[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Infección por VIH y sida

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Enfermedades sistémicas](https://durgical.com/enfermedades/)

# Infección por VIH y sida

El VIH es un virus que destruye poco a poco las células CD4 del sistema inmune; sin tratamiento progresa a sida, con infecciones graves y algunos cánceres.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/)
- [Ganglios linfáticos mediastínicos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-mediastinicos/)
- [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/)
- [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)
- [Lóbulo inferior derecho](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-derecho/)
- [Lóbulo inferior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-izquierdo/)
- [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/)
- [Sustancia blanca](https://durgical.com/anatomia/sustancia-blanca-del-telencefalo/)
- [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/)
- [Ganglios mesentéricos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-mesentericos-superiores/)

## En la bioquímica

- [Dogma central de la biología molecular](https://durgical.com/bioquimica/temas/dogma-central-de-la-biologia-molecular/)
- [Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)](https://durgical.com/bioquimica/temas/reaccion-en-cadena-de-la-polimerasa/)
- [ELISA (inmunoensayo enzimático)](https://durgical.com/bioquimica/temas/elisa/)
- [Southern, Northern y Western blot](https://durgical.com/bioquimica/temas/southern-northern-y-western-blot/)
- [Proteínas plasmáticas y electroforesis](https://durgical.com/bioquimica/temas/proteinas-plasmaticas-y-electroforesis/)
- [Inmunoglobulinas (anticuerpos)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/inmunoglobulinas/)
- [Citocromo P450 3A4 (CYP3A4)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/citocromo-p450-3a4/)
- [Sistema citocromo P450](https://durgical.com/bioquimica/temas/sistema-citocromo-p450/)

## Microorganismos que la causan

- [Cryptococcus neoformans](https://durgical.com/microbiologia/cryptococcus-neoformans/)
- [Histoplasma capsulatum](https://durgical.com/microbiologia/histoplasma-capsulatum/)
- [Pneumocystis jirovecii](https://durgical.com/microbiologia/pneumocystis-jirovecii/)
- [Talaromyces marneffei](https://durgical.com/microbiologia/talaromyces-marneffei/)
- [Microsporidios (Enterocytozoon, Encephalitozoon)](https://durgical.com/microbiologia/microsporidios/)
- [Toxoplasma gondii](https://durgical.com/microbiologia/toxoplasma-gondii/)
- [Cryptosporidium spp.](https://durgical.com/microbiologia/cryptosporidium-spp/)
- [Cyclospora cayetanensis y Cystoisospora belli](https://durgical.com/microbiologia/cyclospora-cayetanensis-y-cystoisospora-belli/)
- [Complejo Mycobacterium avium y otras micobacterias no tuberculosas](https://durgical.com/microbiologia/complejo-mycobacterium-avium-y-otras-micobacterias-no-tuberculosas/)
- [Virus de la inmunodeficiencia humana](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-inmunodeficiencia-humana/)

## En inmunología

- [Linfocito T cooperador CD4⁺](https://durgical.com/inmunologia/linfocito-t-cooperador-cd4/)
- [Linfocito T citotóxico CD8⁺](https://durgical.com/inmunologia/linfocito-t-citotoxico-cd8/)
- [Marcadores CD: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/inmunologia/marcadores-cd-la-tabla-que-hay-que-saber/)
- [Cómo el VIH destruye los linfocitos T CD4](https://durgical.com/inmunologia/como-el-vih-destruye-los-linfocitos-t-cd4/)
- [Inmunodeficiencia: señales de alarma y el patrón de infecciones según el defecto](https://durgical.com/inmunologia/inmunodeficiencia-senales-de-alarma-y-el-patron-de-infecciones-segun-el-defecto/)
- [Inmunodeficiencia secundaria: VIH, desnutrición, medicamentos, asplenia](https://durgical.com/inmunologia/inmunodeficiencia-secundaria-vih-desnutricion-medicamentos-asplenia/)
- [IL-8 y las quimiocinas](https://durgical.com/inmunologia/il-8-y-las-quimiocinas/)
- [Vacunas vivas: quién no debe recibirlas](https://durgical.com/inmunologia/vacunas-vivas-quien-no-debe-recibirlas/)
- [Serología: IgM frente a IgG, seroconversión y avidez](https://durgical.com/inmunologia/serologia-igm-frente-a-igg-seroconversion-y-avidez/)
- [ELISA, western blot y pruebas rápidas](https://durgical.com/inmunologia/elisa-western-blot-y-pruebas-rapidas/)
- [Citometría de flujo y recuento de CD4](https://durgical.com/inmunologia/citometria-de-flujo-y-recuento-de-cd4/)
- [Prueba de tuberculina e IGRA](https://durgical.com/inmunologia/prueba-de-tuberculina-e-igra/)

## En semiología

- [Examen de los ganglios linfáticos](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-ganglios-linfaticos/)

