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# Laringomalacia

Tejido blando sobre las [cuerdas vocales](https://durgical.com/anatomia/pliegues-vocales/) que se colapsa cuando el bebé inspira y causa respiración ruidosa. Primera causa de estridor en lactantes.

Actualizado 5 nov 2026

En esta página

- Lo básico Qué es
- A quién afecta
- Causas
- Factores de riesgo
- Fisiopatología
- Clasificación
- En anestesiología

- Clínica Síntomas y signos
- Signos de alarma
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicaciones
- Pronóstico

- Tratamiento Objetivo del tratamiento
- Tratamiento

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La laringomalacia es un colapso dinámico de los tejidos supraglóticos ([epiglotis](https://durgical.com/anatomia/epiglotis/), pliegues aritenoepiglóticos y mucosa sobre los [cartílagos aritenoides](https://durgical.com/anatomia/cartilago-aritenoides/)) hacia la vía aérea durante la inspiración. Produce un estridor inspiratorio que aparece en las primeras semanas de vida y que por lo general se resuelve solo.

Véalo en 3D

- [Epiglotis](https://durgical.com/anatomia/epiglotis/)
- [Cartílagos aritenoides](https://durgical.com/anatomia/cartilago-aritenoides/)
- [Cuerdas vocales](https://durgical.com/anatomia/pliegues-vocales/)
- [Nervio laríngeo superior](https://durgical.com/anatomia/nervio-laringeo-superior/)

## +2

- [Faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/)
- [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/)

## A quién afecta

Es la causa más frecuente de estridor en recién nacidos y lactantes y la anomalía laríngea congénita más común. El ruido suele aparecer en las dos primeras semanas, alcanza su máximo hacia los 6 a 8 meses y cede entre los 12 y los 24 meses. La mayoría de los casos son leves; una minoría es lo bastante grave como para afectar la alimentación y el crecimiento.

## Causas

- Inmadurez del control neuromuscular de la laringe (la teoría principal)
- Factores anatómicos: epiglotis en omega o enrollada, pliegues aritenoepiglóticos cortos, mucosa aritenoidea redundante
- Reflujo gastroesofágico o laringofaríngeo, que inflama la supraglotis y empeora el colapso

## Factores de riesgo

- Prematuridad
- Enfermedad por reflujo
- Condiciones neurológicas con hipotonía (por ejemplo, parálisis cerebral)
- Síndrome de Down y otros síndromes genéticos
- Una segunda lesión de la vía aérea (lesión sincrónica), como estenosis subglótica o traqueomalacia

## Fisiopatología

En la inspiración, la presión negativa de la vía aérea atrae hacia adentro los tejidos supraglóticos blandos. Una integración sensitivo-motora deficiente de la laringe permite que se colapsen en lugar de mantenerse abiertos, lo que genera flujo turbulento y un ruido inspiratorio agudo. El esfuerzo respiratorio, la alimentación y el decúbito supino aumentan el colapso; el reflujo añade edema que estrecha aún más la entrada laríngea.

## Clasificación

- Leve: solo estridor, con alimentación y crecimiento normales
- Moderada: estridor con síntomas durante la alimentación, como tos, atoramiento, regurgitación o reflujo
- Grave: retracciones, apneas, cianosis, falla de medro, hipertensión pulmonar o cor pulmonale

## Síntomas y signos

- Estridor inspiratorio agudo que comienza en las primeras semanas de vida
- Ruido más fuerte al comer, llorar, agitarse o en decúbito supino, y más suave en decúbito prono o en calma
- Llanto normal (las cuerdas vocales no están afectadas)
- Tos, atoramiento o regurgitación durante las tomas
- Alimentación lenta y poca ganancia de peso en los casos más graves

## Signos de alarma

- Apneas, episodios de cianosis o eventos breves resueltos inexplicados
- Retracciones supraesternales, intercostales o subcostales marcadas
- Falla de medro o aspiración recurrente
- Estridor bifásico, llanto ronco o débil (sugiere otra lesión o una lesión adicional)
- Signos de hipertensión pulmonar

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia típica de estridor inspiratorio desde las primeras semanas, que cambia con la posición y la actividad, con llanto normal. La gravedad se valora por la alimentación, el crecimiento, el trabajo respiratorio y el sueño.

