[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Hiponatremia [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Metabolismo (bioquímica)](https://durgical.com/enfermedades/) # Hiponatremia El sodio de la sangre está bajo porque sobra agua respecto al sodio; si baja rápido, el cerebro se hincha y puede haber convulsiones. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) - [Hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Sustancia blanca](https://durgical.com/anatomia/sustancia-blanca-del-telencefalo/) - [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/) - [Glándula suprarrenal derecha](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales-abdomen/) ## En la bioquímica - [Osmolalidad sérica y brecha osmolar](https://durgical.com/bioquimica/temas/osmolalidad-serica-y-brecha-osmolar/) ## En fisiología - [Compartimentos de los líquidos corporales](https://durgical.com/fisiologia/compartimentos-de-los-liquidos-corporales/) - [Ósmosis, osmolaridad y tonicidad](https://durgical.com/fisiologia/osmosis-osmolaridad-y-tonicidad/) - [Regulación del volumen celular](https://durgical.com/fisiologia/regulacion-del-volumen-celular/) - [Neurohipófisis: ADH y oxitocina](https://durgical.com/fisiologia/neurohipofisis-adh-y-oxitocina/) - [Absorción de agua y electrolitos y mecanismo de la diarrea](https://durgical.com/fisiologia/absorcion-de-agua-y-electrolitos-y-mecanismo-de-la-diarrea/) - [Agotamiento por calor y golpe de calor](https://durgical.com/fisiologia/agotamiento-por-calor-y-golpe-de-calor/) - [Funciones del hipotálamo](https://durgical.com/fisiologia/funciones-del-hipotalamo/) - [Mecanismo contracorriente, reciclaje de urea y concentración de la orina](https://durgical.com/fisiologia/mecanismo-contracorriente-reciclaje-de-urea-y-concentracion-de-la-orina/) - [ADH, sed y balance del agua](https://durgical.com/fisiologia/adh-sed-y-balance-del-agua/) - [Regulación del sodio y del volumen extracelular (con péptidos natriuréticos)](https://durgical.com/fisiologia/regulacion-del-sodio-y-del-volumen-extracelular/) - [Desequilibrios hidroelectrolíticos: cómo razonarlos](https://durgical.com/fisiologia/desequilibrios-hidroelectroliticos-como-razonarlos/) - [Dónde y cómo actúan los diuréticos](https://durgical.com/fisiologia/donde-y-como-actuan-los-diureticos/) - [Desplazamientos de líquidos entre compartimentos](https://durgical.com/fisiologia/desplazamientos-de-liquidos-entre-compartimentos/) - [Dilución de la orina, agua libre y diuresis osmótica](https://durgical.com/fisiologia/dilucion-de-la-orina-agua-libre-y-diuresis-osmotica/) - [Líquidos intravenosos: tonicidad y a dónde van](https://durgical.com/fisiologia/liquidos-intravenosos-tonicidad-y-a-donde-van/) ## Qué es Concentración baja de sodio sérico, casi siempre por exceso relativo de agua retenida bajo el efecto de la hormona antidiurética (ADH); es el trastorno electrolítico más frecuente en hospitalizados. ## A quién afecta Es el trastorno electrolítico más común en pacientes hospitalizados y en adultos mayores, en especial con diuréticos tiazídicos, insuficiencia cardiaca, cirrosis o tras cirugía. ## Causas - Hipovolémica: diarrea, vómito, diuréticos tiazídicos, insuficiencia suprarrenal, pérdida renal de sal - Euvolémica: SIADH, hipotiroidismo grave, déficit de cortisol, polidipsia primaria, ingesta muy baja de solutos («potomanía de cerveza», dieta de té y tostadas) - Hipervolémica: insuficiencia cardiaca, cirrosis, síndrome nefrótico, enfermedad renal avanzada - Fármacos: tiazidas, antidepresivos ISRS, carbamazepina, oxcarbazepina, ciclofosfamida, MDMA - Seudohiponatremia (hipertrigliceridemia o paraproteínas) e hiponatremia hipertónica (hiperglucemia, manitol) ## Factores de riesgo - Edad avanzada - Diuréticos tiazídicos - Posoperatorio y dolor - Ejercicio de resistencia con ingesta excesiva de agua - Insuficiencia cardiaca o cirrosis ## Fisiopatología La ADH abre canales de acuaporina 2 en el túbulo colector y retiene agua libre. Si la ADH está alta por un estímulo no osmótico (hipovolemia, bajo volumen circulante efectivo, dolor, náuseas, fármacos, tumores) o la ingesta de agua supera la capacidad de excretarla, el sodio se diluye y la osmolalidad cae. El agua