## En fisiología

- [Leucocitos: tipos y funciones](https://durgical.com/fisiologia/leucocitos-tipos-y-funciones/)
- [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/)

## Por qué ocurre

- [Apoptosis: las vías intrínseca y extrínseca](https://durgical.com/patologia-general/apoptosis-las-vias-intrinseca-y-extrinseca/)
- [Cómo evaden los tumores al sistema inmunitario](https://durgical.com/patologia-general/como-evaden-los-tumores-al-sistema-inmunitario/)
- [Virus oncogénicos y H. pylori: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/virus-oncogenicos-y-h-pylori-la-tabla-que-debe-conocer/)
- [Ganglio linfático y bazo al microscopio](https://durgical.com/histologia/ganglio-linfatico-y-bazo-al-microscopio/)

## Qué es

Infección crónica por el virus de la inmunodeficiencia humana, que destruye los linfocitos T CD4; sin tratamiento progresa a sida, con infecciones oportunistas y ciertos cánceres.

## A quién afecta

Presente en todos los países; en Latinoamérica se concentra en poblaciones clave, como hombres que tienen sexo con hombres, mujeres trans y personas que ejercen el trabajo sexual, y muchas se diagnostican tarde. Un metaanálisis de 2018 (53 estudios, 22.603 personas, 25 países de América Latina y el Caribe) estimó una adherencia óptima al tratamiento antirretroviral de solo el 70 %.

## Causas

- VIH-1 (la mayoría de las infecciones en el mundo) y VIH-2
- Transmisión sexual (anal, vaginal)
- Compartir agujas o jeringas
- Transmisión de madre a hijo en el embarazo, el parto o la lactancia
- Sangre o hemoderivados (rara donde la sangre se tamiza); pinchazo accidental

## Factores de riesgo

- Relaciones sexuales sin condón, múltiples parejas
- Otras infecciones de transmisión sexual
- Uso de drogas inyectables
- Pareja con VIH sin supresión viral
- Falta de acceso a pruebas o a profilaxis preexposición

## Fisiopatología

El VIH se une al CD4 y a un correceptor, copia su ARN a ADN con la transcriptasa inversa y se integra en el genoma de la célula. La replicación continua, sobre todo en el tejido linfoide y el intestino, agota los CD4 y causa activación inmune crónica. A medida que bajan los CD4 aumenta el riesgo de infecciones oportunistas y cánceres.

## Clasificación

- Infección aguda (primaria) por VIH
- Infección crónica asintomática
- Infección sintomática
- Sida: recuento de CD4 menor de 200 células/µL o una enfermedad definitoria de sida (definición de uso común)

## Síntomas y signos

- Infección aguda: fiebre, dolor de garganta, exantema, ganglios inflamados, cuadro similar a la gripa
- Fase larga silenciosa, sin síntomas
- Linfadenopatía generalizada persistente
- Pérdida de peso, sudoración nocturna, diarrea crónica
- Candidiasis oral o leucoplasia vellosa
- Infecciones recurrentes o graves, herpes zóster

## Signos de alarma

- Disnea con tos seca y oxigenación baja (posible neumonía por Pneumocystis)
- Dolor de cabeza, confusión, convulsiones o debilidad focal (toxoplasmosis, meningitis por criptococo)
- Pérdida de visión (retinitis por citomegalovirus)
- Tos, fiebre y pérdida de peso (tuberculosis)
- Desgaste grave o fiebre alta persistente

## Diagnóstico

**Clínico**
La prueba se ofrece de rutina y siempre que haya una exposición de riesgo, una infección de transmisión sexual, tuberculosis o una enfermedad indicadora.

**Pruebas**
Prueba de cuarta generación de antígeno y anticuerpos, confirmada según el algoritmo nacional; pruebas rápidas para tamizaje. Recuento basal de CD4, carga viral, prueba de resistencia y tamizaje de hepatitis B y C, sífilis y tuberculosis.

**Imágenes**
Según las complicaciones: radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) ante neumonía o tuberculosis, TC o resonancia cerebral ante signos neurológicos.

## Diagnóstico diferencial

- Mononucleosis infecciosa (en el VIH agudo)
- Tuberculosis
- Linfoma
- Otras causas de inmunodeficiencia
- Sífilis secundaria

## Objetivo del tratamiento

Suprimir el virus hasta niveles indetectables de por vida, recuperar los CD4 y la función inmune, prevenir infecciones oportunistas y cortar la transmisión.

## Tratamiento

**Médico**
Terapia antirretroviral (TAR) para toda persona diagnosticada, iniciada pronto: combinación de clases (inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa con un inhibidor de la integrasa, u otras).

**Médico**
Profilaxis de infecciones oportunistas, como trimetoprim-sulfametoxazol con CD4 bajos, y tratamiento preventivo de la tuberculosis latente.

**Seguimiento**
Carga viral y recuento de CD4 periódicos para confirmar la supresión, revisar la adherencia y detectar resistencia.

