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# Infertilidad femenina

La infertilidad es no lograr un embarazo tras un año de relaciones regulares sin protección. Pueden influir la ovulación, las trompas, el útero o la pareja.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Trompas uterinas](https://durgical.com/anatomia/trompas-uterinas/)
- [Ovarios](https://durgical.com/anatomia/ovario/)
- [Endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/)
- [Ampolla tubárica](https://durgical.com/anatomia/ampolla-de-la-trompa-uterina/)
- [Infundíbulo y fimbrias](https://durgical.com/anatomia/infundibulo-de-la-trompa-uterina/)
- [Cuerpo uterino](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-del-utero/)
- [Cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/)
- [Miometrio](https://durgical.com/anatomia/miometrio/)

## Por qué ocurre

- [Ciclo menstrual: ovario y endometrio](https://durgical.com/fisiologia/ciclo-menstrual-ovario-y-endometrio/)
- [Fecundación e implantación](https://durgical.com/fisiologia/fecundacion-e-implantacion/)
- [Trompa uterina](https://durgical.com/histologia/trompa-uterina/)

## Qué es

Imposibilidad de lograr un embarazo clínico tras 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección, o tras 6 meses en mujeres de 35 años o más. La evaluación incluye a la pareja, porque un factor masculino contribuye en una gran parte de los casos.

## A quién afecta

Según la OMS, cerca de una de cada seis personas en edad reproductiva presenta infertilidad a lo largo de su vida, con tasas similares en países de ingresos altos y bajos. En Colombia y América Latina pesan el daño tubárico por infecciones de transmisión sexual no tratadas y el acceso limitado a la reproducción asistida; la Ley 1953 de 2019 estableció una política pública sobre infertilidad.

## Causas

- Trastornos ovulatorios: síndrome de ovario poliquístico (el más frecuente), amenorrea hipotalámica, hiperprolactinemia, enfermedad tiroidea, insuficiencia ovárica primaria
- Factor tubárico y peritoneal: enfermedad pélvica inflamatoria (clamidia, gonorrea), endometriosis, cirugía pélvica previa, tuberculosis genital
- Factor uterino: miomas submucosos, pólipos, adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman), malformaciones congénitas
- Factor cervical (poco frecuente)
- Disminución de la reserva ovárica con la edad
- Infertilidad inexplicada tras un estudio completo

## Factores de riesgo

- Edad de la mujer mayor de 35 años
- Antecedente de infección de transmisión sexual o enfermedad pélvica inflamatoria
- Obesidad o peso muy bajo
- Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol
- Cirugía abdominal o pélvica previa, aborto inseguro o infección posparto
- Quimioterapia o radioterapia pélvica

## Fisiopatología

La concepción requiere la ovulación de un ovocito competente, una trompa permeable donde el ovocito se encuentra con el espermatozoide en la ampolla, el transporte del embrión al útero y un [endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/) receptivo. Los trastornos hormonales bloquean la ovulación, la infección o la endometriosis cicatrizan y obstruyen las trompas, y las lesiones uterinas dificultan la implantación. La cantidad y la calidad de los ovocitos disminuyen con la edad, sobre todo después de los 35 años.

## Clasificación

- Infertilidad primaria (sin embarazo previo)
- Infertilidad secundaria (después de un embarazo previo)
- Por factor: ovulatorio, tubárico, uterino, cervical, masculino, inexplicado

## Síntomas y signos

- Imposibilidad de concebir
- Periodos irregulares o ausentes (factor ovulatorio)
- Dolor pélvico, menstruaciones dolorosas o dolor en las relaciones (endometriosis, infección pélvica)
- Hirsutismo y acné (síndrome de ovario poliquístico)
- Galactorrea (hiperprolactinemia)

## Signos de alarma

- Edad de 35 años o más (iniciar el estudio a los 6 meses)
- Amenorrea o ciclos muy irregulares
- Enfermedad tubárica, endometriosis o infección pélvica conocidas
- Problema de factor masculino conocido en la pareja

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia de ambos miembros de la pareja (ciclos, embarazos previos, infecciones, cirugías, hábitos) y examen en busca de signos de exceso de andrógenos, enfermedad tiroidea o galactorrea.

