[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Lesión renal aguda [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) # Lesión renal aguda La lesión renal aguda es una caída brusca de la función de los riñones en horas o días, con acumulación de desechos, líquido y sales en el cuerpo. Actualizado 2026-10-30 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Pelvis renal](https://durgical.com/anatomia/pelvis-renal/) - [Uréteres](https://durgical.com/anatomia/ureter-retrocavo/) - [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) - [Arteria renal derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal-abdomen/) - [Arteria renal izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal/) - [Vasos intrarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-y-venas-intrarrenales/) - [Vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/) ## En la bioquímica - [Urea](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/urea/) - [Creatinina y tasa de filtración glomerular estimada (TFGe)](https://durgical.com/bioquimica/temas/creatinina-y-tasa-de-filtracion-glomerular-estimada/) - [Urea y nitrógeno ureico (BUN) en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/urea-y-nitrogeno-ureico-en-el-laboratorio/) - [Creatina, fosfocreatina y creatinina](https://durgical.com/bioquimica/temas/creatina-fosfocreatina-y-creatinina/) - [Creatinina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/creatinina/) - [Mioglobina](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/mioglobina/) - [α-amanitina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/amanitina/) ## Microorganismos que la causan - [Leptospira interrogans](https://durgical.com/microbiologia/leptospira-interrogans/) ## En histología - [Riñón: corteza, médula y la nefrona](https://durgical.com/histologia/rinon-corteza-medula-y-la-nefrona/) - [Glomérulo y barrera de filtración: podocitos, mesangio y aparato yuxtaglomerular](https://durgical.com/histologia/glomerulo-y-barrera-de-filtracion-podocitos-mesangio-y-aparato-yuxtaglomerular/) ## En embriología - [IECA y ARA II: daño del riñón fetal](https://durgical.com/embriologia/ieca-y-ara-ii-dano-del-rinon-fetal/) ## En semiología - [Síntomas urinarios: disuria, polaquiuria, oliguria y hematuria](https://durgical.com/semiologia/sintomas-urinarios-disuria-polaquiuria-oliguria-y-hematuria/) - [Síndrome urémico y signos de la enfermedad renal crónica](https://durgical.com/semiologia/sindrome-uremico-y-signos-de-la-enfermedad-renal-cronica/) - [Deshidratación y sobrecarga de volumen](https://durgical.com/semiologia/deshidratacion-y-sobrecarga-de-volumen/) ## En fisiología - [Grupos sanguíneos, transfusión y reacciones transfusionales](https://durgical.com/fisiologia/grupos-sanguineos-transfusion-y-reacciones-transfusionales/) - [Agotamiento por calor y golpe de calor](https://durgical.com/fisiologia/agotamiento-por-calor-y-golpe-de-calor/) - [Filtración glomerular: barrera y determinantes](https://durgical.com/fisiologia/filtracion-glomerular-barrera-y-determinantes/) - [Depuración renal](https://durgical.com/fisiologia/depuracion-renal/) - [Anatomía funcional de la nefrona](https://durgical.com/fisiologia/anatomia-funcional-de-la-nefrona/) - [Flujo sanguíneo renal, autorregulación y retroalimentación tubuloglomerular](https://durgical.com/fisiologia/flujo-sanguineo-renal-autorregulacion-y-retroalimentacion-tubuloglomerular/) - [Medir FG y flujo plasmático: inulina, creatinina, PAH y fracción de filtración](https://durgical.com/fisiologia/medir-fg-y-flujo-plasmatico-inulina-creatinina-pah-y-fraccion-de-filtracion/) - [Fisiología de la lesión renal aguda y la enfermedad renal crónica](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-lesion-renal-aguda-y-la-enfermedad-renal-cronica/) ## Por qué ocurre - [Hipoxia, isquemia y lesión por reperfusión](https://durgical.com/patologia-general/hipoxia-isquemia-y-lesion-por-reperfusion/) - [Choque: tipos, etapas y órganos que daña](https://durgical.com/patologia-general/choque-tipos-etapas-y-organos-que-dana/) - [Zonas limítrofes y órganos más sensibles a la isquemia](https://durgical.com/patologia-general/zonas-limitrofes-y-organos-mas-sensibles-a-la-isquemia/) - [Metabolitos del ácido araquidónico en la inflamación y los fármacos que los