[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Lupus eritematoso cutáneo crónico (discoide)

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Dermatología](https://durgical.com/enfermedades/)

# Lupus eritematoso cutáneo crónico (discoide)

El lupus discoide es una enfermedad autoinmune crónica de la piel con placas rojas descamativas en cara, orejas y cuero cabelludo que dejan cicatriz y calvas.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Pabellón auricular](https://durgical.com/anatomia/pabellon-auricular/)
- [Conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/)
- [Cartílagos nasales](https://durgical.com/anatomia/cartilagos-nasales/)
- [Orbicular de los labios](https://durgical.com/anatomia/musculo-orbicular-de-la-boca/)

## Por qué ocurre

- [Membrana basal](https://durgical.com/histologia/membrana-basal/)
- [Folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas](https://durgical.com/histologia/foliculos-pilosos-glandulas-sebaceas-y-sudoriparas-unas/)

## Qué es

La forma más frecuente de lupus eritematoso cutáneo crónico: dermatosis autoinmune y fotosensible con placas descamativas bien delimitadas que curan con cicatriz, atrofia, cambios de pigmento y alopecia permanente (cicatricial). La mayoría de los pacientes tiene enfermedad limitada a la piel, pero algunos tienen o desarrollan lupus sistémico.

## A quién afecta

Suele iniciar entre los 20 y los 40 años y es más frecuente en mujeres y en personas de piel morena, lo que incluye a muchos pacientes colombianos y latinoamericanos. Cerca del 5 % de los pacientes con lupus discoide localizado y el 15–20 % con la forma generalizada progresan a lupus eritematoso sistémico; alrededor de una cuarta parte de las personas con LES presenta lesiones discoides en algún momento.

## Causas

- Autoinmunidad en personas predispuestas genéticamente, con una dermatitis de interfase impulsada por interferón
- La luz ultravioleta como principal desencadenante de nuevas lesiones
- El tabaquismo, que aumenta la actividad y reduce la respuesta a los antimaláricos
- El trauma cutáneo (fenómeno de Koebner)

## Factores de riesgo

- Sexo femenino y edad entre 20 y 40 años
- Fototipos oscuros
- Tabaquismo
- Exposición solar
- Antecedente familiar de lupus u otra enfermedad autoinmune

## Fisiopatología

La luz ultravioleta lesiona los queratinocitos, que liberan autoantígenos y señales que reclutan células dendríticas plasmocitoides productoras de interferón tipo I. Luego los linfocitos T citotóxicos atacan la capa basal (dermatitis de interfase), con daño vacuolar, engrosamiento de la membrana basal y taponamiento folicular. La inflamación profunda alrededor de los folículos los destruye, lo que explica la alopecia cicatricial permanente.

## Clasificación

- Lupus discoide localizado: lesiones por encima del cuello (cara, cuero cabelludo, orejas)
- Lupus discoide generalizado: lesiones por encima y por debajo del cuello, con mayor riesgo de lupus sistémico
- Otras formas cutáneas crónicas: lupus hipertrófico, paniculitis lúpica (profundo), lupus pernio (sabañones) y lupus mucoso

## Síntomas y signos

- Placas rojo violáceas, bien delimitadas, en forma de moneda (discoides), con escama adherente
- Taponamiento folicular; la cara inferior de la escama muestra espículas (signo de la «tachuela»)
- Cicatriz atrófica central con hipopigmentación y borde hiperpigmentado
- Sitios típicos: cuero cabelludo, cara, orejas (concha y [conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/)), labios
- Pérdida permanente de pelo en parches en el cuero cabelludo
- Prurito leve o ardor, peor después del sol

## Signos de alarma

- Dolor articular, fiebre, úlceras orales, edema u orina espumosa que sugieran lupus sistémico
- Úlcera que no cicatriza o nódulo que crece sobre una cicatriz antigua (carcinoma escamocelular)
- Lesiones que se extienden con rapidez por debajo del cuello
- Síntomas visuales en un paciente que recibe antimaláricos

## Diagnóstico

**Clínico**
Placas descamativas típicas, con cicatriz, en cara, cuero cabelludo y orejas; la dermatoscopia muestra tapones queratósicos foliculares y, en lesiones tardías, áreas blancas de cicatriz.

