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# Intoxicación por alucinógenos y disociativos (LSD, PCP, ketamina)

Intoxicación aguda con drogas como LSD, hongos, PCP o ketamina, que distorsionan la percepción y pueden causar pánico, psicosis o violencia.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Lóbulo frontal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-frontal/)
- [Lóbulo occipital](https://durgical.com/anatomia/lobulo-occipital/)
- [Tálamo](https://durgical.com/anatomia/talamo/)
- [Giro cingulado](https://durgical.com/anatomia/giro-del-cingulo/)
- [Amígdala cerebral](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-amigdalino/)
- [Hipocampo](https://durgical.com/anatomia/hipocampo/)
- [Lóbulo temporal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-temporal/)

## Por qué ocurre

- [Sustancias de abuso: cocaína, opioides, anfetaminas, cannabis](https://durgical.com/patologia-general/sustancias-de-abuso-cocaina-opioides-anfetaminas-cannabis/)
- [Neurotransmisores principales](https://durgical.com/fisiologia/neurotransmisores-principales/)
- [Glutamato (ácido glutámico)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/glutamato/)

## Qué es

Síndrome agudo de alteración de la percepción, el ánimo y el pensamiento tras el consumo de un psicodélico (LSD, hongos con psilocibina, mescalina, yagé/DMT) o de un disociativo (fenciclidina [PCP], ketamina, dextrometorfano). Los psicodélicos causan sobre todo distorsiones visuales con la conciencia conservada; los disociativos causan desconexión del cuerpo, nistagmo, agitación y a veces violencia o coma.

## A quién afecta

El consumo de alucinógenos es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, en fiestas y festivales. En Colombia, los estudios nacionales de consumo reportan uso de LSD, hongos y «tusi» (un polvo rosado que se vende como 2C-B y que a menudo contiene ketamina, MDMA y otras sustancias), y el uso tradicional del yagé (ayahuasca) en algunas comunidades. Las mezclas de contenido desconocido aumentan el riesgo.

## Causas

- Psicodélicos serotoninérgicos: LSD, psilocibina, mescalina, DMT (yagé), 2C-B
- Disociativos: fenciclidina (PCP), ketamina, dextrometorfano en grandes cantidades
- Productos adulterados o mezclados, como el «tusi»
- Combinación con alcohol, cannabis, estimulantes u otras drogas

## Factores de riesgo

- Adolescencia y adultez joven
- Consumo en entornos inseguros o en solitario
- Antecedente personal o familiar de psicosis o trastorno bipolar
- Combinación con otras sustancias
- Consumo de productos desconocidos o adulterados

## Fisiopatología

Los psicodélicos actúan como agonistas de los receptores de serotonina 5-HT2A, sobre todo en la corteza, y alteran el filtrado sensorial a través del [tálamo](https://durgical.com/anatomia/talamo/) y de las redes corticales; esto produce ilusiones visuales, sinestesias y cambios en la percepción de sí mismo, con activación simpática (midriasis, taquicardia). Los disociativos bloquean los receptores NMDA de glutamato, separan la percepción de la conciencia y producen analgesia, amnesia, nistagmo y, en dosis altas, estados similares a la catatonia, convulsiones y coma.

## Clasificación

- Intoxicación por psicodélicos (serotoninérgicos): LSD, psilocibina, mescalina, DMT
- Intoxicación por disociativos: PCP, ketamina, dextrometorfano
- Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos («flashbacks») después del consumo

## Síntomas y signos

- Ilusiones y alucinaciones visuales, sinestesias, distorsión del tiempo
- Ansiedad o pánico («mal viaje»), paranoia
- Pupilas dilatadas, taquicardia, sudoración, temblor (psicodélicos)
- Nistagmo vertical y horizontal, ataxia y habla arrastrada (PCP, ketamina)
- Agitación, conducta violenta e insensibilidad al dolor (PCP)
- Sensación de desconexión del cuerpo o del entorno, amnesia (disociativos)

## Signos de alarma

- Agitación grave o violencia, con riesgo de lesiones para sí mismo o para otros
- Hipertermia, convulsiones o disminución del nivel de conciencia
- Dolor torácico, hipertensión grave o arritmia
- Orina oscura o dolor muscular (rabdomiólisis)
- Síntomas psicóticos que persisten cuando el efecto de la droga ya debería haber pasado
- Trauma o conductas peligrosas durante la intoxicación (caídas, saltos, ahogamiento)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico por la historia (del paciente o de sus acompañantes) y el examen físico. Claves del examen: midriasis con orientación conservada sugiere un psicodélico; nistagmo (sobre todo vertical), hipertensión y agitación sugieren PCP; disociación y sedación sugieren ketamina. Se buscan lesiones y signos de toxicidad anticolinérgica o simpaticomimética.

