes. La hipoacusia neurosensorial súbita es una urgencia otológica.

## A quién afecta

La OMS estima que cientos de millones de personas viven con una pérdida auditiva discapacitante y que la cifra seguirá aumentando con el envejecimiento de la población. Gran parte es prevenible: ruido laboral y recreativo, infecciones del oído, fármacos ototóxicos e infecciones como la rubéola congénita y la meningitis. Colombia incluye el tamizaje auditivo neonatal en sus políticas de salud infantil.

## Causas

- Conductiva: tapón de cerumen, otitis externa, otitis media con efusión, perforación timpánica, colesteatoma, otosclerosis
- Neurosensorial: edad (presbiacusia), exposición al ruido, fármacos ototóxicos (aminoglucósidos, cisplatino, diuréticos de asa), enfermedad de Ménière, schwannoma vestibular
- Infecciosa: meningitis bacteriana, parotiditis, rubéola y citomegalovirus congénitos, sífilis
- Causas genéticas y congénitas; trauma craneoencefálico
- Hipoacusia neurosensorial súbita: casi siempre idiopática, a veces viral, vascular o autoinmune

## Factores de riesgo

- Exposición prolongada a ruido intenso en el trabajo (industria, minería, construcción) o en el ocio (audífonos personales, conciertos)
- Edad avanzada
- Uso de medicamentos ototóxicos
- Infecciones de oído recurrentes en la infancia
- Prematurez, ictericia neonatal y antecedentes familiares en recién nacidos

## Fisiopatología

En la hipoacusia conductiva, el sonido no llega bien al oído interno por una obstrucción o porque la cadena de transmisión del oído medio está rígida o interrumpida, mientras la cóclea funciona normal. En la neurosensorial se dañan las células ciliadas de la cóclea o las fibras del [nervio vestibulococlear](https://durgical.com/anatomia/nervio-vestibulococlear/); el ruido y los ototóxicos destruyen las células ciliadas externas y afectan primero las frecuencias agudas. Las células ciliadas perdidas no se regeneran en el ser humano, por lo que la pérdida neurosensorial suele ser permanente.

## Clasificación

- Conductiva, neurosensorial o mixta
- Según el grado: leve, moderada, severa, profunda
- Unilateral o bilateral; súbita o progresiva
- Congénita o adquirida

## Síntomas y signos

- Dificultad para seguir conversaciones, sobre todo en lugares ruidosos
- Subir el volumen del televisor o pedir que le repitan
- Tinnitus (zumbido o pitido)
- Sensación de oído tapado; vértigo en la enfermedad de Ménière o causas vestibulares
- En niños: retraso del habla y del lenguaje, bajo rendimiento escolar o falta de respuesta a los sonidos

## Signos de alarma

- Pérdida auditiva súbita en un oído en menos de 72 horas: remisión urgente, porque el tratamiento funciona mejor si es temprano
- Hipoacusia asimétrica o tinnitus de un solo lado (descartar schwannoma vestibular)
- Hipoacusia con debilidad facial, vértigo intenso u otros signos neurológicos
- Otorrea con dolor y fiebre, u otorrea fétida persistente (colesteatoma)
- Hipoacusia después de un trauma craneoencefálico o durante un tratamiento con ototóxicos

## Diagnóstico

**Clínico**
Otoscopia y pruebas con diapasón de 512 Hz. Weber: el sonido se lateraliza al oído afectado en la hipoacusia conductiva y al oído sano en la neurosensorial. Rinne: la conducción aérea se oye más que la ósea (positivo) en el oído normal y en el neurosensorial; la ósea más que la aérea (negativo) en la conductiva.

**Pruebas**
La audiometría tonal (vía aérea y ósea) confirma el tipo y el grado; impedanciometría (timpanometría), logoaudiometría y reflejos acústicos. Tamizaje neonatal con otoemisiones acústicas o potenciales evocados auditivos automatizados. Exámenes de sangre según la causa (por ejemplo, serología para sífilis).

**Imágenes**
Resonancia de conductos auditivos internos con contraste en la hipoacusia neurosensorial asimétrica o súbita (schwannoma vestibular); TC de [hueso temporal](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/) en colesteatoma, malformaciones o trauma.

## Diagnóstico diferencial

- Tapón de cerumen u otitis externa
- Otitis media con efusión u otitis media aguda
- Presbiacusia
- Enfermedad de Ménière
- Schwannoma vestibular
- Trastornos del procesamiento auditivo central o hipoacusia no orgánica

## Objetivo del tratamiento

Encontrar y tratar las causas reversibles, recuperar la audición lo antes posible en la pérdida súbita y restablecer la comunicación con audífonos, implantes y rehabilitación, con intervención temprana en niños para proteger el desarrollo del lenguaje.

## Tratamiento

**Procedimiento**
Extracción del cerumen y tratamiento de la infección del conducto o del oído medio; tubos de ventilación en niños con efusión persistente del oído medio e hipoacusia.

**Médico**
Hipoacusia neurosensorial súbita: corticoides sistémicos o intratimpánicos administrados temprano. Suspensión o ajuste de los fármacos ototóxicos cuando es posible.

**Quirúrgico**
Timpanoplastia para las perforaciones, estapedectomía para la otosclerosis, resección del colesteatoma; implante coclear en la hipoacusia neurosensorial severa a profunda.

**Rehabilitación**
Audífonos, terapia auditiva y del lenguaje, entrenamiento en comunicación y [lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/) de señas cuando corresponde.

**Seguimiento**
Audiometrías seriadas; control auditivo durante tratamientos ototóxicos y en trabajadores expuestos a ruido; enfermería prioriza la comunicación clara cara a cara y la seguridad.

## Complicaciones

- Retraso del habla y del lenguaje y dificultades de aprendizaje en niños
- Aislamiento social, depresión y menor rendimiento laboral en adultos
- Mayor riesgo de deterioro cognitivo en adultos mayores con hipoacusia no tratada
- Riesgos de seguridad por no oír alarmas o el tráfico

## Pronóstico

La hipoacusia conductiva suele ser reversible con tratamiento médico o quirúrgico. La neurosensorial suele ser permanente, pero puede rehabilitarse bien; cerca de la mitad o más de las personas con hipoacusia súbita idiopática recuperan parte o toda la audición, con más frecuencia si se tratan temprano.

## Prevención

- Protección auditiva y control del ruido en el trabajo; limitar el volumen y el tiempo con audífonos personales
- Vacunación contra sarampión, parotiditis, rubéola y bacterias que causan meningitis
- Tamizaje auditivo neonatal y tratamiento temprano de las infecciones de oído
- Uso cuidadoso y vigilancia de los fármacos ototóxicos

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## En una hipoacusia conductiva derecha, ¿hacia dónde se lateraliza la prueba de Weber?

Hacia el oído derecho (el afectado).

## ¿Cuál es el resultado del Rinne en un oído con hipoacusia conductiva?

Negativo: la conducción ósea se oye mejor que la aérea.

## ¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la hipoacusia neurosensorial súbita idiopática?

Corticoides tempranos, sistémicos o intratimpánicos, tras una audiometría urgente.

## ¿Qué tumor debe descartarse con resonancia en la hipoacusia neurosensorial asimétrica?

El schwannoma vestibular (neurinoma del acústico) del nervio vestibulococlear.

## ¿Qué frecuencia se afecta primero de forma clásica en la hipoacusia inducida por ruido?

Alrededor de 4 kHz, visible como una muesca en el audiograma.

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## Enfermedades relacionadas

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Hearing loss: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003044.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Deafness and hearing loss](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss) (World Health Organization, 2026).

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