bloquean](https://durgical.com/patologia-general/metabolitos-del-acido-araquidonico-en-la-inflamacion-y-los-farmacos-que-los-bloq/) - [Reparación tisular: regeneración o cicatriz; células lábiles, estables y permanentes](https://durgical.com/patologia-general/reparacion-tisular-regeneracion-o-cicatriz-celulas-labiles-estables-y-permanente/) - [Lesión celular reversible e irreversible: el punto de no retorno](https://durgical.com/patologia-general/lesion-celular-reversible-e-irreversible-el-punto-de-no-retorno/) ## Ver 2 más - [Cómo se desarrolla el choque séptico](https://durgical.com/patologia-general/como-se-desarrolla-el-choque-septico/) - [Mecanismos de lesión celular: ATP, mitocondrias, calcio, membranas y ADN](https://durgical.com/patologia-general/mecanismos-de-lesion-celular-atp-mitocondrias-calcio-membranas-y-adn/) ## Qué es Caída brusca de la función renal en horas o días, evidenciada por un aumento de la creatinina sérica o una disminución de la diuresis, con acumulación de desechos, líquido y electrolitos. ## A quién afecta Frecuente en el hospital, sobre todo en cuidados intensivos, y en la comunidad con diarrea y deshidratación. En la Latinoamérica tropical son causas importantes la leptospirosis, la malaria, el dengue, el accidente ofídico y la deshidratación grave. En Perú, la incidencia ajustada por edad subió de 10,5 a 12,1 por 100.000 y la mortalidad bajó de 2,7 a 2,4 (2005–2010 frente a 2011–2016). ## Causas - Prerrenal: baja perfusión renal por deshidratación, sangrado, sepsis, insuficiencia cardíaca o cirrosis - Prerrenal: fármacos que reducen la perfusión glomerular, como AINE, IECA, ARA II y diuréticos - Intrínseca: necrosis tubular aguda por isquemia prolongada o tóxicos (medio de contraste yodado, aminoglucósidos, rabdomiólisis) - Intrínseca: nefritis intersticial aguda (fármacos, infección), glomerulonefritis y causas vasculares - Posrenal: obstrucción del flujo urinario (crecimiento prostático, cálculo en riñón único, tumores pélvicos, sonda obstruida) ## Factores de riesgo - Edad avanzada - Enfermedad renal crónica - Diabetes, insuficiencia cardíaca y enfermedad hepática - Sepsis y cirugía mayor, sobre todo cardíaca - Fármacos nefrotóxicos y medio de contraste yodado - Depleción de volumen ## Fisiopatología En la lesión prerrenal el riñón está sano pero mal perfundido, y la función se recupera pronto al restablecer el flujo. La isquemia prolongada o los tóxicos dañan las células tubulares (necrosis tubular aguda), que se desprenden y obstruyen los túbulos. En la lesión posrenal la contrapresión por obstrucción reduce la filtración; deben afectarse ambos riñones o un riñón único funcional. ## Clasificación - KDIGO estadio 1: creatinina 1,5–1,9 veces la basal o aumento ≥0,3 mg/dL en 48 h, o diuresis - A menudo ninguno: se detecta en exámenes de sangre - Diuresis baja (oliguria) o ausente (anuria); también puede ser normal - Sobrecarga de volumen: edema y disnea - Náuseas, vómito, confusión y somnolencia por uremia - Signos de la causa: sed e hipotensión, exantema y fiebre, dolor suprapúbico por [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) llena ## Signos de alarma - Hiperpotasemia, sobre todo con cambios en el ECG - Edema pulmonar que no responde a diuréticos - Acidosis metabólica grave - Pericarditis o encefalopatía urémica - Anuria (sugiere obstrucción completa o causa vascular) - Lesión renal con hemoptisis o sangre y proteína en la orina (posible glomerulonefritis rápidamente progresiva) ## Diagnóstico **Clínico** Se evalúan el estado de volumen, la lista de fármacos (nefrotóxicos, bloqueadores del sistema renina-angiotensina, AINE), el contraste y la sepsis recientes, y se examina si hay globo vesical. El objetivo es clasificar la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal. **Pruebas** La creatinina seriada y la diuresis definen y estadifican la lesión (KDIGO). Electrolitos, bicarbonato, BUN; uroanálisis y sedimento (cilindros granulosos pardos en la necrosis tubular, cilindros hemáticos en la glomerulonefritis). Una fracción excretada de sodio baja orienta a causa prerrenal. ECG si el potasio está alto. **Imágenes** Ecografía renal y vesical temprana cuando la obstrucción es posible: muestra hidronefrosis, volumen vesical y tamaño renal ([riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) pequeños sugieren