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# Luxación de hombro

La luxación de hombro ocurre cuando la cabeza del [húmero](https://durgical.com/anatomia/humero/) se sale de su cavidad, casi siempre hacia adelante; es la articulación grande que más se luxa.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Húmero](https://durgical.com/anatomia/humero/)
- [Escápula](https://durgical.com/anatomia/escapula/)
- [Labrum](https://durgical.com/anatomia/labrum-glenoideo/)
- [Cápsula del hombro](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-articulacion-glenohumeral/)
- [Nervio axilar](https://durgical.com/anatomia/nervio-axilar/)
- [LGHI](https://durgical.com/anatomia/ligamento-glenohumeral-inferior/)
- [Cartílago de la cabeza humeral](https://durgical.com/anatomia/cartilago-articular-de-la-cabeza-del-humero/)
- [Cartílago glenoideo](https://durgical.com/anatomia/cartilago-articular-de-la-cavidad-glenoidea/)
- [Arteria axilar](https://durgical.com/anatomia/arteria-axilar/)
- [Supraespinoso](https://durgical.com/anatomia/musculo-supraespinoso/)

## Qué es

Pérdida del contacto entre la cabeza del húmero y la glenoides de la [escápula](https://durgical.com/anatomia/escapula/). La glenohumeral es la articulación grande que más se luxa, y la mayoría de las luxaciones son anteriores.

## A quién afecta

Se ve sobre todo en hombres jóvenes tras deporte o caídas y en adultos mayores tras caídas. La recurrencia es alta en adolescentes y adultos jóvenes.

## Causas

- Anterior: caída o golpe con el brazo en abducción y rotación externa
- Posterior: convulsiones, descarga eléctrica o golpe directo desde adelante
- Inferior (luxatio erecta): hiperabducción forzada, rara

## Factores de riesgo

- Deportes de contacto o por encima de la cabeza
- Edad joven (para la recurrencia)
- Luxación previa
- Laxitud ligamentaria
- Epilepsia (luxación posterior)
- Caídas en adultos mayores

## Fisiopatología

La glenoides poco profunda permite un gran rango de movimiento pero ofrece poca estabilidad ósea, por lo que la articulación depende del labrum, la cápsula y los ligamentos glenohumerales. En la luxación anterior la cabeza sale hacia adelante, a menudo desgarra el labrum anteroinferior (lesión de Bankart) e impacta la parte posterior de la cabeza contra el borde glenoideo (lesión de Hill-Sachs). Estas lesiones explican la recurrencia frecuente.

## Clasificación

- Anterior (la más frecuente; casi siempre subcoracoidea)
- Posterior
- Inferior (luxatio erecta)
- Primer episodio o recurrente; traumática o atraumática

## Síntomas y signos

- Dolor intenso del hombro tras la lesión
- Brazo en ligera abducción y rotación externa (anterior)
- Brazo en rotación interna, sin poder rotarlo hacia afuera (posterior)
- Pérdida del contorno redondeado del hombro, con el acromion prominente
- Adormecimiento en la cara lateral del hombro si se lesiona el nervio axilar

## Signos de alarma

- Adormecimiento en la zona de la charretera o debilidad del deltoides (lesión del nervio axilar)
- Pulso radial débil o ausente, hematoma en expansión (lesión de la [arteria axilar](https://durgical.com/anatomia/arteria-axilar/), más probable en mayores)
- Fractura asociada del cuello humeral o del troquíter
- Lesión abierta

## Diagnóstico

**Clínico**
Deformidad y movimiento doloroso y limitado. Examen neurovascular antes y después de la reducción, en especial la sensibilidad del [nervio axilar](https://durgical.com/anatomia/nervio-axilar/) sobre el deltoides lateral y los pulsos distales.

**Pruebas**
No se requieren exámenes de laboratorio en una luxación aislada.

**Imágenes**
Radiografía antes de reducir (AP más proyección en Y escapular o axilar) para confirmar la dirección y descartar fractura; control radiográfico tras la reducción. La resonancia o artrorresonancia muestra lesión del [labrum](https://durgical.com/anatomia/labrum-glenoideo/) (Bankart) y del manguito; la TC valora la pérdida ósea glenoidea y el tamaño del Hill-Sachs.

## Diagnóstico diferencial

- Fractura de húmero proximal
- Separación acromioclavicular
- Fractura de [clavícula](https://durgical.com/anatomia/clavicula/)
- Lesión del manguito rotador
- Luxación posterior no vista en una sola proyección AP

## Objetivo del tratamiento

Reducir la articulación pronto y de forma segura, proteger nervios y vasos y disminuir el riesgo de inestabilidad recurrente.

## Tratamiento

**Agudo**
Reducción cerrada con analgesia o sedación para procedimientos, con alguna de las técnicas establecidas; control neurovascular antes y después.

**Conservador**
Periodo breve en cabestrillo para comodidad tras la reducción.

**Rehabilitación**
Fisioterapia para recuperar el rango de movimiento y fortalecer el manguito rotador y los músculos escapulares.

**Quirúrgico**
Estabilización (reparación artroscópica de Bankart o técnicas de bloque óseo si hay pérdida glenoidea) en la inestabilidad recurrente y, en algunos centros, tras un primer episodio en deportistas jóvenes; reducción abierta si falla la cerrada.

## Complicaciones

- Luxación recurrente e inestabilidad crónica
- Lesión del nervio axilar
- Ruptura del manguito rotador (más frecuente después de unos 40 años)
- Fractura del troquíter o del borde glenoideo
- Lesión de la arteria axilar (rara)
- Artrosis glenohumeral tardía

## Pronóstico

La mayoría de los primeros episodios se reducen sin dificultad. El principal problema es la recurrencia: es mayor en adolescentes y adultos jóvenes y disminuye con la edad, mientras que los mayores tienen más rupturas del manguito o lesión nerviosa.

## Prevención

- Fortalecimiento del manguito y escapular en deportistas
- Prevención de caídas en adultos mayores

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la dirección más frecuente de la luxación de hombro?

Anterior (casi siempre subcoracoidea), con amplia diferencia.

## ¿Qué nervio se debe evaluar en una luxación de hombro y cómo?

El nervio axilar: sensibilidad en la cara lateral del hombro (zona de la charretera) y función del deltoides, antes y después de la reducción.

## ¿Qué son las lesiones de Hill-Sachs y de Bankart?

Hill-Sachs: defecto por impactación en la cabeza humeral posterolateral. Bankart: desgarro del labrum anteroinferior, a veces con un fragmento del borde glenoideo.

## ¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de luxación de hombro recurrente?

Los adolescentes y adultos jóvenes, sobre todo si practican deportes de contacto o por encima de la cabeza.

## ¿Qué luxación de hombro se asocia clásicamente con convulsiones o descarga eléctrica?

La luxación posterior; el brazo queda en rotación interna y se pasa por alto con facilidad en una sola radiografía AP.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Anterior Glenohumeral Joint Dislocation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557862/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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