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# Insuficiencia aórtica

La insuficiencia aórtica es una fuga de la válvula aórtica: después de cada latido parte de la sangre regresa de la aorta al [ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/).

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Valva coronaria derecha (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-derecha/)
- [Valva coronaria izquierda (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-izquierda/)
- [Valva no coronaria (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-no-coronaria/)
- [Aorta ascendente](https://durgical.com/anatomia/aorta-ascendente/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Anillos valvulares (esqueleto fibroso)](https://durgical.com/anatomia/anillos-fibrosos-del-corazon/)
- [Cayado aórtico](https://durgical.com/anatomia/arco-de-la-aorta/)
- [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/)

## En semiología

- [Auscultación cardíaca: los focos y el orden](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-cardiaca-los-focos-y-el-orden/)
- [Soplos valvulares: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/semiologia/soplos-valvulares-la-tabla-que-hay-que-saber/)
- [Auscultación dinámica: Valsalva, cuclillas, bipedestación y empuñamiento](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-dinamica-valsalva-cuclillas-bipedestacion-y-empunamiento/)
- [Pulsos anormales: paradójico, alternante, parvus et tardus y saltón](https://durgical.com/semiologia/pulsos-anormales-paradojico-alternante-parvus-et-tardus-y-salton/)
- [Pulso arterial: frecuencia, ritmo y amplitud](https://durgical.com/semiologia/pulso-arterial-frecuencia-ritmo-y-amplitud/)

## En fisiología

- [Asa presión-volumen del ventrículo](https://durgical.com/fisiologia/asa-presion-volumen-del-ventriculo/)
- [Presión arterial sistólica, diastólica, media y de pulso](https://durgical.com/fisiologia/presion-arterial-sistolica-diastolica-media-y-de-pulso/)
- [Soplos y hemodinámica de las valvulopatías](https://durgical.com/fisiologia/soplos-y-hemodinamica-de-las-valvulopatias/)

## Por qué ocurre

- [Hipertrofia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hipertrofia-fisiologica-y-patologica/)

## Qué es

Reflujo de sangre de la aorta al ventrículo izquierdo durante la diástole porque la válvula aórtica no cierra bien.

## A quién afecta

Menos frecuente que la estenosis aórtica o la insuficiencia mitral. La enfermedad reumática sigue siendo una causa relevante en Colombia y América Latina; en otros contextos predominan la válvula bicúspide y la dilatación de la raíz aórtica.

## Causas

- Enfermedad de las valvas: válvula aórtica bicúspide, cardiopatía reumática, endocarditis infecciosa
- Dilatación de la raíz aórtica: hipertensión, síndrome de Marfan, envejecimiento
- Disección aórtica que compromete la raíz (aguda)
- Aortitis inflamatoria: espondilitis anquilosante, sífilis terciaria

## Factores de riesgo

- Válvula aórtica bicúspide
- Fiebre reumática previa
- Hipertensión arterial de larga evolución
- Enfermedad del tejido conectivo
- Endocarditis infecciosa
- Sífilis no tratada

## Fisiopatología

La sangre que regresa se suma al llenado normal y crea una sobrecarga combinada de volumen y presión. En la forma crónica, el ventrículo izquierdo se dilata e hipertrofia y mantiene el gasto con un gran volumen sistólico, lo que amplía la presión de pulso. Con el tiempo el ventrículo falla. En la forma aguda el ventrículo no se adapta y aparecen edema pulmonar y choque.

## Clasificación

- Aguda o crónica
- Enfermedad de las valvas o de la raíz aórtica
- Gravedad: leve, moderada o grave por ecocardiografía

## Síntomas y signos

- A menudo sin síntomas durante muchos años
- Disnea de esfuerzo, ortopnea y fatiga
- Palpitaciones o percepción del latido
- Soplo diastólico precoz decreciente en el borde esternal izquierdo, mayor sentado hacia adelante y en espiración
- Presión de pulso amplia con pulso saltón y colapsante (en [martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/) de agua)
- Movimiento de la cabeza con el latido y pulsaciones arteriales visibles en la forma crónica grave

## Signos de alarma

- Disnea súbita o choque (insuficiencia aguda)
- Dolor torácico o dorsal desgarrante que sugiere disección aórtica
- Fiebre con soplo diastólico nuevo (endocarditis)
- Angina o aumento del tamaño del ventrículo izquierdo en el seguimiento

## Diagnóstico

**Clínico**
Se sospecha por el soplo diastólico decreciente y la presión de pulso amplia; los signos periféricos reflejan el gran volumen sistólico.

**Pruebas**
El ECG puede mostrar hipertrofia ventricular izquierda. Hemocultivos si se sospecha endocarditis; serología para sífilis cuando corresponda.

**Imágenes**
La ecocardiografía confirma el mecanismo y la gravedad y mide el tamaño y la función ventriculares y la raíz aórtica. La TC o la resonancia evalúan la aorta; la angiotomografía es urgente ante sospecha de disección.

## Diagnóstico diferencial

- Insuficiencia pulmonar
- Estenosis mitral
- Conducto arterioso persistente
- Disección aórtica
- Estados de alto gasto como anemia o hipertiroidismo

## Objetivo del tratamiento

Vigilar y reemplazar la válvula antes de un daño irreversible del ventrículo izquierdo, controlar la presión arterial y tratar la aorta y la causa.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Seguimiento ecocardiográfico regular del tamaño y la función ventricular en pacientes asintomáticos.

**Médico**
Control de la presión arterial con vasodilatadores como IECA, ARA II o calcioantagonistas dihidropiridínicos; clases de fármacos para insuficiencia cardíaca cuando la cirugía no es posible.

**Quirúrgico**
Reemplazo (o reparación) de la válvula aórtica en la enfermedad grave sintomática o con disfunción o dilatación ventricular; cirugía de la raíz aórtica si está dilatada.

**Agudo**
Cirugía urgente en la insuficiencia aguda, por ejemplo por disección o endocarditis.

## Complicaciones

- Insuficiencia cardíaca
- Endocarditis infecciosa
- Arritmias ventriculares
- Disección aórtica en la enfermedad de la raíz

## Pronóstico

La insuficiencia aórtica crónica puede mantenerse estable durante muchos años. Cuando aparecen síntomas o disfunción ventricular, el pronóstico empeora sin cirugía. La forma aguda es una urgencia quirúrgica.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo es el soplo de la insuficiencia aórtica?

Diastólico precoz, agudo y decreciente, en el borde esternal izquierdo; se oye mejor sentado hacia adelante en espiración completa.

## ¿Por qué la presión de pulso es amplia en la insuficiencia aórtica crónica?

Un volumen sistólico grande eleva la presión sistólica y el reflujo al ventrículo baja la diastólica.

## ¿Qué es el pulso en martillo de agua (de Corrigan)?

Un pulso saltón que sube y colapsa con rapidez, típico de la insuficiencia aórtica crónica.

## ¿Qué causa aguda de insuficiencia aórtica es una urgencia vascular?

La disección aórtica tipo A que se extiende a la raíz aórtica.

## ¿Qué dos causas de dilatación de la raíz aórtica producen insuficiencia?

El síndrome de Marfan y la hipertensión de larga evolución; también la aortitis por sífilis o espondilitis anquilosante.

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## Enfermedades relacionadas

- [Disección aórtica](https://durgical.com/enfermedades/diseccion-aortica/)
- [Endocarditis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/)
- [Cardiopatía reumática](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/)
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- [Ductus arterioso persistente](https://durgical.com/enfermedades/ductus-arterioso-persistente/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Aortic Insufficiency](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557428/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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