**Pruebas**
La laringoscopia flexible con fibra óptica en el paciente despierto confirma el diagnóstico al mostrar el colapso supraglótico en la inspiración. La microlaringoscopia y la broncoscopia bajo anestesia buscan lesiones sincrónicas en los casos moderados o graves o con rasgos atípicos; polisomnografía y estudios de deglución cuando se sospechan apneas o aspiración.

**Imágenes**
No se necesitan en los casos típicos. Las radiografías de vía aérea o la TC se reservan para la sospecha de otras lesiones; ecocardiograma si preocupa la hipertensión pulmonar.

## Diagnóstico diferencial

- Parálisis de cuerdas vocales
- Estenosis subglótica o hemangioma subglótico
- Traqueomalacia y anillos vasculares
- Quiste, membrana o hendidura laríngea
- Crup o cuerpo extraño aspirado (inicio agudo)

## Objetivo del tratamiento

Tranquilizar a la familia y seguir los casos leves hasta que la laringe madure, tratar el reflujo y los problemas de alimentación, y corregir quirúrgicamente la vía aérea cuando la respiración, la alimentación o el crecimiento están comprometidos.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Enfermedad leve: observación con controles regulares de la alimentación, el peso y la respiración; ajustes de posición y de alimentación (tomas en posición erguida, alimentación pausada).

**Médico**
Supresión ácida para el reflujo en la enfermedad moderada o cuando hay signos de reflujo.

**Quirúrgico**
Supraglotoplastia (recorte endoscópico de los pliegues aritenoepiglóticos y de la mucosa aritenoidea redundante) en la enfermedad grave: apneas, falla de medro, cianosis o cor pulmonale. La traqueostomía rara vez es necesaria.

**Agudo**
Remisión urgente a otorrinolaringología pediátrica ante cualquier signo de alarma; la dificultad respiratoria aguda requiere oxígeno y soporte de la vía aérea en el hospital.

## Complicaciones

- Falla de medro
- Aspiración e infecciones respiratorias recurrentes
- Apnea obstructiva del sueño
- Hipertensión pulmonar y cor pulmonale en la enfermedad grave
- Después de la cirugía: estenosis supraglótica o aspiración (poco frecuentes)

## Pronóstico

La mayoría de los niños supera la condición sin cirugía hacia los 18 a 24 meses. La supraglotoplastia tiene éxito en la mayoría de los casos graves; los resultados son peores cuando hay condiciones neurológicas o síndromes.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la causa más frecuente de estridor en lactantes?

La laringomalacia.

## ¿Cómo cambia el estridor de la laringomalacia con la posición?

Es más fuerte cuando el lactante está en decúbito supino, come o llora, y más suave en decúbito prono o en calma.

## ¿Qué examen confirma el diagnóstico?

La laringoscopia flexible con fibra óptica en el paciente despierto, que muestra el colapso inspiratorio de la supraglotis.

## ¿Cuáles son dos indicaciones de supraglotoplastia?

Dos cualesquiera de: apneas o cianosis, falla de medro, retracciones graves, hipertensión pulmonar o cor pulmonale.

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## En anestesiología

- [En qué se diferencia la vía aérea del niño](https://durgical.com/anestesiologia/en-que-se-diferencia-la-via-aerea-del-nino/)

## Conexiones

## Enfermedades relacionadas 8

- [Crup (laringotraqueobronquitis)](https://durgical.com/enfermedades/crup/)
- [Estenosis subglótica](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-subglotica/)
- [Parálisis de cuerda vocal (lesión del nervio laríngeo recurrente)](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-de-cuerda-vocal/)
- [Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico/)
- [Retraso del crecimiento (falla de medro)](https://durgical.com/enfermedades/retraso-del-crecimiento/)
- [Apnea obstructiva del sueño](https://durgical.com/enfermedades/apnea-obstructiva-del-sueno/)
- [Síndrome de Down (trisomía 21)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-down/)
- [Aspiración de cuerpo extraño en niños](https://durgical.com/enfermedades/aspiracion-de-cuerpo-extrano-en-ninos/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Laryngomalacia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544266/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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