**Pruebas**
La biopsia de [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) confirma dermatitis de interfase con taponamiento folicular, membrana basal engrosada e inflamación perivascular y perianexial profunda; la inmunofluorescencia directa muestra una banda granular en la unión dermoepidérmica (banda lúpica). Tamización de lupus sistémico: hemograma, función renal, uroanálisis y anticuerpos antinucleares (a menudo negativos o de título bajo en el lupus discoide puro), con anti-ADN de doble cadena y complemento si son positivos.

**Imágenes**
No se necesita para la enfermedad cutánea. En pacientes con hidroxicloroquina se requiere examen de [retina](https://durgical.com/anatomia/retina/) basal y periódico con tomografía de coherencia óptica y campo visual.

## Diagnóstico diferencial

- Psoriasis y dermatitis seborreica del cuero cabelludo y la cara
- Liquen plano pilar y otras alopecias cicatriciales
- Queratosis actínica y carcinoma escamocelular
- Sarcoidosis, tuberculosis cutánea (lupus vulgar) y leishmaniasis en zonas endémicas
- Tiña de la cara

## Objetivo del tratamiento

Controlar la inflamación temprano para prevenir cicatrices y alopecia permanentes, proteger de la luz ultravioleta, suspender el tabaco y tamizar de forma periódica el lupus sistémico.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Fotoprotección estricta con protector solar de amplio espectro, sombrero y evitación del sol; abandono del tabaquismo.

**Médico**
Primera línea: corticoides tópicos potentes o intralesionales, con inhibidores tópicos de la calcineurina en la cara. En enfermedad extensa o resistente, los antimaláricos orales (hidroxicloroquina, a veces con quinacrina) son la primera opción sistémica; otras alternativas son metotrexato, micofenolato, retinoides, dapsona y talidomida bajo manejo especializado.

**Seguimiento**
Tamización periódica de retina mientras se recibe hidroxicloroquina; revisión clínica y de laboratorio periódica en busca de lupus sistémico.

**Procedimiento**
Camuflaje y, en alopecia cicatricial estable e inactiva, restauración capilar en pacientes seleccionados.

## Complicaciones

- Cicatrices permanentes, atrofia y discromía
- Alopecia cicatricial
- Carcinoma escamocelular sobre cicatrices de larga evolución, sobre todo en los labios
- Progresión a lupus sistémico en una minoría
- Retinopatía por antimaláricos si no se vigila

## Pronóstico

Crónico con brotes, a menudo peor en temporadas de sol. El tratamiento temprano limita las cicatrices; las cicatrices y la alopecia establecidas no se recuperan. La mayoría nunca desarrolla lupus sistémico, pero la forma generalizada tiene mayor riesgo.

## Prevención

- Fotoprotección para reducir los brotes
- Abandono del tabaquismo
- Tratamiento temprano de las lesiones nuevas para prevenir cicatrices

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué rasgo distingue al lupus discoide de muchas otras placas descamativas?

Cura con cicatriz, atrofia, discromía y alopecia cicatricial permanente, con taponamiento folicular (signo de la «tachuela»).

## ¿Qué proporción de pacientes con lupus discoide localizado progresa a lupus sistémico?

Cerca del 5 % (mayor, alrededor del 15–20 %, en la forma generalizada).

## ¿Cuál es el fármaco sistémico de primera elección en el lupus discoide extenso y qué vigilancia requiere?

La hidroxicloroquina; examen de retina basal y periódico.

## ¿Qué factor de estilo de vida empeora el lupus discoide y reduce la respuesta a los antimaláricos?

El tabaquismo.

## ¿Qué cáncer puede aparecer sobre cicatrices discoides de larga evolución?

El carcinoma escamocelular, sobre todo en los labios.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/lupus-eritematoso-cutaneo-cronico/)

## Enfermedades relacionadas

- [Lupus eritematoso sistémico](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/)
- [Carcinoma escamocelular cutáneo](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-escamocelular-cutaneo/)
- [Liquen plano](https://durgical.com/enfermedades/liquen-plano/)
- [Psoriasis](https://durgical.com/enfermedades/psoriasis/)
- [Alopecia areata](https://durgical.com/enfermedades/alopecia-areata/)
- [Rosácea](https://durgical.com/enfermedades/rosacea/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Discoid lupus erythematosus](https://dermnetnz.org/topics/discoid-lupus-erythematosus) (DermNet, 2026).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-cutaneo-cronico/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-cutaneo-cronico/