[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Linfoma de Hodgkin [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Hematología y oncología](https://durgical.com/enfermedades/) # Linfoma de Hodgkin Cáncer de los ganglios linfáticos que suele empezar como una masa indolora en el cuello. La mayoría de las personas se cura con tratamiento. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/) - [Ganglios linfáticos mediastínicos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-mediastinicos/) - [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) - [Timo](https://durgical.com/anatomia/timo/) - [Ganglios paraesternales](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-paraesternales/) - [Ganglios paraaórticos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-lumbares/) - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## En semiología - [Examen de los ganglios linfáticos](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-ganglios-linfaticos/) ## Por qué ocurre - [Virus oncogénicos y H. pylori: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/virus-oncogenicos-y-h-pylori-la-tabla-que-debe-conocer/) - [Efectos sistémicos de la inflamación: fiebre, proteínas de fase aguda, leucocitosis y sepsis](https://durgical.com/patologia-general/efectos-sistemicos-de-la-inflamacion-fiebre-proteinas-de-fase-aguda-leucocitosis/) - [Cómo evaden los tumores al sistema inmunitario](https://durgical.com/patologia-general/como-evaden-los-tumores-al-sistema-inmunitario/) - [Inmunohistoquímica: el principio y los marcadores que hay que conocer](https://durgical.com/patologia-general/inmunohistoquimica-el-principio-y-los-marcadores-que-hay-que-conocer/) - [Cómo se nombran los tumores: -oma, carcinoma, sarcoma y los nombres engañosos](https://durgical.com/patologia-general/como-se-nombran-los-tumores-oma-carcinoma-sarcoma-y-los-nombres-enganosos/) - [Biopsia: escisional, incisional, con aguja gruesa, en sacabocados y aspiración con aguja fina](https://durgical.com/patologia-general/biopsia-escisional-incisional-con-aguja-gruesa-en-sacabocados-y-aspiracion-con-a/) ## Ver 2 más - [Tumores de la infancia y la niñez](https://durgical.com/patologia-general/tumores-de-la-infancia-y-la-ninez/) - [Ganglio linfático y bazo al microscopio](https://durgical.com/histologia/ganglio-linfatico-y-bazo-al-microscopio/) ## Qué es Linfoma de células B definido por un número pequeño de células malignas grandes de Reed-Sternberg dentro de un fondo de células inflamatorias reactivas. Suele extenderse de forma ordenada de un grupo ganglionar al siguiente. ## A quién afecta Tiene dos picos de edad, en adultos jóvenes (15 a 35 años) y después de los 55. En países de ingresos bajos y medios, incluida América Latina, los casos infantiles y el subtipo de celularidad mixta asociado al virus de Epstein-Barr son relativamente más frecuentes que en los países de ingresos altos. ## Causas - Transformación maligna de una célula B del centro germinal (célula de Reed-Sternberg) - Infección por virus de Epstein-Barr en una parte de los casos - Inmunodeficiencia, incluida la infección por VIH ## Factores de riesgo - Mononucleosis infecciosa previa (VEB) - Infección por VIH y otras formas de inmunosupresión - Antecedente familiar de linfoma de Hodgkin - Edad de adulto joven o de adulto mayor ## Fisiopatología Las células de Reed-Sternberg (CD15 y CD30 positivas, en general CD20 negativas en la forma clásica) secretan citocinas que atraen linfocitos, eosinófilos y fibroblastos, de modo que el tumor está formado sobre todo por células reactivas. Las citocinas causan fiebre, sudoración nocturna y prurito. La enfermedad se extiende por contigüidad a lo largo de las cadenas ganglionares y después al bazo, el hígado, el pulmón y la médula. ## Clasificación - Clásico: esclerosis nodular (el más común, mujeres jóvenes, masa mediastínica), celularidad mixta (VEB, VIH), rico en linfocitos, depleción linfocitaria (peor pronóstico) - Predominio linfocítico nodular: células en «palomita de maíz» CD20 positivas, curso indolente - Estadificación (Lugano, basada en Ann Arbor): I a IV, con A (sin síntomas B) o B (fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso) ## Síntomas y signos - Ganglio aumentado de tamaño, indoloro y de consistencia cauchosa, con más frecuencia en el cuello o la región supraclavicular - Masa mediastínica con tos, molestia torácica o disnea - Síntomas B: fiebre, sudoración nocturna profusa, pérdida de más del 10 % del peso en 