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# Insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca es una afección en la que el corazón no logra bombear la sangre que el cuerpo necesita; causa ahogo, cansancio e hinchazón.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)
- [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/)
- [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/)
- [Venas pulmonares](https://durgical.com/anatomia/venas-pulmonares/)
- [Vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/)
- [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/)
- [Tabique interventricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interventricular/)

## En la bioquímica

- [Troponina cardiaca en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/troponina-cardiaca-en-el-laboratorio/)
- [Aldosterona](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/aldosterona/)
- [Albúmina](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/albumina/)
- [Transtiretina (prealbúmina)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/transtiretina/)
- [Enzima convertidora de angiotensina (ECA)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/enzima-convertidora-de-angiotensina/)
- [Na⁺/K⁺-ATPasa (bomba de sodio)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/na-k-atpasa/)
- [Tiamina (vitamina B1)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/tiamina/)
- [Selenio](https://durgical.com/bioquimica/temas/selenio/)

## En histología

- [Músculo cardíaco: discos intercalares](https://durgical.com/histologia/musculo-cardiaco-discos-intercalares/)
- [Células madre y renovación tisular: tejidos lábiles, estables y permanentes](https://durgical.com/histologia/celulas-madre-y-renovacion-tisular-tejidos-labiles-estables-y-permanentes/)

## En embriología

- [Comunicación interventricular](https://durgical.com/embriologia/comunicacion-interventricular/)
- [Coartación de la aorta](https://durgical.com/embriologia/coartacion-de-la-aorta/)
- [Tronco arterioso persistente](https://durgical.com/embriologia/tronco-arterioso-persistente/)
- [Defecto del tabique atrioventricular (canal AV, defecto de los cojinetes endocárdicos)](https://durgical.com/embriologia/defecto-del-tabique-atrioventricular/)
- [Anomalía de Ebstein](https://durgical.com/embriologia/anomalia-de-ebstein/)
- [Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico](https://durgical.com/embriologia/sindrome-de-corazon-izquierdo-hipoplasico/)
- [IECA y ARA II: daño del riñón fetal](https://durgical.com/embriologia/ieca-y-ara-ii-dano-del-rinon-fetal/)

## En semiología

- [Inspección y palpación del precordio: choque de punta, levantamientos y frémitos](https://durgical.com/semiologia/inspeccion-y-palpacion-del-precordio-choque-de-punta-levantamientos-y-fremitos/)
- [Ruidos cardíacos: S1, S2 y su desdoblamiento, S3 y S4](https://durgical.com/semiologia/ruidos-cardiacos-s1-s2-y-su-desdoblamiento-s3-y-s4/)
- [Presión venosa yugular y pulso venoso](https://durgical.com/semiologia/presion-venosa-yugular-y-pulso-venoso/)
- [Reflujo hepatoyugular (abdominoyugular)](https://durgical.com/semiologia/reflujo-hepatoyugular/)
- [Pulsos anormales: paradójico, alternante, parvus et tardus y saltón](https://durgical.com/semiologia/pulsos-anormales-paradojico-alternante-parvus-et-tardus-y-salton/)
- [Síndrome de insuficiencia cardíaca: signos izquierdos y derechos](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-insuficiencia-cardiaca-signos-izquierdos-y-derechos/)
- [Frecuencia respiratoria y patrones respiratorios](https://durgical.com/semiologia/frecuencia-respiratoria-y-patrones-respiratorios/)
- [Edema: fóvea, gradación y distribución](https://durgical.com/semiologia/edema-fovea-gradacion-y-distribucion/)
- [Ruidos agregados: crepitantes, sibilancias, roncus, estridor y frote pleural](https://durgical.com/semiologia/ruidos-agregados-crepitantes-sibilancias-roncus-estridor-y-frote-pleural/)
- [Síntomas respiratorios: tos, expectoración, hemoptisis y disnea](https://durgical.com/semiologia/sintomas-respiratorios-tos-expectoracion-hemoptisis-y-disnea/)
- [Síndrome de derrame pleural](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-derrame-pleural/)
- [Deshidratación y sobrecarga de volumen](https://durgical.com/semiologia/deshidratacion-y-sobrecarga-de-volumen/)

