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# Lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune crónica que inflama muchos órganos, como [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), articulaciones y [riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/), con brotes y remisiones.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/)
- [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/)
- [Cápsulas de los dedos](https://durgical.com/anatomia/capsulas-articulares-metacarpofalangicas-e-interfalangicas-de-la-mano/)
- [Cápsula de la muñeca](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-articulacion-radiocarpiana/)
- [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/)
- [Placas volares (nudillos)](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-palmares-metacarpofalangicos/)

## En la bioquímica

- [Procesamiento del ARN (caperuza, cola de poli-A y splicing)](https://durgical.com/bioquimica/temas/procesamiento-del-arn/)
- [Espliceosoma](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/espliceosoma/)
- [IMP deshidrogenasa (IMPDH)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/imp-deshidrogenasa/)

## En inmunología

- [Hipersensibilidad: los cuatro tipos comparados](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-los-cuatro-tipos-comparados/)
- [Hipersensibilidad tipo III (complejos inmunes)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-iii/)
- [Tolerancia inmunológica y cómo empieza la autoinmunidad](https://durgical.com/inmunologia/tolerancia-inmunologica-y-como-empieza-la-autoinmunidad/)
- [Autoanticuerpos: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/inmunologia/autoanticuerpos-la-tabla-que-hay-que-saber/)
- [Asociaciones HLA con enfermedades](https://durgical.com/inmunologia/asociaciones-hla-con-enfermedades/)
- [Mimetismo molecular y autoinmunidad posinfecciosa](https://durgical.com/inmunologia/mimetismo-molecular-y-autoinmunidad-posinfecciosa/)
- [Déficits del complemento y angioedema hereditario](https://durgical.com/inmunologia/deficits-del-complemento-y-angioedema-hereditario/)
- [Complemento: tres vías, complejo de ataque a la membrana y reguladores](https://durgical.com/inmunologia/complemento-tres-vias-complejo-de-ataque-a-la-membrana-y-reguladores/)
- [Th1, Th2, Th17, Tfh y Treg](https://durgical.com/inmunologia/th1-th2-th17-tfh-y-treg/)
- [Citocinas: la tabla que debe saber](https://durgical.com/inmunologia/citocinas-la-tabla-que-debe-saber/)
- [Interferones de tipo I (α, β)](https://durgical.com/inmunologia/interferones-de-tipo-i/)
- [Prueba de Coombs directa e indirecta](https://durgical.com/inmunologia/prueba-de-coombs-directa-e-indirecta/)
- [Inmunofluorescencia y la prueba de ANA](https://durgical.com/inmunologia/inmunofluorescencia-y-la-prueba-de-ana/)

## En fisiología

- [Circulación cutánea](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-cutanea/)

## Por qué ocurre

- [Apoptosis: las vías intrínseca y extrínseca](https://durgical.com/patologia-general/apoptosis-las-vias-intrinseca-y-extrinseca/)
- [Cuando los leucocitos dañan el tejido: proteasas, oxidantes y NET](https://durgical.com/patologia-general/cuando-los-leucocitos-danan-el-tejido-proteasas-oxidantes-y-net/)
- [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/)
- [Inmunoglobulinas (anticuerpos)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/inmunoglobulinas/)
- [Glomérulo y barrera de filtración: podocitos, mesangio y aparato yuxtaglomerular](https://durgical.com/histologia/glomerulo-y-barrera-de-filtracion-podocitos-mesangio-y-aparato-yuxtaglomerular/)

## Qué es

Enfermedad autoinmune crónica en la que autoanticuerpos e inmunocomplejos inflaman muchos órganos, sobre todo piel, articulaciones, riñones, células sanguíneas, serosas y [sistema nervioso](https://durgical.com/anatomia/sistema/sistema-nervioso/). Cursa con brotes y remisiones.

