[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Incontinencia fecal [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Geriatría](https://durgical.com/enfermedades/) # Incontinencia fecal Pérdida del control de heces o gases, de pequeños escapes a episodios completos. Frecuente en la persona mayor, suele ocultarse y a menudo tiene tratamiento. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Esfínter anal externo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esfinter-externo-del-ano/) - [Puborrectal](https://durgical.com/anatomia/musculo-puboanal/) - [Recto](https://durgical.com/anatomia/recto/) - [Nervio pudendo](https://durgical.com/anatomia/nervio-pudendo/) - [Cuerpo perineal](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-perineal/) - [Conducto anal](https://durgical.com/anatomia/canal-anal/) - [Arco tendinoso del elevador del ano](https://durgical.com/anatomia/arco-tendinoso-del-musculo-elevador-del-ano/) - [Sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/) ## Por qué ocurre - [Defecación y continencia](https://durgical.com/fisiologia/defecacion-y-continencia/) ## Qué es Pérdida involuntaria y recurrente de heces líquidas o sólidas (y, en sentido amplio, de gases). La continencia depende de la consistencia de las heces, de un recto capaz de almacenar y percibir el contenido, de esfínteres anales y músculo [puborrectal](https://durgical.com/anatomia/musculo-puboanal/) íntegros, de nervios pudendos funcionales y de la capacidad de llegar a tiempo al baño; la falla de cualquiera de estos elementos puede producir escapes. ## A quién afecta Afecta a una proporción importante de adultos que viven en la comunidad y aumenta de forma marcada con la edad, la fragilidad y la demencia; en hogares geriátricos puede afectar hasta a la mitad de los residentes. Es más frecuente en mujeres, en parte por lesiones obstétricas. Está subregistrada porque los pacientes rara vez la mencionan, por lo que en Colombia y Latinoamérica, como en otros lugares, debe preguntarse de forma directa en las consultas de geriatría y ginecología. ## Causas - Impactación fecal con rebosamiento de heces líquidas alrededor de una masa dura (causa principal en la persona mayor frágil) - Diarrea por infección, laxantes, medicamentos, enfermedad inflamatoria intestinal o malabsorción - Lesión del esfínter anal: desgarros obstétricos, cirugía anorrectal (fístula, hemorroides o fisura) - Daño del [nervio pudendo](https://durgical.com/anatomia/nervio-pudendo/) o de la [médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/): partos difíciles, diabetes, esclerosis múltiple, lesión medular, lesiones de la [cola de caballo](https://durgical.com/anatomia/cauda-equina/) - Disminución de la capacidad o distensibilidad rectal: proctitis por radiación, cirugía rectal, inflamación - Prolapso rectal y hemorroides graves - Demencia, ataque cerebrovascular o inmovilidad que impiden reconocer la urgencia o llegar a tiempo al baño (incontinencia funcional) ## Factores de riesgo - Edad avanzada y fragilidad - Sexo femenino con partos vaginales previos, sobre todo instrumentados o con desgarros de tercer o cuarto grado - Estreñimiento crónico con pujo, o diarrea crónica - Diabetes y otras neuropatías - Demencia, ataque cerebrovascular, enfermedad de Parkinson y movilidad reducida - Incontinencia urinaria (con frecuencia coexiste) - Obesidad, tabaquismo y radioterapia pélvica ## Fisiopatología El esfínter anal interno aporta el tono de reposo; el esfínter externo y el puborrectal añaden la contracción voluntaria y mantienen el ángulo anorrectal. El recto almacena las heces y avisa de la plenitud. Con la edad los esfínteres se debilitan y la sensibilidad rectal disminuye. Las heces líquidas pueden superar incluso a un esfínter normal, y una impactación dura distiende el recto e inhibe el esfínter interno, lo que permite que las heces líquidas se filtren a su alrededor. El daño nervioso reduce tanto la sensibilidad como la fuerza de contracción. ## Clasificación - Incontinencia pasiva: escape sin que la persona se dé cuenta; suele deberse a falla del esfínter interno o de la sensibilidad - Incontinencia de urgencia: la persona percibe la urgencia pero no logra contenerla; suele deberse a debilidad del esfínter externo o a menor capacidad rectal - Incontinencia por rebosamiento: escape alrededor de una impactación fecal - Incontinencia funcional: función anorrectal normal, pero barreras cognitivas o de movilidad para llegar al baño ## Síntomas y signos - Escape involuntario de heces líquidas o sólidas, o de gases - Manchado de la ropa interior, uso de toallas o pañales - Urgencia súbita con poco tiempo de aviso - Irritación, prurito o lesión de la piel perianal - Aislamiento social, ansiedad o depresión ## Signos de alarma - Incontinencia nueva con dolor lumbar, anestesia en silla de montar, debilidad de piernas o retención urinaria (posible síndrome de cola de caballo) - Sangrado rectal, cambio del hábito intestinal, pérdida de peso o anemia (posible cáncer colorrectal) - Diarrea abundante con deshidratación, fiebre o uso reciente de antibióticos - Distensión abdominal y vómito con escapes (impactación u obstrucción) - Signos que sugieren negligencia o maltrato en una persona mayor dependiente ## Diagnóstico **Clínico** Preguntar de forma directa y sin juicios. Caracterizar el tipo, la frecuencia, la consistencia de las heces (escala de Bristol), la urgencia, los medicamentos y los antecedentes