## En fisiología

- [Ciclo cardíaco](https://durgical.com/fisiologia/ciclo-cardiaco/)
- [Ruidos cardíacos: de dónde salen](https://durgical.com/fisiologia/ruidos-cardiacos-de-donde-salen/)
- [Asa presión-volumen del ventrículo](https://durgical.com/fisiologia/asa-presion-volumen-del-ventriculo/)
- [Mecanismo de Frank-Starling](https://durgical.com/fisiologia/mecanismo-de-frank-starling/)
- [Gasto cardíaco y sus determinantes](https://durgical.com/fisiologia/gasto-cardiaco-y-sus-determinantes/)
- [Fuerzas de Starling en el capilar](https://durgical.com/fisiologia/fuerzas-de-starling-en-el-capilar/)
- [Cómo se forma el edema](https://durgical.com/fisiologia/como-se-forma-el-edema/)
- [Sistema renina-angiotensina-aldosterona](https://durgical.com/fisiologia/sistema-renina-angiotensina-aldosterona/)
- [Precarga, poscarga y contractilidad](https://durgical.com/fisiologia/precarga-poscarga-y-contractilidad/)
- [Fisiología de la insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-insuficiencia-cardiaca/)
- [Acoplamiento excitación-contracción cardíaco](https://durgical.com/fisiologia/acoplamiento-excitacion-contraccion-cardiaco/)
- [Retorno venoso y curvas de Guyton](https://durgical.com/fisiologia/retorno-venoso-y-curvas-de-guyton/)
- [Presión venosa central y pulso yugular](https://durgical.com/fisiologia/presion-venosa-central-y-pulso-yugular/)
- [Control renal a largo plazo de la presión arterial](https://durgical.com/fisiologia/control-renal-a-largo-plazo-de-la-presion-arterial/)
- [Circulación muscular y respuesta cardiovascular al ejercicio](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-muscular-y-respuesta-cardiovascular-al-ejercicio/)
- [Función del sistema linfático](https://durgical.com/fisiologia/funcion-del-sistema-linfatico/)
- [Aldosterona: acciones y control](https://durgical.com/fisiologia/aldosterona-acciones-y-control/)
- [Regulación del sodio y del volumen extracelular (con péptidos natriuréticos)](https://durgical.com/fisiologia/regulacion-del-sodio-y-del-volumen-extracelular/)
- [Dónde y cómo actúan los diuréticos](https://durgical.com/fisiologia/donde-y-como-actuan-los-diureticos/)
- [Deshidratación y sobrecarga de volumen](https://durgical.com/fisiologia/deshidratacion-y-sobrecarga-de-volumen/)
- [Fisiología del edema pulmonar](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-edema-pulmonar/)
- [Líquido pleural: formación y drenaje](https://durgical.com/fisiologia/liquido-pleural-formacion-y-drenaje/)
- [Patrones respiratorios anormales y apnea del sueño](https://durgical.com/fisiologia/patrones-respiratorios-anormales-y-apnea-del-sueno/)

## Por qué ocurre

- [Edema y derrames: los cuatro mecanismos](https://durgical.com/patologia-general/edema-y-derrames-los-cuatro-mecanismos/)
- [Hiperemia y congestión (hígado en nuez moscada, células de la insuficiencia cardiaca)](https://durgical.com/patologia-general/hiperemia-y-congestion/)
- [Hipertrofia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hipertrofia-fisiologica-y-patologica/)
- [Pigmentos en los tejidos: lipofuscina, hemosiderina, melanina, bilirrubina y carbón](https://durgical.com/patologia-general/pigmentos-en-los-tejidos-lipofuscina-hemosiderina-melanina-bilirrubina-y-carbon/)
- [El infarto de miocardio en el tiempo: lo que ve el patólogo de horas a meses](https://durgical.com/patologia-general/el-infarto-de-miocardio-en-el-tiempo-lo-que-ve-el-patologo-de-horas-a-meses/)
- [Caquexia, anorexia nerviosa y bulimia](https://durgical.com/patologia-general/caquexia-anorexia-nerviosa-y-bulimia/)

## Qué es

Síndrome clínico en el que el corazón no logra bombear la sangre que el organismo necesita, o solo lo consigue con presiones de llenado elevadas, lo que produce disnea, fatiga y retención de líquidos.

## A quién afecta

Frecuente en adultos mayores y causa principal de hospitalización. En Colombia y Latinoamérica, la cardiopatía chagásica y la valvulopatía reumática se suman a las causas habituales (isquemia e hipertensión). En 61 hospitales públicos de São Paulo, Brasil (2008–2015), las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca fueron hasta un 30 % más altas en invierno que en verano.

