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# Hipospadias

El hipospadias es una anomalía congénita en la que la uretra se abre en la cara inferior del pene en vez de en la punta, a menudo con una curvatura hacia abajo.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Uretra esponjosa](https://durgical.com/anatomia/porcion-esponjosa-de-la-uretra-masculina/)
- [Glande](https://durgical.com/anatomia/glande-del-pene/)
- [Piel del pene](https://durgical.com/anatomia/piel-del-pene-prepucio-del-pene/)
- [Cuerpo esponjoso](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-esponjoso-del-pene/)
- [Cuerpos cavernosos](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-cavernoso-del-pene/)
- [Testículos](https://durgical.com/anatomia/testiculo/)
- [Escroto](https://durgical.com/anatomia/escroto/)

## En embriología

- [Valproato, carbamazepina y fenitoína](https://durgical.com/embriologia/valproato-carbamazepina-y-fenitoina/)
- [Genitales externos y sus homólogos masculinos y femeninos](https://durgical.com/embriologia/genitales-externos-y-sus-homologos-masculinos-y-femeninos/)
- [Hipospadias y epispadias](https://durgical.com/embriologia/hipospadias-y-epispadias/)

## En fisiología

- [Testosterona y sus acciones](https://durgical.com/fisiologia/testosterona-y-sus-acciones/)
- [Determinación y diferenciación sexual](https://durgical.com/fisiologia/determinacion-y-diferenciacion-sexual/)

## Por qué ocurre

- [Enfermedades multifactoriales (complejas)](https://durgical.com/patologia-general/enfermedades-multifactoriales/)

## Qué es

Anomalía congénita en la que el meato uretral se abre en la cara ventral del pene, desde justo debajo de la punta hasta el escroto o el periné. A menudo se asocia con curvatura ventral y prepucio en capuchón.

## A quién afecta

Es una de las anomalías congénitas más frecuentes en los niños. La mayoría de los casos son distales; las formas proximales son menos frecuentes y se asocian más con otras anomalías genitales o trastornos del desarrollo sexual.

## Causas

- Fusión incompleta de los pliegues uretrales durante el desarrollo fetal, un proceso que depende de los andrógenos
- Factores genéticos (antecedente familiar)
- Trastornos del desarrollo sexual e insensibilidad parcial a los andrógenos en algunos casos
- Insuficiencia placentaria y otros factores prenatales
- Posible papel de exposiciones a disruptores endocrinos (evidencia incierta)

## Factores de riesgo

- Padre o hermano afectados
- Bajo peso al nacer o restricción del crecimiento
- Reproducción asistida en algunos estudios
- Exposiciones hormonales maternas durante el embarazo

## Fisiopatología

La uretra peneana se forma cuando los pliegues uretrales se fusionan en la cara ventral del pene en desarrollo, bajo el efecto de la testosterona y la dihidrotestosterona. La fusión incompleta deja el meato proximal a su sitio normal, con un [cuerpo esponjoso](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-esponjoso-del-pene/) poco desarrollado, prepucio ventral incompleto y a menudo curvatura ventral (cuerda).

## Clasificación

- Distal (glandular, coronal, subcoronal): la más frecuente
- Media (peneana distal, mediopeneana, peneana proximal)
- Proximal (penoescrotal, escrotal, perineal)
- Con o sin curvatura ventral

## Síntomas y signos

- Meato uretral en la cara ventral del pene
- Prepucio dorsal en capuchón, incompleto en la cara ventral
- Curvatura del pene hacia abajo, más visible en erección
- Chorro de orina dirigido hacia abajo o disperso
- Posible testículo no descendido o hernia inguinal asociados

## Signos de alarma

- Hipospadias proximal con uno o ambos testículos no palpables (estudiar un trastorno del desarrollo sexual)
- Genitales ambiguos en un recién nacido
- Chorro delgado o pujo (estenosis del meato)

## Diagnóstico

**Clínico**
Examen del recién nacido: posición del meato, prepucio, curvatura, [escroto](https://durgical.com/anatomia/escroto/) y ambos [testículos](https://durgical.com/anatomia/testiculo/). Se pospone la circuncisión neonatal porque el prepucio puede necesitarse para la corrección.

**Pruebas**
Cariotipo y estudios hormonales (por ejemplo 17-hidroxiprogesterona) si el hipospadias es proximal o se acompaña de testículos no descendidos o genitales ambiguos.

**Imágenes**
No es de rutina en las formas distales aisladas. Ecografía pélvica y renal en las formas graves o dentro del estudio de un trastorno del desarrollo sexual.

## Diagnóstico diferencial

- Trastorno del desarrollo sexual (incluida la hiperplasia suprarrenal congénita)
- Curvatura congénita del pene con meato normal
- Megameato con prepucio intacto
- Epispadias (apertura dorsal)

## Objetivo del tratamiento

Crear una uretra que termine en la punta del glande, enderezar el pene y lograr un aspecto normal que permita orinar de pie y una función sexual futura.

## Tratamiento

**Quirúrgico**
Corrección del hipospadias, a menudo entre los seis y los dieciocho meses de edad (el momento varía): enderezamiento de la curvatura, uretroplastia (por ejemplo con placa uretral tubularizada e incidida) y reconstrucción del [glande](https://durgical.com/anatomia/glande-del-pene/) y la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/); las formas proximales pueden requerir dos tiempos.

**Médico**
Estimulación androgénica preoperatoria en niños seleccionados con glande pequeño; la práctica varía entre centros.

**Seguimiento**
Seguimiento hasta la pubertad del chorro urinario, la curvatura y el resultado estético.

## Complicaciones

- Fístula uretrocutánea
- Estenosis del meato o estrechez uretral
- Divertículo uretral
- Dehiscencia del glande
- Curvatura persistente o recurrente
- Necesidad de nuevas cirugías y preocupaciones estéticas o psicosexuales

## Pronóstico

Las correcciones distales suelen dar buenos resultados funcionales y estéticos con pocas complicaciones; las proximales tienen más complicaciones y a menudo requieren otras cirugías. Se aconseja seguimiento a largo plazo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se evita la circuncisión neonatal en un niño con hipospadias?

Porque el prepucio puede necesitarse como tejido para la corrección quirúrgica.

## ¿Qué combinación en un recién nacido exige estudiar un trastorno del desarrollo sexual?

Hipospadias (sobre todo proximal) con uno o ambos testículos no palpables.

## ¿Cuál es la ubicación más frecuente del meato en el hipospadias?

Distal: glandular, coronal o subcoronal.

## ¿Cuál es la complicación más frecuente tras la corrección del hipospadias?

La fístula uretrocutánea.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Hypospadias Urogenital Reconstruction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564407/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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