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# Hipocalcemia

El calcio de la sangre está bajo, a menudo tras cirugía de [tiroides](https://durgical.com/anatomia/glandula-tiroides/) o por falta de vitamina D; los nervios se excitan y hay calambres y espasmos.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Paratiroides](https://durgical.com/anatomia/glandulas-paratiroides/)
- [Tiroides](https://durgical.com/anatomia/glandula-tiroides/)
- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/)

## En la bioquímica

- [Albúmina sérica en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/albumina-serica-en-el-laboratorio/)

## En embriología

- [Bolsas faríngeas: amígdala, timo, paratiroides y células C](https://durgical.com/embriologia/bolsas-faringeas-amigdala-timo-paratiroides-y-celulas-c/)
- [Deleción 22q11.2 (DiGeorge): la tercera y cuarta bolsas](https://durgical.com/embriologia/delecion-22q11-2-la-tercera-y-cuarta-bolsas/)

## En fisiología

- [El ECG en los trastornos del potasio y el calcio](https://durgical.com/fisiologia/el-ecg-en-los-trastornos-del-potasio-y-el-calcio/)
- [Potencial de membrana en reposo](https://durgical.com/fisiologia/potencial-de-membrana-en-reposo/)
- [Canales iónicos y compuertas](https://durgical.com/fisiologia/canales-ionicos-y-compuertas/)
- [Regulación del calcio: PTH, vitamina D y calcitonina](https://durgical.com/fisiologia/regulacion-del-calcio-pth-vitamina-d-y-calcitonina/)
- [Fosfato y FGF-23](https://durgical.com/fisiologia/fosfato-y-fgf-23/)
- [Absorción de hierro, calcio y vitamina B12](https://durgical.com/fisiologia/absorcion-de-hierro-calcio-y-vitamina-b12/)
- [Períodos refractarios y excitabilidad](https://durgical.com/fisiologia/periodos-refractarios-y-excitabilidad/)
- [Desequilibrios hidroelectrolíticos: cómo razonarlos](https://durgical.com/fisiologia/desequilibrios-hidroelectroliticos-como-razonarlos/)
- [Acidosis y alcalosis respiratorias](https://durgical.com/fisiologia/acidosis-y-alcalosis-respiratorias/)
- [Alcalosis metabólica y su compensación](https://durgical.com/fisiologia/alcalosis-metabolica-y-su-compensacion/)
- [Manejo renal del calcio, el fosfato y el magnesio](https://durgical.com/fisiologia/manejo-renal-del-calcio-el-fosfato-y-el-magnesio/)
- [Fisiología de la lesión renal aguda y la enfermedad renal crónica](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-lesion-renal-aguda-y-la-enfermedad-renal-cronica/)

## Qué es

Concentración baja de calcio iónico, por falta de PTH, falta o resistencia a la vitamina D, o por calcio que se deposita o se une en exceso.

## A quién afecta

Es frecuente en pacientes críticos y tras tiroidectomía o paratiroidectomía; la deficiencia de vitamina D y la enfermedad renal crónica son causas comunes en la consulta.

## Causas

- Hipoparatiroidismo: posquirúrgico (tiroidectomía), autoinmune, síndrome de DiGeorge, infiltración
- Hipomagnesemia (frena la secreción y la acción de la PTH)
- Déficit o resistencia a la vitamina D: poca exposición solar, malabsorción, enfermedad renal o hepática
- Seudohipoparatiroidismo (resistencia a la PTH)
- Calcio que se deposita o se une: pancreatitis aguda, hiperfosfatemia (lisis tumoral, rabdomiólisis, falla renal), transfusión masiva (citrato), síndrome del hueso hambriento tras paratiroidectomía
- Falsa: hipoalbuminemia (baja el calcio total con calcio iónico normal)

## Factores de riesgo

- Cirugía de tiroides o [paratiroides](https://durgical.com/anatomia/glandulas-paratiroides/)
- Enfermedad renal crónica
- Malabsorción o cirugía bariátrica
- Alcoholismo (hipomagnesemia)
- Pancreatitis aguda grave

## Fisiopatología

La PTH mantiene el calcio: libera calcio del hueso, aumenta su reabsorción en el túbulo distal y activa la 1α-hidroxilasa renal que forma calcitriol, el cual aumenta la absorción intestinal. Si falta PTH o vitamina D, el calcio iónico baja. El calcio extracelular estabiliza los canales de sodio de nervios y músculos; con poco calcio el umbral de disparo baja y aparecen parestesias, calambres, tetania, laringoespasmo y convulsiones. En el corazón se prolonga el segmento ST y el QT. En la pancreatitis, los ácidos grasos liberados forman jabones con el calcio (saponificación).

