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# Intoxicación digitálica

El exceso de digoxina, un medicamento para el corazón, causa náuseas, cambios en la visión y arritmias peligrosas. Suele deberse a falla renal o potasio bajo.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/)
- [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/)
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- [Nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/)
- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)

## Por qué ocurre

- [Acoplamiento excitación-contracción cardíaco](https://durgical.com/fisiologia/acoplamiento-excitacion-contraccion-cardiaco/)
- [Cómo se producen las arritmias](https://durgical.com/fisiologia/como-se-producen-las-arritmias/)
- [Balance del potasio](https://durgical.com/fisiologia/balance-del-potasio/)
- [Na⁺/K⁺-ATPasa (bomba de sodio)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/na-k-atpasa/)

## Qué es

Intoxicación por digoxina u otros glucósidos cardíacos, por sobredosis aguda o, con más frecuencia, por acumulación progresiva durante el tratamiento de la falla cardíaca o la fibrilación auricular. Su margen terapéutico estrecho hace que la toxicidad sea frecuente.

## A quién afecta

Sobre todo toxicidad crónica en adultos mayores con falla cardíaca o fibrilación auricular, deterioro renal y varios medicamentos. Las plantas con glucósidos cardíacos (como el laurel rosa u adelfa) pueden causar una intoxicación similar.

## Causas

- Menor depuración renal (lesión renal aguda, enfermedad renal crónica, deshidratación)
- Interacciones que elevan la digoxina (amiodarona, verapamilo, quinidina, algunos macrólidos)
- Sobredosis aguda intencional o accidental
- Ingestión de plantas con glucósidos cardíacos

## Factores de riesgo

- Edad avanzada y bajo peso corporal
- Hipocalemia (a menudo por diuréticos), hipomagnesemia e hipercalcemia
- Hipotiroidismo e isquemia miocárdica
- Polifarmacia y errores de dosificación

## Fisiopatología

La digoxina inhibe la bomba sodio-potasio ATPasa, eleva el calcio intracelular y la contractilidad, y aumenta el tono vagal, lo que enlentece el nodo AV. En la toxicidad, la sobrecarga de calcio causa pospotenciales tardíos y mayor automatismo, mientras los efectos vagales producen bradicardia y bloqueo AV. La sobredosis aguda bloquea la bomba en todo el cuerpo y eleva el potasio sérico.

## Síntomas y signos

- Náuseas, vómito, pérdida del apetito y dolor abdominal (a menudo lo primero)
- Alteraciones visuales: visión borrosa, tinte amarillo-verdoso (xantopsia) y halos
- Confusión, fatiga y debilidad, sobre todo en adultos mayores
- Palpitaciones, mareo y síncope

## Signos de alarma

- Arritmias ventriculares, incluida la taquicardia ventricular bidireccional
- Bradicardia marcada o bloqueo AV de alto grado
- Hipercalemia en la sobredosis aguda
- Hipotensión o signos de mala perfusión

## Diagnóstico

**Clínico**
Sospecha clínica en toda persona que toma digoxina y presenta síntomas digestivos, visuales o neurológicos o una arritmia nueva, sobre todo con deterioro renal o un nuevo fármaco que interactúa.

**Pruebas**
Nivel sérico de digoxina tomado al menos 6 horas después de la última dosis (no se correlaciona perfectamente con la toxicidad), potasio, magnesio, calcio, creatinina y ECG. Arritmias típicas: extrasistolia ventricular frecuente y bigeminismo, taquicardia auricular con bloqueo, bloqueo AV y TV bidireccional. El ST «en cubeta» es un efecto digitálico, no prueba de toxicidad.

**Imágenes**
No se requiere para el diagnóstico; ecocardiograma para la cardiopatía de base.

## Diagnóstico diferencial

- Gastroenteritis u otras causas de vómito
- Otras causas de bradicardia: enfermedad del nodo AV, intoxicación por betabloqueadores o calcioantagonistas
- Hipercalemia por insuficiencia renal
- Delirium por otras causas en adultos mayores

## Objetivo del tratamiento

Suspender la exposición, corregir los electrolitos, tratar las arritmias peligrosas y neutralizar la digoxina con fragmentos de anticuerpos específicos cuando esté indicado.

## Tratamiento

**Agudo**
Suspender la digoxina y los fármacos que interactúan; carbón activado tras una ingestión aguda reciente.

**Médico**
Fragmentos de anticuerpos (Fab) específicos antidigoxina ante arritmias que amenazan la vida, hipercalemia en la intoxicación aguda o niveles muy altos con síntomas.

**Médico**
Corrección de potasio y magnesio; atropina para la bradicardia sintomática; marcapasos transitorio si se requiere. La hemodiálisis no remueve la digoxina.

**Seguimiento**
Monitorización cardíaca continua y potasio repetido. Enfermería toma el pulso apical durante un minuto completo antes de cada dosis y reporta bradicardia, náuseas o cambios visuales.

## Complicaciones

- Taquicardia o fibrilación ventricular
- Bloqueo cardíaco completo
- Hipercalemia grave
- Paro cardíaco y muerte

## Pronóstico

La mayoría de los casos crónicos se recupera al suspender la digoxina y corregir los electrolitos. Los fragmentos de anticuerpos han reducido mucho la mortalidad de la intoxicación grave; el potasio alto en la sobredosis aguda es un marcador de gravedad.

## Prevención

- Ajustar la dosis a la función renal y la edad, con controles periódicos de nivel y electrolitos
- Revisar los fármacos que interactúan antes de formular
- Educación al paciente sobre los síntomas tempranos de toxicidad

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué síntoma visual es clásico de la intoxicación digitálica?

Visión de colores amarillo-verdosos (xantopsia) o halos alrededor de las luces, con visión borrosa.

## ¿Qué alteración electrolítica precipita la intoxicación digitálica crónica?

La hipocalemia (a menudo por diuréticos); la hipomagnesemia y la hipercalcemia también aumentan el riesgo.

## ¿Qué arritmia es casi patognomónica de la intoxicación digitálica?

La taquicardia ventricular bidireccional; la taquicardia auricular con bloqueo AV también es típica.

## ¿Cuál es el antídoto de la intoxicación digitálica que amenaza la vida?

Los fragmentos de anticuerpos (Fab) específicos antidigoxina.

## ¿Qué verifica enfermería antes de administrar digoxina?

El pulso apical durante un minuto completo, además de síntomas de toxicidad y el potasio reciente.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Digitalis toxicity](https://medlineplus.gov/ency/article/000165.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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