[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Intoxicación por cianuro [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Metabolismo: mitocondria y energía](https://durgical.com/enfermedades/) # Intoxicación por cianuro El cianuro bloquea el complejo IV de la mitocondria: las células no pueden usar el oxígeno y fallan primero el cerebro y el corazón. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Globo pálido](https://durgical.com/anatomia/globo-palido/) - [Putamen](https://durgical.com/anatomia/putamen/) - [Mesencéfalo](https://durgical.com/anatomia/mesencefalo/) - [Sustancia blanca](https://durgical.com/anatomia/sustancia-blanca-del-telencefalo/) - [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) ## En la bioquímica - [Cadena respiratoria y fosforilación oxidativa: Paso 3 · Complejo IV (citocromo c oxidasa)](https://durgical.com/bioquimica/rutas/cadena-respiratoria-y-fosforilacion-oxidativa/#paso-3) - [Citocromo c oxidasa (complejo IV)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/citocromo-c-oxidasa/) ## En fisiología - [Contenido arterial de O₂, entrega y extracción](https://durgical.com/fisiologia/contenido-arterial-de-o-entrega-y-extraccion/) - [Monóxido de carbono, metahemoglobina y cianuro](https://durgical.com/fisiologia/monoxido-de-carbono-metahemoglobina-y-cianuro/) ## Por qué ocurre - [Causas de lesión celular](https://durgical.com/patologia-general/causas-de-lesion-celular/) - [Mecanismos de lesión celular: ATP, mitocondrias, calcio, membranas y ADN](https://durgical.com/patologia-general/mecanismos-de-lesion-celular-atp-mitocondrias-calcio-membranas-y-adn/) - [Lesión celular química (tóxica): directa y tras el metabolismo](https://durgical.com/patologia-general/lesion-celular-quimica-directa-y-tras-el-metabolismo/) - [Contaminación del aire y exposiciones ocupacionales](https://durgical.com/patologia-general/contaminacion-del-aire-y-exposiciones-ocupacionales/) ## Qué es Intoxicación aguda por cianuro (gas, sales o compuestos que lo liberan) que detiene la respiración celular en minutos y causa acidosis láctica grave. ## A quién afecta Poco frecuente pero muy letal. En Colombia y América Latina las fuentes principales son el humo de incendios en espacios cerrados, el uso de cianuro en la minería de oro, la galvanoplastia y la ingestión intencional; la yuca amarga mal procesada contiene glucósidos cianogénicos. ## Causas - Inhalación de humo de incendios (plásticos, espumas, lana y seda liberan cianuro de hidrógeno) - Exposición laboral: minería de oro, galvanoplastia, joyería, laboratorios - Ingestión de sales de cianuro (intento suicida u homicidio) - Plantas cianogénicas: yuca amarga mal procesada, semillas de frutas como albaricoque (amigdalina) - Infusión prolongada de nitroprusiato de sodio ## Factores de riesgo - Incendios en espacios cerrados - Trabajo con cianuro sin protección - Dieta basada en yuca amarga mal procesada - Nitroprusiato por tiempo prolongado ## Fisiopatología El cianuro se une al hierro del hemo a₃ de la citocromo c oxidasa (complejo IV) y detiene el paso de electrones al O₂. Sin cadena respiratoria no hay gradiente ni ATP mitocondrial; el NADH se acumula y el piruvato se desvía a lactato. Los tejidos no extraen oxígeno: la sangre venosa sigue muy oxigenada y la saturación de pulso es normal. Cerebro y corazón, los que más ATP gastan, fallan primero. El cuerpo lo elimina en parte con la rodanasa, que lo une a azufre y forma tiocianato. ## Clasificación - Aguda grave (inhalación o ingestión masiva) - Aguda leve a moderada - Crónica (alimentaria o laboral): neuropatía, ataxia, problemas de [tiroides](https://durgical.com/anatomia/glandula-tiroides/) ## Síntomas y signos - Cefalea, mareo, ansiedad y confusión - Respiración rápida al inicio y luego depresión respiratoria - Náuseas y vómito - Convulsiones y coma - Taquicardia inicial, luego bradicardia, hipotensión y arritmias - [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) rosada; el olor a almendras