## A quién afecta

Mucho más frecuente en mujeres, sobre todo en edad fértil (se cita a menudo unas nueve mujeres por hombre), y a menudo más frecuente y grave en personas de ascendencia africana, hispana e indígena. En una población asegurada de Buenos Aires, Argentina, la incidencia fue de 6,3 por 100.000 personas-año y la prevalencia de 58,6 por 100.000 en 2009.

## Causas

- Susceptibilidad genética (varios genes inmunitarios, incluidas deficiencias del complemento)
- Factores hormonales: estrógenos
- Desencadenantes ambientales: luz ultravioleta, infecciones (por ejemplo virus de Epstein-Barr), tabaquismo
- Algunos medicamentos causan un lupus inducido por fármacos, distinto y en general más leve

## Factores de riesgo

- Sexo femenino, entre los 15 y los 45 años
- Ascendencia africana, hispana, asiática o indígena
- Antecedente familiar de lupus u otra enfermedad autoinmune
- Exposición solar
- Tabaquismo

## Fisiopatología

La mala eliminación de células apoptóticas expone antígenos nucleares; la pérdida de tolerancia lleva a autoanticuerpos como ANA y anti-ADN de doble cadena. Los inmunocomplejos se depositan en riñón, piel y vasos y activan complemento (hipersensibilidad tipo III). Otros anticuerpos atacan células sanguíneas (tipo II). La inflamación mediada por interferón mantiene la enfermedad.

## Clasificación

- Criterios de clasificación EULAR/ACR 2019: ANA positivo como criterio de entrada y luego ítems clínicos e inmunológicos ponderados; sirven para investigación y apoyan, no reemplazan, el diagnóstico
- Nefritis lúpica clases I a VI en la biopsia renal
- Formas cutáneas: aguda (malar), subaguda y crónica (discoide)
- Lupus inducido por fármacos y lupus neonatal

## Síntomas y signos

- Fatiga, fiebre y pérdida de peso
- Eritema malar (en alas de mariposa) que respeta los surcos nasogenianos; fotosensibilidad
- Lesiones discoides, úlceras orales indoloras y alopecia no cicatricial
- Artritis simétrica no erosiva de las pequeñas articulaciones de manos y muñecas
- Dolor torácico pleurítico (pleuritis) o pericarditis
- Orina espumosa, edema o hipertensión por nefritis
- Fenómeno de Raynaud

## Signos de alarma

- Creatinina en ascenso, proteinuria importante o sedimento urinario activo (nefritis lúpica)
- Convulsiones, psicosis, ACV o confusión (lupus neuropsiquiátrico)
- Citopenias graves o sangrado
- Dolor torácico con disnea (taponamiento, compromiso pulmonar o trombótico)
- Fiebre en un paciente inmunosuprimido (infección grave)
- Trombosis o pérdidas gestacionales (síndrome antifosfolípido)

## Diagnóstico

**Clínico**
El diagnóstico se basa en un patrón compatible de manifestaciones en varios órganos más anticuerpos de apoyo; se busca activamente el compromiso renal, hematológico y neurológico.

**Pruebas**
ANA (muy sensible; un resultado negativo hace poco probable el lupus), anti-ADN de doble cadena y anti-Smith (específicos), C3 y C4 bajos, anticuerpos antifosfolípidos, hemograma, creatinina, parcial de orina y proteinuria. La biopsia renal clasifica la nefritis.

**Imágenes**
No es diagnóstica; se usan ecocardiograma, radiografía o TAC de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) y resonancia cerebral cuando se sospecha compromiso cardíaco, pulmonar o neurológico.

## Diagnóstico diferencial

- Artritis reumatoide
- Lupus inducido por fármacos
- Otras enfermedades del tejido conectivo (Sjögren, esclerosis sistémica, enfermedad mixta)
- Infecciones virales (parvovirus B19, VIH, hepatitis)
- Rosácea o dermatomiositis (eritema facial)
- Fibromialgia (fatiga y dolor con ANA positivo a título bajo)

## Objetivo del tratamiento

Lograr remisión o baja actividad, prevenir brotes y daño de órganos (sobre todo renal), usar la menor exposición posible a corticoides y reducir el riesgo cardiovascular y de infecciones.

