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# Intoxicación por cannabis y síndrome de hiperémesis cannabinoide

Daños por cannabis: intoxicación aguda, peligrosa en niños que comen comestibles, y vómito intenso repetido en consumidores crónicos frecuentes.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/)
- [Hipocampo](https://durgical.com/anatomia/hipocampo/)
- [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)
- [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/)
- [Amígdala cerebral](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-amigdalino/)
- [Lóbulo frontal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-frontal/)
- [Cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/)
- [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/)

## Por qué ocurre

- [Sustancias de abuso: cocaína, opioides, anfetaminas, cannabis](https://durgical.com/patologia-general/sustancias-de-abuso-cocaina-opioides-anfetaminas-cannabis/)
- [Vómito y su control](https://durgical.com/fisiologia/vomito-y-su-control/)

## Qué es

Dos problemas relacionados. La intoxicación aguda por cannabis causa euforia o ansiedad, ojos rojos, taquicardia y alteración de la coordinación; en niños pequeños que comen productos comestibles puede causar somnolencia, ataxia y coma. El síndrome de hiperémesis cannabinoide afecta a consumidores frecuentes de larga data con episodios repetidos de náuseas, vómito y dolor abdominal intensos, que a menudo se alivian con duchas calientes, y solo se resuelve al suspender el cannabis.

## A quién afecta

El cannabis es la sustancia ilícita más consumida en Colombia según los estudios nacionales de consumo, y aumentan los productos de alta potencia y los comestibles. Las consultas a urgencias por hiperémesis han aumentado mucho en países que ampliaron el acceso legal, y el cuadro está subdiagnosticado. También crecen las exposiciones pediátricas a comestibles.

## Causas

- Fumar o vapear cannabis de alta potencia
- Comestibles con efectos tardíos e impredecibles
- Ingestión accidental de comestibles por niños
- Consumo diario o casi diario prolongado (síndrome de hiperémesis)
- Cannabinoides sintéticos, más tóxicos

## Factores de riesgo

- Consumo frecuente e intenso durante meses o años
- Productos y concentrados con alto contenido de THC
- Inicio del consumo a edad temprana
- Comestibles al alcance de los niños en casa
- Trastornos de ansiedad o psicóticos previos (para reacciones psiquiátricas agudas)

## Fisiopatología

El THC actúa sobre los receptores CB1 del cerebro ([hipocampo](https://durgical.com/anatomia/hipocampo/), [cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/), ganglios basales, corteza) y del intestino, y altera la percepción, la memoria y la coordinación. En los niños la dosis por kilogramo es alta y causa depresión del SNC. En el consumo crónico intenso se cree que los receptores CB1 se regulan a la baja y se desregulan, y se alteran el control hipotalámico de la temperatura y la motilidad intestinal, de modo que el cannabis causa vómito en vez de prevenirlo. El alivio con agua caliente podría relacionarse con el receptor TRPV1, el mismo que activa la capsaicina.

## Clasificación

- Intoxicación aguda en adultos (euforia, ansiedad, pánico, psicosis)
- Ingestión pediátrica de comestibles (letargia, ataxia, coma, a veces convulsiones)
- Síndrome de hiperémesis cannabinoide: fases prodrómica, hiperemética y de recuperación
- Toxicidad por cannabinoides sintéticos (agitación, convulsiones, lesión renal)

## Síntomas y signos

- Ojos rojos, boca seca, aumento del apetito y taquicardia
- Euforia o ansiedad, crisis de pánico, paranoia
- Mala coordinación, reacciones lentas y fallas de memoria
- Niños: somnolencia, inestabilidad, respiración lenta
- Vómito intenso repetido y dolor abdominal difuso
- Duchas o baños calientes compulsivos que alivian las náuseas

## Signos de alarma

- Coma o respiración lenta en un niño tras posible ingestión de comestibles
- Deshidratación grave, potasio bajo o lesión renal por el vómito
- Hematemesis (posible desgarro de Mallory-Weiss)
- Dolor torácico o arritmia tras el consumo
- Psicosis, ideas suicidas o agitación grave

## Diagnóstico

**Clínico**
Preguntar directamente por la frecuencia, potencia y vía de consumo. Se sospecha hiperémesis con consumo semanal o más frecuente durante mucho tiempo, episodios de vómito estereotipados, alivio con baños calientes y resolución al suspender. Descartar causas quirúrgicas y metabólicas del vómito.