## Clasificación

- Con PTH baja: hipoparatiroidismo, hipomagnesemia
- Con PTH alta: déficit de vitamina D, enfermedad renal, seudohipoparatiroidismo, hiperfosfatemia
- Aguda sintomática o crónica

## Síntomas y signos

- Hormigueo alrededor de la boca y en dedos
- Calambres y espasmo carpopedal
- Signos de Chvostek y Trousseau
- Fatiga, irritabilidad, ansiedad
- Laringoespasmo y convulsiones en casos graves
- Cataratas y calcificaciones de ganglios basales en formas crónicas

## Signos de alarma

- Tetania, laringoespasmo o convulsiones
- QT prolongado o arritmias
- Hipocalcemia en las horas siguientes a una tiroidectomía

## Diagnóstico

**Clínico**
Signos de Chvostek (contracción facial al percutir el [nervio facial](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/)) y Trousseau (espasmo del carpo al inflar el manguito); antecedente de cirugía de cuello.

**Pruebas**
Calcio total con albúmina (calcio corregido) o calcio iónico, PTH, magnesio, fósforo, 25-hidroxivitamina D, creatinina; ECG para el QT.

**Imágenes**
No hace el diagnóstico; radiografías si se sospecha raquitismo u osteomalacia.

## Tratamiento

**Agudo**
Hipocalcemia grave o sintomática: calcio intravenoso con monitoreo cardiaco

**Médico**
Corregir la hipomagnesemia, sin la cual el calcio no se normaliza

**Médico**
Crónica: calcio oral y vitamina D activa (calcitriol) en el hipoparatiroidismo; colecalciferol en el déficit de vitamina D; PTH recombinante en casos seleccionados

**Seguimiento**
Control seriado de calcio, fósforo y calcio urinario para evitar hipercalciuria y cálculos

## Fármacos para esta enfermedad

- [Carbonato de calcio](https://durgical.com/farmacologia/carbonato-de-calcio/)

## Complicaciones

- Laringoespasmo
- Convulsiones
- Arritmias e insuficiencia cardiaca
- Cataratas y calcificaciones cerebrales (crónica)
- Nefrocalcinosis por el tratamiento

## Pronóstico

Buena en las formas agudas corregidas; el hipoparatiroidismo permanente requiere tratamiento y controles de por vida.

## Prevención

- Control del calcio tras cirugía de tiroides
- Suplemento de vitamina D en grupos de riesgo
- Vigilar fosfato y calcio en la prevención de lisis tumoral

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la hipocalcemia produce tetania?

Con poco calcio extracelular baja el umbral de los canales de sodio y los nervios y músculos se disparan con facilidad.

## ¿Qué examen debe medirse siempre con el calcio total?

La albúmina (o directamente el calcio iónico), porque la hipoalbuminemia baja el calcio total sin cambiar el iónico.

## ¿Por qué la hipomagnesemia causa hipocalcemia?

El magnesio es necesario para secretar PTH y para que los tejidos respondan a ella.

## ¿Qué cirugía es la causa más común de hipoparatiroidismo?

La tiroidectomía, por lesión o extirpación accidental de las paratiroides.

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## Enfermedades relacionadas

- [Hipercalcemia](https://durgical.com/enfermedades/hipercalcemia/)
- [Pancreatitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-aguda/)
- [Raquitismo y osteomalacia](https://durgical.com/enfermedades/raquitismo-y-osteomalacia/)
- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)
- [Síndrome de lisis tumoral](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-lisis-tumoral/)
- [Cáncer de tiroides (papilar)](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-tiroides/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Hypoparathyroidism: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000385.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Calcium Blood Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/calcium-blood-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Parathyroid Hormone (PTH) Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/parathyroid-hormone-pth-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Magnesium Blood Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/magnesium-blood-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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