**Pruebas**
Glucosa, electrolitos, creatina quinasa, función renal y electrocardiograma. Las pruebas de orina estándar para drogas no detectan LSD ni ketamina; la PCP puede detectarse y hay falsos positivos (por ejemplo, con dextrometorfano). Se buscan coingestas como alcohol, acetaminofén y salicilatos si la historia no es clara.

**Imágenes**
TAC de cráneo si hay trauma craneal, signos focales o disminución de la conciencia no explicada por la droga.

## Diagnóstico diferencial

- Toxicidad anticolinérgica ([piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) seca y caliente, retención urinaria)
- Toxicidad por estimulantes (cocaína, anfetaminas) y síndrome serotoninérgico
- Toxicidad por cannabis
- Trastorno psicótico primario o manía
- Delirium por infección, hipoglucemia o trauma craneal
- Abstinencia de alcohol o de sedantes

## Objetivo del tratamiento

Mantener seguros al paciente y al personal, calmar al paciente, tratar la agitación, la hipertermia y las complicaciones, y buscar coingestas y psicosis persistente.

## Tratamiento

**Agudo**
Ambiente tranquilo y con pocos estímulos, con tranquilización y reorientación frecuente; evitar la contención física cuando sea posible

**Agudo**
Vía aérea, respiración, circulación y enfriamiento activo si hay hipertermia

**Médico**
Las benzodiacepinas son los medicamentos de primera línea para la agitación, la ansiedad y las convulsiones; antipsicóticos solo para psicosis grave persistente

**Agudo**
Líquidos intravenosos para la rabdomiólisis y la deshidratación

**Seguimiento**
Vigilancia de enfermería: signos vitales, temperatura, nivel de conciencia, prevención de lesiones y observación hasta que cedan los efectos

**Conservador**
Intervención breve sobre el consumo de sustancias y remisión cuando hay un trastorno por consumo

## Complicaciones

- Lesiones, trauma o muerte accidental por conductas peligrosas
- Rabdomiólisis y lesión renal aguda
- Convulsiones e hipertermia
- Psicosis persistente o trastorno perceptivo persistente por alucinógenos
- Daño vesical por ketamina (cistitis ulcerativa) con el consumo crónico

## Pronóstico

La mayoría de las intoxicaciones por psicodélicos se resuelven en horas con medidas de soporte. La intoxicación por PCP puede durar más y es más peligrosa. La psicosis persistente es poco frecuente y más probable en personas predispuestas a trastornos psicóticos.

## Prevención

- Educación a adolescentes y adultos jóvenes sobre los riesgos de las mezclas desconocidas
- Evitar la combinación con otras drogas y con alcohol
- Atención temprana a personas con antecedente de psicosis que consumen estas drogas

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgo del examen sugiere fuertemente intoxicación por fenciclidina (PCP)?

Nistagmo vertical (y horizontal) con agitación, hipertensión y conducta violenta.

## ¿Cuál es la clase de medicamento de primera línea para la agitación grave en la intoxicación por alucinógenos?

Las benzodiacepinas.

## ¿Sobre qué receptor actúan principalmente el LSD y la psilocibina?

Sobre el receptor de serotonina 5-HT2A, como agonistas.

## ¿Qué receptor bloquean la PCP y la ketamina?

El receptor NMDA de glutamato.

## ¿Una prueba de orina estándar negativa descarta el consumo de LSD o ketamina?

No; las pruebas estándar por lo general no los detectan.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Psychedelic and Dissociative Drugs](https://nida.nih.gov/research-topics/hallucinogens) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).

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