entra a las neuronas por ósmosis: edema cerebral, cefalea, vómito, confusión, convulsiones y herniación si la caída es rápida. En días, las células cerebrales expulsan osmolitos (potasio, glutamato, mioinositol) y se adaptan; por eso una corrección demasiado rápida deshidrata de golpe las neuronas y causa desmielinización osmótica (mielinólisis pontina central). ## Clasificación - Por tiempo: aguda ( - Náuseas y malestar general - Cefalea, confusión, alteración de la marcha y caídas en adultos mayores - Calambres - Somnolencia - Convulsiones y coma en casos graves ## Signos de alarma - Convulsiones, vómito persistente o deterioro de la conciencia - Caída rápida del sodio (posoperatorio, maratón, MDMA) - Corrección demasiado rápida del sodio en una hiponatremia crónica ## Diagnóstico **Clínico** Valorar el volumen extracelular (signos de deshidratación o de edema), los fármacos, la ingesta de líquidos y el tiempo de evolución. **Pruebas** Sodio sérico, osmolalidad sérica medida, osmolalidad y sodio urinarios, glucosa, triglicéridos y proteínas (descartar falsas), TSH y cortisol, creatinina, ácido úrico. **Imágenes** Tomografía de cráneo si hay deterioro neurológico; radiografía o tomografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) si se sospecha tumor productor de ADH. ## Tratamiento **Agudo** Hiponatremia grave con síntomas: solución salina hipertónica en bolos según protocolo, para subir el sodio lo justo y frenar el edema cerebral **Médico** Hipovolémica: reponer volumen con solución isotónica; suspender diuréticos **Médico** Euvolémica o hipervolémica: restricción de agua, tratar la causa (insuficiencia cardiaca, cirrosis), aumentar solutos; vaptanes en casos seleccionados **Seguimiento** Vigilancia estrecha del sodio y de la diuresis para no superar el límite seguro de corrección diaria y evitar la desmielinización osmótica ## Complicaciones - Edema cerebral y herniación - Convulsiones - Caídas y fracturas en adultos mayores - Síndrome de desmielinización osmótica por corrección rápida ## Pronóstico La hiponatremia, incluso leve, se asocia con más mortalidad y estancia hospitalaria; la mayoría se corrige al tratar la causa. ## Prevención - Vigilar el sodio al iniciar tiazidas o antidepresivos en adultos mayores - Evitar soluciones hipotónicas en el posoperatorio - Beber según la sed durante el ejercicio prolongado ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué una hiponatremia aguda grave causa convulsiones? El agua entra a las neuronas por ósmosis y produce edema cerebral antes de que las células se adapten. ## ¿Por qué no se corrige rápido una hiponatremia crónica? Las neuronas ya perdieron osmolitos; un aumento brusco del sodio las deshidrata y causa desmielinización osmótica. ## ¿Qué hormona explica la mayoría de las hiponatremias? La hormona antidiurética (ADH), que retiene agua libre en el túbulo colector mediante acuaporina 2. ## ¿Qué es la seudohiponatremia? Un sodio falsamente bajo con osmolalidad normal, por exceso de lípidos o proteínas en la muestra con algunos métodos. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/hiponatremia/) ## Enfermedades relacionadas - [Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-secrecion-inadecuada-de-hormona-antidiuretica/) - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Insuficiencia suprarrenal](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-suprarrenal/) - [Hipotiroidismo](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/) - [Gastroenteritis aguda (viral)](https://durgical.com/enfermedades/gastroenteritis-aguda/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Low blood sodium: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000394.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Sodium Blood Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/sodium-blood-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Sodium urine test: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003599.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Osmolality Tests: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/osmolality-tests/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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