6 meses - Prurito generalizado y cansancio - Dolor en los ganglios afectados al ingerir alcohol (poco común pero clásico) - Bazo o hígado aumentados en la enfermedad avanzada ## Signos de alarma - Edema de cara y brazos, ingurgitación yugular o estridor (síndrome de [vena cava superior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-superior/) o compresión de la vía aérea) - Dolor de espalda con debilidad de piernas (compresión medular) - Fiebre durante la quimioterapia (neutropenia febril) - Ganglio mayor de 2 cm que persiste más de unas semanas sin infección ## Diagnóstico **Clínico** Examen completo de todas las regiones ganglionares, del [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) y del [bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/), e interrogatorio por síntomas B. **Pruebas** Biopsia escisional de ganglio (la aspiración con aguja fina no basta) con inmunohistoquímica que muestra CD15 y CD30. Hemograma, VSG, función hepática y renal, albúmina, LDH y pruebas para VIH y hepatitis B y C. Prueba de embarazo y asesoría en fertilidad antes del tratamiento. **Imágenes** PET-TC para estadificar y evaluar la respuesta; la radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) puede mostrar una masa mediastínica. Ecocardiograma y pruebas de función pulmonar antes de antraciclinas y bleomicina. ## Diagnóstico diferencial - Linfoma no Hodgkin - Linfadenitis tuberculosa, causa común de ganglios cervicales en Colombia - Mononucleosis infecciosa y otras adenopatías reactivas - Sarcoidosis - Metástasis ganglionares de carcinoma - Timoma o tumor de células germinales en el mediastino ## Objetivo del tratamiento Curar el linfoma y limitar la toxicidad a largo plazo, ajustando la intensidad del tratamiento al estadio, los factores de riesgo y la respuesta en la PET. ## Tratamiento **Médico** Quimioterapia combinada, de forma clásica ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) o esquemas más nuevos, a veces con el conjugado anticuerpo-fármaco anti-CD30 brentuximab vedotina. **Procedimiento** Radioterapia del sitio comprometido, sobre todo en estadios tempranos o enfermedad voluminosa, a menudo tras un ciclo corto de quimioterapia. **Médico** En la recaída: quimioterapia de rescate seguida de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos, e inhibidores de puntos de control inmunitario. **Seguimiento** Seguimiento a largo plazo de sobrevivientes por efectos tardíos: función tiroidea, función cardíaca y pulmonar, y tamizaje de cáncer de mama y otros tras radioterapia de tórax. ## Complicaciones - Síndrome de vena cava superior y compresión de la vía aérea - Infecciones por la enfermedad y su tratamiento - Toxicidad pulmonar por bleomicina y cardiotoxicidad por antraciclinas - Segundos cánceres (mama, pulmón, [tiroides](https://durgical.com/anatomia/glandula-tiroides/), leucemia) e hipotiroidismo tras la radioterapia - Infertilidad ## Pronóstico Es uno de los cánceres más curables: la mayoría de los pacientes, incluidos muchos en estadio avanzado, se curan. Con el tiempo, los efectos tardíos del tratamiento pasan a ser una causa importante de enfermedad en los sobrevivientes. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué célula define el linfoma de Hodgkin y qué marcadores expresa? La célula de Reed-Sternberg, positiva para CD15 y CD30 en el linfoma de Hodgkin clásico. ## ¿Cuál es el subtipo más común del linfoma de Hodgkin clásico? La esclerosis nodular, típica de adultos jóvenes con masa mediastínica. ## ¿Qué son los síntomas B? Fiebre, sudoración nocturna profusa y pérdida inexplicada de más del 10 % del peso corporal en 6 meses. ## ¿Qué biopsia se necesita para diagnosticar un linfoma? Una biopsia escisional (del ganglio completo), porque la aspiración con aguja fina no muestra la arquitectura ganglionar. ## ¿Cómo se disemina el linfoma de Hodgkin frente al linfoma no Hodgkin? El Hodgkin se extiende por contigüidad a grupos ganglionares vecinos; el no Hodgkin es con más frecuencia no contiguo y extraganglionar. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/linfoma-de-hodgkin/) ## Enfermedades relacionadas - [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) - [Neutropenia febril](https://durgical.com/enfermedades/neutropenia-febril/) - [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Hodgkin lymphoma](https://medlineplus.gov/ency/article/000580.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). 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