enfermedad crónica de base). ## Diagnóstico diferencial - Enfermedad renal crónica (creatininas previas, riñones pequeños) - Enfermedad renal crónica agudizada - Síndrome hepatorrenal en la cirrosis - Rabdomiólisis - Glomerulonefritis rápidamente progresiva - Aumento de la creatinina sin pérdida real de función (algunos fármacos) ## Objetivo del tratamiento Tratar la causa, restablecer la perfusión o liberar la obstrucción, evitar más daño renal, controlar el líquido, el potasio y el ácido, e iniciar diálisis cuando las complicaciones no se controlan de otra forma. ## Tratamiento **Agudo** Causas prerrenales: reanimación con cristaloides si hay depleción de volumen, tratamiento de la sepsis y el choque, y soporte de la presión arterial. **Médico** Suspender o pausar los fármacos nefrotóxicos y los que reducen la perfusión glomerular (AINE, IECA, ARA II, diuréticos); se ajustan las dosis de los fármacos de eliminación renal. **Procedimiento** Causas posrenales: liberar la obstrucción con sonda vesical, catéter ureteral o nefrostomía. **Agudo** Hiperpotasemia urgente: estabilización de la membrana cardíaca con calcio intravenoso, paso del potasio al interior de la célula con insulina y glucosa o betaagonistas, y luego su eliminación (quelantes, diuréticos o diálisis). **Médico** Diuréticos de asa para la sobrecarga de volumen en quienes responden; no aceleran la recuperación renal. **Procedimiento** Terapia de reemplazo renal (hemodiálisis intermitente o terapia continua en cuidados intensivos) en acidosis, hiperpotasemia o sobrecarga refractarias, algunas intoxicaciones y complicaciones urémicas. **Seguimiento** Peso diario, balance de líquidos, creatinina y electrolitos; seguimiento tras el alta, porque la lesión renal aguda aumenta el riesgo de enfermedad renal crónica. ## Complicaciones - Hiperpotasemia y arritmias - Sobrecarga de volumen y edema pulmonar - Acidosis metabólica - Uremia: pericarditis, encefalopatía, sangrado - Toxicidad por fármacos al disminuir su eliminación - Progresión a enfermedad renal crónica - Mayor mortalidad, sobre todo en el paciente crítico ## Pronóstico La lesión prerrenal y la posrenal suelen recuperarse si la causa se trata pronto. La lesión renal aguda grave en pacientes críticos tiene alta mortalidad, y los sobrevivientes tienen mayor riesgo de enfermedad renal crónica. ## Prevención - Mantener bien hidratados a los pacientes en riesgo y evitar nefrotóxicos y contraste innecesarios - Vigilar la creatinina al iniciar fármacos que afectan el riñón - Tratar pronto la diarrea, la sepsis y la obstrucción urinaria ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son las tres grandes categorías de causas de la lesión renal aguda? Prerrenal (baja perfusión), intrínseca (daño dentro del riñón) y posrenal (obstrucción del flujo urinario). ## ¿Qué dos criterios usa KDIGO para definir y estadificar la lesión renal aguda? El aumento de la creatinina sérica respecto a la basal y la disminución de la diuresis en el tiempo. ## ¿Qué hallazgo del sedimento urinario es clásico de la necrosis tubular aguda? Los cilindros granulosos de color pardo («marrón sucio»). ## ¿Qué estudio de imagen se hace pronto ante una lesión renal aguda sin causa clara? La ecografía renal y vesical, para buscar obstrucción (hidronefrosis). ## ¿Cuáles son las indicaciones clásicas de diálisis urgente en la lesión renal aguda? Acidosis, hiperpotasemia o sobrecarga de volumen refractarias, algunas intoxicaciones y complicaciones urémicas como pericarditis o encefalopatía (AEIOU). [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/lesion-renal-aguda/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) - [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/) - [Hiperplasia prostática benigna](https://durgical.com/enfermedades/hiperplasia-prostatica-benigna/) - [Leptospirosis](https://durgical.com/enfermedades/leptospirosis/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Acute Kidney Injury](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441896/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [National trends in age-standardized incidence and mortality rates of acute kidney injury in Peru](https://europepmc.org/article/PMC/PMC7657050) (Jornal brasileiro de nefrologia, 2020) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/