amargas no siempre se percibe ## Signos de alarma - Víctima de incendio en espacio cerrado con alteración de la conciencia o hipotensión - Lactato muy alto (alrededor de 8 mmol/L o más) en una víctima de humo - Acidosis grave con saturación de pulso normal ## Diagnóstico **Clínico** Sospecha por el contexto (humo, trabajo, ingestión) y por colapso súbito con acidosis; el tratamiento se inicia sin esperar confirmación. **Pruebas** Gases arteriales y venosos (diferencia arteriovenosa de O₂ estrecha), lactato, brecha aniónica, carboxihemoglobina y metahemoglobina por cooximetría, electrolitos, troponina, electrocardiograma; la concentración de cianuro en sangre tarda y confirma después. **Imágenes** Radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) si hubo inhalación de humo; la resonancia cerebral tardía puede mostrar lesiones de los ganglios basales. ## Tratamiento **Agudo** Retirar de la fuente, descontaminar y dar oxígeno al 100 %; soporte de vía aérea y circulación. **Médico** Antídoto: hidroxocobalamina intravenosa, que se une al cianuro y forma cianocobalamina que se elimina por la orina. **Médico** Tiosulfato de sodio: aporta azufre a la rodanasa, que convierte el cianuro en tiocianato. **Médico** Nitritos (esquema clásico): forman metahemoglobina, que atrapa el cianuro; se evitan en el humo de incendios porque empeoran el transporte de O₂. **Seguimiento** Lactato seriado, gases y vigilancia cardíaca continua. ## Fármacos para esta enfermedad - [Nitrito de sodio](https://durgical.com/farmacologia/nitrito-de-sodio/) - [Tiosulfato de sodio](https://durgical.com/farmacologia/tiosulfato-de-sodio/) - [Hidroxocobalamina](https://durgical.com/farmacologia/hidroxocobalamina/) ## Complicaciones - Paro cardiorrespiratorio - Daño cerebral hipóxico - Síndrome parkinsoniano tardío por lesión de los ganglios basales - Falla de múltiples órganos ## Pronóstico Sin tratamiento rápido la forma grave es mortal en minutos a horas; con antídoto temprano muchos pacientes se recuperan, aunque pueden quedar secuelas neurológicas. ## Prevención - Protección y ventilación en la minería y la industria - Detectores de humo y planes de evacuación - Procesar la yuca amarga (remojo, fermentación, cocción) antes de comerla - Vigilar la duración de las infusiones de nitroprusiato ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la saturación de pulso es normal en la intoxicación por cianuro? La hemoglobina sigue cargada de O₂; el problema es que la mitocondria no puede usarlo porque el complejo IV está bloqueado. ## ¿Cómo actúa la hidroxocobalamina en la intoxicación por cianuro? Se une al cianuro y forma cianocobalamina (vitamina B12), que se elimina por la orina. ## ¿Qué enzima del cuerpo detoxifica el cianuro y qué necesita? La rodanasa; usa azufre (por eso se da tiosulfato) y forma tiocianato. ## ¿Por qué se evitan los nitritos en las víctimas de incendio? Forman metahemoglobina, que con la carboxihemoglobina del humo reduce aún más el transporte de oxígeno. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/intoxicacion-por-cianuro/) ## Enfermedades relacionadas - [Intoxicación por monóxido de carbono](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-monoxido-de-carbono/) - [Síndrome de Leigh](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-leigh/) - [Acidosis láctica](https://durgical.com/enfermedades/acidosis-lactica/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Hydrogen Cyanide (CID 768)](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/768) (PubChem, NCBI, 2026) · Public domain; [3AG4: Bovine Heart Cytochrome c Oxidase in the Cyanide Ion-bound Fully Reduced State at 100 K](https://www.rcsb.org/structure/3AG4) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [Methemoglobinemia - acquired: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000561.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-cianuro/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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