## Tratamiento

**Médico**
Los antimaláricos se recomiendan en casi todos los pacientes: reducen los brotes y mejoran la supervivencia, con tamizaje oftalmológico periódico.

**Médico**
Glucocorticoides en los brotes, descendidos a la menor dosis posible; inmunosupresores ahorradores de esteroides cuando hay compromiso de órganos.

**Médico**
Nefritis lúpica y enfermedad grave: inmunosupresión de inducción y mantenimiento, y agentes biológicos en casos seleccionados.

**Estilo de vida**
Fotoprotección, dejar de fumar, vacunación y planear el embarazo en periodos de enfermedad inactiva.

**Seguimiento**
Control periódico de hemograma, función renal, proteinuria, complemento y anti-ADN de doble cadena, además de riesgo cardiovascular y salud ósea.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Prednisona](https://durgical.com/farmacologia/prednisona/)
- [Metilprednisolona](https://durgical.com/farmacologia/metilprednisolona/)
- [Metotrexato](https://durgical.com/farmacologia/metotrexato/)
- [Hidroxicloroquina](https://durgical.com/farmacologia/hidroxicloroquina/)
- [Belimumab](https://durgical.com/farmacologia/belimumab/)

## Complicaciones

- Enfermedad renal crónica e insuficiencia renal
- Aterosclerosis acelerada y eventos cardiovasculares
- Infecciones graves por la enfermedad y el tratamiento
- Síndrome antifosfolípido con trombosis y pérdidas gestacionales
- Lupus neonatal y bloqueo cardíaco congénito (anticuerpos anti-Ro)
- Efectos de los corticoides: osteoporosis, necrosis avascular, diabetes

## Pronóstico

La supervivencia ha mejorado mucho con el diagnóstico temprano y el tratamiento actual. El pronóstico es peor con compromiso renal o neurológico; las infecciones y la enfermedad cardiovascular son causas importantes de muerte tardía.

## Prevención

- Fotoprotección para reducir brotes cutáneos y sistémicos
- Vacunación (vacunas inactivadas) antes de una inmunosupresión intensa cuando sea posible
- Asesoría preconcepcional y seguimiento estrecho en el embarazo

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué prueba de anticuerpos es la más sensible para el LES y cuáles son las más específicas?

Los ANA son los más sensibles (tamizaje). Anti-ADN de doble cadena y anti-Smith son los más específicos; el anti-ADN suele seguir la actividad de la nefritis.

## ¿En qué se diferencia el eritema malar del lupus de la rosácea o la dermatitis seborreica?

Es un eritema fotosensible en alas de mariposa sobre mejillas y dorso nasal que clásicamente respeta los surcos nasogenianos.

## ¿Qué patrón de laboratorio sugiere nefritis lúpica activa?

Anti-ADN de doble cadena en ascenso con C3 y C4 bajos, más proteinuria, hematuria o cilindros eritrocitarios y creatinina en ascenso; la biopsia confirma la clase.

## ¿Qué anticuerpo es típico del lupus inducido por fármacos?

Los anticuerpos antihistona; el compromiso renal y neurológico es raro y el cuadro suele resolverse al suspender el medicamento.

## ¿Qué anticuerpo materno puede causar bloqueo cardíaco congénito?

El anti-Ro (SSA) y, con menos frecuencia, el anti-La (SSB), que cruzan la placenta y dañan el sistema de conducción fetal (lupus neonatal).

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## Enfermedades relacionadas

- [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/)
- [Preeclampsia](https://durgical.com/enfermedades/preeclampsia/)
- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Systemic Lupus Erythematosus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535405/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Global excellence in rheumatology in Latin America: The case of systemic lupus erythematosus](https://europepmc.org/article/PMC/PMC9874001) (Frontiers in medicine, 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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