## Causas

- Enfermedad coronaria e infarto de miocardio previo
- Hipertensión arterial de larga evolución
- Valvulopatías (estenosis aórtica, enfermedad mitral reumática)
- Miocardiopatías: dilatada, hipertrófica, chagásica, por alcohol o tóxicos
- Arritmias como la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida

## Factores de riesgo

- Hipertensión arterial
- Diabetes
- Obesidad
- Tabaquismo
- Edad avanzada
- Enfermedad renal crónica
- Vivir en zonas endémicas de enfermedad de Chagas o provenir de ellas

## Fisiopatología

La menor contracción (disfunción sistólica) o un ventrículo rígido que se llena mal (disfunción diastólica) reducen el gasto cardíaco. Los [riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/), el sistema simpático y el sistema renina-angiotensina-aldosterona responden reteniendo sodio y agua y contrayendo los vasos. Esto compensa al principio, pero eleva las presiones de llenado y favorece el remodelado, la congestión y la progresión.

## Clasificación

- ICFEr: insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (alrededor de 40 % o menos)
- ICFEm: fracción de eyección levemente reducida (intermedia)
- ICFEp: fracción de eyección preservada (alrededor de 50 % o más), con signos de presión de llenado elevada
- Clases NYHA I–IV: sin limitación, limitación leve, limitación marcada, síntomas en reposo
- Estadios ACC/AHA A–D: desde riesgo hasta enfermedad avanzada
- Izquierda, derecha o biventricular; aguda descompensada o crónica

## Síntomas y signos

- Disnea de esfuerzo y, después, en reposo
- Ortopnea y disnea paroxística nocturna
- Fatiga y menor tolerancia al ejercicio
- Edema de tobillos y piernas, aumento de peso
- Ingurgitación yugular, hepatomegalia, ascitis (congestión derecha)
- Estertores pulmonares, tercer ruido, choque de punta desplazado

## Signos de alarma

- Disnea en reposo o esputo espumoso rosado (edema pulmonar agudo)
- Hipotensión, extremidades frías, confusión u oliguria (choque cardiogénico)
- Síncope o palpitaciones sostenidas
- Dolor torácico nuevo que sugiera síndrome coronario agudo

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia clínica y examen en busca de congestión y bajo gasto; los criterios de Framingham son una herramienta clásica. Siempre se busca la causa (isquemia, válvulas, hipertensión, Chagas).

**Pruebas**
Péptidos natriuréticos (BNP o NT-proBNP): un valor normal hace poco probable la insuficiencia cardíaca. ECG, hemograma, función renal, electrolitos, función tiroidea y perfil de hierro; serología para Chagas cuando corresponde.

**Imágenes**
La ecocardiografía es el estudio clave: fracción de eyección, motilidad, válvulas y presiones de llenado. La radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) muestra cardiomegalia, derrames y congestión; la resonancia cardíaca o la coronariografía buscan la causa.

## Diagnóstico diferencial

- EPOC o asma
- Neumonía
- Tromboembolismo pulmonar
- Insuficiencia renal o síndrome nefrótico (edema)
- Cirrosis hepática (edema, ascitis)
- Anemia o enfermedad tiroidea

## Objetivo del tratamiento

Aliviar la congestión y los síntomas, tratar la causa, frenar el remodelado y reducir hospitalizaciones y mortalidad.

## Tratamiento

**Agudo**
Descompensación aguda: oxígeno si se requiere, diuréticos de asa intravenosos, vasodilatadores si la presión lo permite y soporte en el choque cardiogénico.

**Médico**
ICFEr: las clases clásicas que modifican la enfermedad son IECA, ARA II o inhibidores del receptor de angiotensina y neprilisina, betabloqueadores, antagonistas del receptor de mineralocorticoides e inhibidores de SGLT2.

**Médico**
Los diuréticos alivian la congestión en todos los tipos; en la ICFEp, los inhibidores de SGLT2 y el control de la presión, la fibrilación auricular y las comorbilidades son la base.

**Procedimiento**
Dispositivos en pacientes seleccionados: cardiodesfibrilador implantable, terapia de resincronización; los casos avanzados pueden requerir asistencia ventricular o trasplante.

**Estilo de vida**
Indicaciones sobre sal y líquidos según la guía local, peso diario, actividad física regular, suspensión de tabaco y alcohol, vacunación.