**Estilo de vida**
Apoyo a la adherencia, vacunación y atención de la salud mental y del consumo de sustancias.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol)](https://durgical.com/farmacologia/sulfametoxazol-trimetoprima/)
- [Sulfadiazina](https://durgical.com/farmacologia/sulfadiazina/)
- [Abacavir](https://durgical.com/farmacologia/abacavir/)
- [Lamivudina](https://durgical.com/farmacologia/lamivudina/)
- [Tenofovir disoproxilo](https://durgical.com/farmacologia/tenofovir-disoproxilo/)
- [Zidovudina](https://durgical.com/farmacologia/zidovudina/)
- [Emtricitabina](https://durgical.com/farmacologia/emtricitabina/)
- [Tenofovir alafenamida](https://durgical.com/farmacologia/tenofovir-alafenamida/)
- [Efavirenz](https://durgical.com/farmacologia/efavirenz/)
- [Nevirapina](https://durgical.com/farmacologia/nevirapina/)
- [Rilpivirina](https://durgical.com/farmacologia/rilpivirina/)
- [Doravirina](https://durgical.com/farmacologia/doravirina/)
- [Darunavir](https://durgical.com/farmacologia/darunavir/)
- [Ritonavir](https://durgical.com/farmacologia/ritonavir/)
- [Atazanavir](https://durgical.com/farmacologia/atazanavir/)
- [Lopinavir/ritonavir](https://durgical.com/farmacologia/lopinavir-ritonavir/)
- [Dolutegravir](https://durgical.com/farmacologia/dolutegravir/)
- [Raltegravir](https://durgical.com/farmacologia/raltegravir/)
- [Bictegravir](https://durgical.com/farmacologia/bictegravir/)
- [Cabotegravir](https://durgical.com/farmacologia/cabotegravir/)
- [Maraviroc](https://durgical.com/farmacologia/maraviroc/)
- [Enfuvirtida](https://durgical.com/farmacologia/enfuvirtida/)
- [Dolutegravir + lamivudina + tenofovir disoproxilo (TLD)](https://durgical.com/farmacologia/dolutegravir-lamivudina-tenofovir-disoproxilo/)
- [Dronabinol](https://durgical.com/farmacologia/dronabinol/)

## Complicaciones

- Neumonía por Pneumocystis
- Tuberculosis (pulmonar y extrapulmonar)
- Toxoplasmosis cerebral y meningitis por criptococo
- Retinitis por citomegalovirus
- Candidiasis oral y esofágica
- Sarcoma de Kaposi y linfomas
- Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune al iniciar la TAR

## Pronóstico

Con TAR temprana y sostenida, la expectativa de vida se acerca a la de la población general. Una persona con carga viral indetectable no transmite el VIH por vía sexual (I=I). Sin tratamiento, la mayoría progresa a sida en el curso de años.

## Prevención

- Condón
- Profilaxis preexposición (PrEP) y posexposición (PEP)
- Tratar a las personas con VIH hasta carga viral indetectable
- Prueba en el embarazo y prevención de la transmisión materno-infantil
- Material de inyección estéril y sangre tamizada

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué informa al clínico el recuento de CD4 y qué informa la carga viral?

El recuento de CD4 mide el estado inmune y el riesgo de infecciones oportunistas; la carga viral mide la replicación del VIH y si la TAR está funcionando.

## ¿Qué umbral de CD4 se usa comúnmente para definir sida?

Un recuento de CD4 menor de 200 células/µL, o la presencia de una enfermedad definitoria de sida, sin importar el recuento.

## ¿Qué significa «I=I»?

Indetectable = intransmisible: una persona con VIH que mantiene la carga viral indetectable con TAR no transmite el VIH por vía sexual.

## ¿Qué infección oportunista causa típicamente tos seca, disnea e hipoxemia con CD4 bajos?

La neumonía por Pneumocystis jirovecii.

## ¿Por qué es esencial tamizar tuberculosis en personas con VIH?

El VIH aumenta mucho el riesgo de tuberculosis activa, una causa principal de muerte en estas personas; la TB latente puede tratarse de forma preventiva.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

## Enfermedades relacionadas

- [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)
- [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/)
- [Insuficiencia suprarrenal](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-suprarrenal/)
- [Meningitis bacteriana](https://durgical.com/enfermedades/meningitis-bacteriana/)
- [Adenopatía cervical](https://durgical.com/enfermedades/adenopatia-cervical/)
- [Infección por virus del papiloma humano (VPH)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-virus-del-papiloma-humano/)
- [Candidiasis vulvovaginal](https://durgical.com/enfermedades/candidiasis-vulvovaginal/)
- [Tricomoniasis](https://durgical.com/enfermedades/tricomoniasis/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [HIV and AIDS](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534860/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Adherence to antiretroviral therapy for HIV/AIDS in Latin America and the Caribbean: Systematic review and meta-analysis](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5810329) (Journal of the International AIDS Society, 2018) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/