**Pruebas**
Electrolitos (potasio), función renal, glucosa, lipasa, pruebas hepáticas, prueba de embarazo; la prueba de drogas en orina confirma el consumo pero no la toxicidad; en niños, glucosa y búsqueda de otros tóxicos.

**Imágenes**
Por lo general ninguna; imágenes abdominales solo si se sospecha otra causa del dolor abdominal.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome de vómito cíclico
- Gastroparesia
- Pancreatitis aguda u obstrucción intestinal
- Cetoacidosis diabética
- Hiperémesis del embarazo

## Objetivo del tratamiento

Sostener la vía aérea en los niños, corregir líquidos y electrolitos, aliviar el vómito y ayudar al paciente a suspender el cannabis para evitar recaídas.

## Tratamiento

**Agudo**
Intoxicación aguda: ambiente tranquilo y tranquilización; benzodiacepinas si hay ansiedad o agitación intensas. Niños: observación y soporte de la vía aérea; la mayoría se recupera con soporte.

**Médico**
Hiperémesis: líquidos intravenosos y reposición de potasio; los antidopaminérgicos como haloperidol o droperidol suelen ser más eficaces que los antieméticos habituales; la capsaicina tópica en el [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) puede ayudar.

**Seguimiento**
ECG para el QT cuando se usan antidopaminérgicos; electrolitos y función renal. Enfermería: balance hídrico, prevención de caídas y precauciones de aspiración.

**Conservador**
Suspender el cannabis es el único tratamiento definitivo; los síntomas suelen resolverse en semanas a meses tras dejarlo.

**Estilo de vida**
Entrevista motivacional y remisión a servicios de atención a consumo de sustancias; tratamiento de la ansiedad o depresión coexistentes.

## Complicaciones

- Deshidratación y lesión renal aguda
- Hipopotasemia y otras alteraciones de electrolitos
- Desgarro de Mallory-Weiss y esofagitis
- Quemaduras por duchas muy calientes
- Psicosis y lesiones de tránsito por intoxicación aguda

## Pronóstico

La intoxicación aguda se resuelve en horas, y la mayoría de los niños se recupera por completo con soporte. La hiperémesis recurre mientras continúa el consumo y se resuelve al suspenderlo; se han descrito muertes raras por deshidratación grave y alteraciones de electrolitos.

## Prevención

- Guardar los productos de cannabis bajo llave y lejos de los niños, evitar el consumo diario intenso y preguntar por cannabis a los pacientes con vómito recurrente

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué historia sugiere síndrome de hiperémesis cannabinoide?

Consumo frecuente de cannabis de larga data con episodios repetidos de vómito intenso y alivio con duchas o baños calientes.

## ¿Cuál es el único tratamiento definitivo del síndrome de hiperémesis cannabinoide?

Suspender el consumo de cannabis.

## ¿Qué clases de fármacos ayudan al vómito de la hiperémesis cuando fallan los antieméticos habituales?

Los antidopaminérgicos (haloperidol, droperidol) y la capsaicina tópica.

## ¿Cómo se presenta la ingestión de comestibles en un niño pequeño?

Somnolencia, ataxia, respiración lenta y a veces coma o convulsiones, desproporcionados frente a los efectos en adultos.

## ¿Qué alteración de electrolitos se debe revisar en el vómito repetido?

La hipopotasemia (con alcalosis metabólica y lesión renal por deshidratación).

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## Enfermedades relacionadas

- [Trastorno por consumo de cannabis](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-cannabis/)
- [Gastroparesia (vaciamiento gástrico retardado)](https://durgical.com/enfermedades/gastroparesia/)
- [Síndrome de Mallory-Weiss](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-mallory-weiss/)
- [Hipopotasemia](https://durgical.com/enfermedades/hipopotasemia/)
- [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/)
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- [Esquizofrenia](https://durgical.com/enfermedades/esquizofrenia/)
- [Trastorno de ansiedad generalizada](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-ansiedad-generalizada/)
- [Intoxicación por alucinógenos y disociativos (LSD, PCP, ketamina)](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-alucinogenos-y-disociativos/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Trends in Emergency Department Visits Involving Cannabis Hyperemesis Syndrome Identified Using a New Diagnosis Code — United States, January 2023–May 2026](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/75/wr/mm7530a2.htm) (Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), Centers for Disease Control and Prevention, 2026).

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