**Seguimiento**
Seguimiento en programas de falla cardíaca con control de función renal y electrolitos.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Enalapril](https://durgical.com/farmacologia/enalapril/)
- [Losartán](https://durgical.com/farmacologia/losartan/)
- [Metoprolol](https://durgical.com/farmacologia/metoprolol/)
- [Digoxina](https://durgical.com/farmacologia/digoxina/)
- [Bisoprolol](https://durgical.com/farmacologia/bisoprolol/)
- [Captopril](https://durgical.com/farmacologia/captopril/)
- [Carvedilol](https://durgical.com/farmacologia/carvedilol/)
- [Lisinopril](https://durgical.com/farmacologia/lisinopril/)
- [Sacubitrilo/valsartán](https://durgical.com/farmacologia/sacubitrilo-valsartan/)
- [Valsartán](https://durgical.com/farmacologia/valsartan/)
- [Candesartán](https://durgical.com/farmacologia/candesartan/)
- [Ramipril](https://durgical.com/farmacologia/ramipril/)
- [Dobutamina](https://durgical.com/farmacologia/dobutamina/)
- [Hidralazina](https://durgical.com/farmacologia/hidralazina/)
- [Nitroprusiato de sodio](https://durgical.com/farmacologia/nitroprusiato-de-sodio/)
- [Milrinona](https://durgical.com/farmacologia/milrinona/)
- [Levosimendán](https://durgical.com/farmacologia/levosimendan/)
- [Empagliflozina](https://durgical.com/farmacologia/empagliflozina/)
- [Dapagliflozina](https://durgical.com/farmacologia/dapagliflozina/)
- [Furosemida](https://durgical.com/farmacologia/furosemida/)
- [Hidroclorotiazida](https://durgical.com/farmacologia/hidroclorotiazida/)
- [Espironolactona](https://durgical.com/farmacologia/espironolactona/)
- [Acetazolamida](https://durgical.com/farmacologia/acetazolamida/)
- [Clortalidona](https://durgical.com/farmacologia/clortalidona/)
- [Bumetanida](https://durgical.com/farmacologia/bumetanida/)
- [Ácido etacrínico](https://durgical.com/farmacologia/acido-etacrinico/)
- [Torasemida](https://durgical.com/farmacologia/torasemida/)
- [Amilorida](https://durgical.com/farmacologia/amilorida/)
- [Eplerenona](https://durgical.com/farmacologia/eplerenona/)
- [Triamtereno](https://durgical.com/farmacologia/triamtereno/)
- [Indapamida](https://durgical.com/farmacologia/indapamida/)
- [Metolazona](https://durgical.com/farmacologia/metolazona/)
- [Tolvaptán](https://durgical.com/farmacologia/tolvaptan/)
- [Clorotiazida](https://durgical.com/farmacologia/clorotiazida/)

## Complicaciones

- Edema pulmonar agudo
- Arritmias ventriculares y muerte súbita
- Fibrilación auricular y tromboembolismo
- Síndrome cardiorrenal
- Caquexia cardíaca
- Hospitalizaciones repetidas

## Pronóstico

Enfermedad crónica y progresiva con mortalidad alta, sobre todo después de una hospitalización. El tratamiento farmacológico moderno y los dispositivos han mejorado claramente la supervivencia en la ICFEr; el pronóstico depende de la causa, la clase NYHA y la adherencia.

## Prevención

- Control de la presión arterial, la diabetes y los lípidos
- Tratamiento oportuno del infarto de miocardio
- Tamización de Chagas y control vectorial en zonas endémicas
- Prevención y profilaxis secundaria de la fiebre reumática

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué fracción de eyección define la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr)?

Alrededor de 40 % o menos en la ecocardiografía. La ICFEp tiene fracción de eyección de alrededor de 50 % o más con evidencia de presión de llenado elevada.

## ¿Qué significa la clase III de la NYHA?

Limitación marcada de la actividad física: sin síntomas en reposo, pero una actividad menor que la habitual produce síntomas.

## ¿Por qué es útil el BNP en un paciente con disnea?

Un BNP o NT-proBNP normal hace poco probable la insuficiencia cardíaca; un valor alto la apoya y tiene valor pronóstico.

## ¿Cuáles son las principales clases de fármacos que modifican la enfermedad en la ICFEr?

Bloqueadores del sistema renina-angiotensina (IECA, ARA II o INRA), betabloqueadores, antagonistas del receptor de mineralocorticoides e inhibidores de SGLT2.

## ¿Cuál es el estudio de imagen clave para confirmar la insuficiencia cardíaca y su tipo?

La ecocardiografía transtorácica: mide la fracción de eyección y evalúa válvulas, paredes y presiones de llenado.

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## Enfermedades relacionadas

- [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)
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- [Cardiopatía chagásica](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-chagasica/)
- [Cardiopatía reumática](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/)
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- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Increased hospitalizations for decompensated heart failure and acute myocardial infarction during mild winters: A seven-year experience in the public health system of the largest city in Latin America](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5754126) (PloS one, 2018) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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