obstétricos, quirúrgicos y neurológicos; un diario de deposiciones ayuda. Examinar el periné y realizar tacto rectal para valorar el tono de reposo, la contracción voluntaria, la impactación, el prolapso y las masas, y comprobar el reflejo anal y la sensibilidad perineal. Evaluar la cognición, la movilidad y el acceso al baño. **Pruebas** Hemograma, electrolitos, glucemia, función tiroidea y estudios de materia fecal si hay diarrea. La manometría anorrectal mide las presiones esfinterianas y la sensibilidad rectal; la colonoscopia está indicada ante signos de alarma o según la tamización por edad. **Imágenes** La ecografía endoanal muestra defectos del esfínter; la radiografía simple de [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) puede evidenciar impactación; la defecografía o la resonancia magnética se usan en prolapso o trastornos complejos del [piso pélvico](https://durgical.com/anatomia/diafragma-pelvico/). ## Diagnóstico diferencial - Rebosamiento por impactación fecal - Diarrea infecciosa o por medicamentos - Enfermedad inflamatoria intestinal o cáncer colorrectal - Prolapso rectal - Síndrome de cola de caballo o lesión medular ## Objetivo del tratamiento Identificar y tratar las causas reversibles, normalizar la consistencia de las heces, fortalecer los mecanismos de continencia, proteger la piel y devolver la dignidad y la calidad de vida. ## Tratamiento **Conservador** Tratar la causa: desimpactación y un plan intestinal en el rebosamiento, revisión de laxantes y otros medicamentos implicados, tratamiento de la diarrea. **Conservador** Aumento del volumen de las heces con fibra en la dieta o suplementos de fibra, idas programadas al baño después de las comidas, acceso fácil a baños o sillas sanitarias y ayuda para la movilidad. **Conservador** Entrenamiento de los músculos del piso pélvico y biorretroalimentación para mejorar la contracción y la sensibilidad rectal. **Médico** Antidiarreicos (por ejemplo, loperamida) cuando las heces son blandas y se ha descartado infección; formadores de bolo para dar consistencia a las heces. **Quirúrgico** Si fracasa el manejo conservador: reparación del esfínter cuando hay un defecto, estimulación del nervio [sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/), agentes de relleno inyectables y, como último recurso, colostomía. **Seguimiento** Cuidados de enfermería: limpieza oportuna con limpiadores de pH equilibrado, productos de barrera, absorbentes cambiados a tiempo y revisión periódica de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/). ## Complicaciones - Dermatitis asociada a incontinencia y lesiones por presión - Infección de vías urinarias - Aislamiento social, depresión y sobrecarga del cuidador - Caídas al correr hacia el baño - Ingreso a una institución de cuidado prolongado ## Pronóstico Muchos pacientes mejoran con el tratamiento de la causa, el aumento del volumen de las heces y la terapia del piso pélvico. Los resultados son peores cuando la demencia o la inmovilidad grave son los factores principales; en ese caso el objetivo pasa a ser la contención y la protección de la piel. ## Prevención - Evitar el estreñimiento y el pujo; fibra y líquidos suficientes - Atención obstétrica cuidadosa con detección y reparación de los desgarros perineales - Ejercicios del piso pélvico después del parto - Programas de idas regulares al baño para personas mayores dependientes ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Una mujer con demencia, postrada en cama, tiene escape constante de heces líquidas. ¿Qué debe descartarse primero? Impactación fecal con rebosamiento, mediante tacto rectal. ## ¿Qué prueba mide las presiones del esfínter anal y la sensibilidad rectal? La manometría anorrectal. ## ¿Qué estudio de imagen muestra mejor un defecto del esfínter anal después del parto? La ecografía endoanal. ## Una incontinencia fecal nueva con anestesia en silla de montar y retención urinaria sugiere ¿qué urgencia? Síndrome de cola de caballo. ## ¿Cuál es la principal complicación cutánea que enfermería debe prevenir? La dermatitis asociada a incontinencia (y la lesión por presión secundaria). [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/incontinencia-fecal/) ## Enfermedades relacionadas - [Incontinencia urinaria en la persona mayor (de urgencia, por rebosamiento, funcional)](https://durgical.com/enfermedades/incontinencia-urinaria-en-la-persona-mayor/) - [Dermatitis asociada a incontinencia](https://durgical.com/enfermedades/dermatitis-asociada-a-incontinencia/) - [Prolapso rectal](https://durgical.com/enfermedades/prolapso-rectal/) - [Hemorroides](https://durgical.com/enfermedades/hemorroides/) - [Prolapso de órganos pélvicos](https://durgical.com/enfermedades/prolapso-de-organos-pelvicos/) - [Demencia (trastorno neurocognitivo mayor)](https://durgical.com/enfermedades/demencia/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Trauma raquimedular](https://durgical.com/enfermedades/trauma-raquimedular/) - [Síndrome de intestino irritable](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-intestino-irritable/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Bowel incontinence: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Bowel Control Problems (Fecal Incontinence)](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2025). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/incontinencia-fecal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/incontinencia-fecal/