**Pruebas**
Confirmación de la ovulación (progesterona en fase lútea media); reserva ovárica con hormona antimülleriana o FSH al inicio del ciclo; TSH y prolactina; prueba para clamidia; espermograma de la pareja.

**Imágenes**
Ecografía transvaginal (recuento de folículos antrales, miomas, pólipos); histerosalpingografía o sonohisterografía para la permeabilidad tubárica y la cavidad uterina; laparoscopia o histeroscopia cuando está indicada.

## Diagnóstico diferencial

- Infertilidad por factor masculino
- Pérdidas tempranas del embarazo confundidas con infertilidad
- Relaciones poco frecuentes o fuera del periodo fértil
- Trastorno tiroideo o de prolactina no diagnosticado

## Objetivo del tratamiento

Identificar y tratar la causa cuando sea posible y lograr un embarazo único y sano con la opción eficaz menos invasiva, considerando la edad, la reserva ovárica y las preferencias de la pareja.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Optimización del peso, abandono del tabaco, limitación del alcohol y tratamiento de condiciones de base como la enfermedad tiroidea.

**Médico**
Inducción de la ovulación: letrozol (primera línea en el síndrome de [ovario](https://durgical.com/anatomia/ovario/) poliquístico) o clomifeno, y gonadotropinas en casos seleccionados; agonistas dopaminérgicos en la hiperprolactinemia.

**Quirúrgico**
Laparoscopia para endometriosis o enfermedad tubárica y resección histeroscópica de pólipos, miomas submucosos, tabique o adherencias.

**Procedimiento**
Reproducción asistida: inseminación intrauterina y fertilización in vitro en obstrucción tubárica, factor masculino grave, edad avanzada o fracaso de tratamientos más simples.

**Seguimiento**
Seguimiento ecográfico del crecimiento folicular durante la estimulación para limitar el embarazo múltiple y la hiperestimulación ovárica.

## Complicaciones

- Malestar psicológico y tensión en la pareja
- Embarazo múltiple con el tratamiento de fertilidad
- Síndrome de hiperestimulación ovárica
- Mayor riesgo de embarazo ectópico con daño tubárico

## Pronóstico

Depende sobre todo de la edad de la mujer y de la causa. Muchas parejas logran el embarazo al tratar los trastornos ovulatorios; el éxito de la reproducción asistida disminuye de forma progresiva después de los 35 años y de manera marcada después de los 40.

## Prevención

- Prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual
- Peso saludable y no fumar
- Información sobre la disminución de la fertilidad con la edad
- Preservación de la fertilidad antes de un tratamiento oncológico gonadotóxico

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuándo se considera que una pareja es infértil?

Tras 12 meses de relaciones regulares sin protección sin embarazo, o tras 6 meses si la mujer tiene 35 años o más.

## ¿Cuál es la causa más frecuente de infertilidad anovulatoria?

El síndrome de ovario poliquístico.

## ¿Qué infección es la causa clásica de infertilidad por factor tubárico?

La clamidia (también la gonorrea), mediante una enfermedad pélvica inflamatoria que cicatriza las trompas.

## ¿Qué estudio evalúa la permeabilidad tubárica?

La histerosalpingografía (o sonohisterografía con contraste; laparoscopia con prueba de colorante).

## ¿Qué examen de la pareja forma parte del estudio inicial?

El espermograma.

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## Enfermedades relacionadas

- [Síndrome de ovario poliquístico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-ovario-poliquistico/)
- [Endometriosis](https://durgical.com/enfermedades/endometriosis/)
- [Enfermedad pélvica inflamatoria](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pelvica-inflamatoria/)
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- [Varicocele](https://durgical.com/enfermedades/varicocele/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Infertility](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility) (World Health Organization, 2024); [Female Infertility](https://medlineplus.gov/femaleinfertility.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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