[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Mastoiditis aguda [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Oftalmología y otorrinolaringología](https://durgical.com/enfermedades/) # Mastoiditis aguda Una infección de las celdillas del hueso detrás de la oreja, casi siempre a partir de una otitis media. Es más común en niños pequeños y es urgente. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Temporales](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/) - [Tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/) - [Seno sigmoideo](https://durgical.com/anatomia/seno-sigmoideo/) - [Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/) - [Esternocleidomastoideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esternocleidomastoideo/) - [Conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/) ## Por qué ocurre - [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/) - [Oído interno: cóclea y órgano de Corti](https://durgical.com/histologia/oido-interno-coclea-y-organo-de-corti/) ## Qué es Infección bacteriana aguda de las celdillas mastoideas del hueso temporal, casi siempre como complicación de una otitis media aguda. Puede avanzar a destrucción ósea (mastoiditis coalescente) y absceso. ## A quién afecta Afecta sobre todo a niños menores de unos 4 años. Se volvió poco común con los antibióticos, pero aún se ve, con más frecuencia donde el acceso a la atención se retrasa; en América Latina, la consulta tardía contribuye a los casos complicados. ## Causas - Extensión de una otitis media aguda a las celdillas mastoideas, que comunican con el oído medio - Bacterias frecuentes: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae - Pseudomonas y anaerobios en casos ligados a otitis crónica o colesteatoma ## Factores de riesgo - Edad temprana - Otitis media aguda sin tratar, mal tratada o recurrente - Colesteatoma u otitis media crónica - Inmunosupresión y falta de vacunación antineumocócica ## Fisiopatología El pus se acumula en las celdillas mastoideas, que drenan mal por el estrecho aditus. La presión y la inflamación adelgazan y disuelven los tabiques óseos entre celdillas (coalescencia) y forman una cavidad de absceso. La infección puede salir por la cortical detrás de la oreja (absceso subperióstico), bajar al cuello a lo largo del [esternocleidomastoideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esternocleidomastoideo/) (absceso de Bezold) o avanzar hacia el [seno sigmoideo](https://durgical.com/anatomia/seno-sigmoideo/), las meninges, el cerebro, el nervio facial y el laberinto. ## Síntomas y signos - Otalgia y fiebre, a menudo después o durante una otitis media aguda - Enrojecimiento, edema y dolor a la palpación detrás de la oreja (retroauricular) - [Pabellón auricular](https://durgical.com/anatomia/pabellon-auricular/) desplazado hacia adelante y hacia afuera - [Tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/) abombado o enrojecido, a veces con otorrea - Irritabilidad, rechazo del alimento y letargo en niños pequeños; hipoacusia ## Signos de alarma - Edema fluctuante detrás de la oreja o en el cuello (absceso) - Cefalea, rigidez de nuca, vómito, somnolencia o convulsiones (meningitis, absceso cerebral) - Debilidad facial - Vértigo o nistagmo (laberintitis) - Cefalea con papiledema o parálisis del VI par (trombosis del seno sigmoideo, hipertensión intracraneal) ## Diagnóstico **Clínico** Sobre todo clínico: signos de otitis media aguda más edema, eritema y dolor retroauricular con el pabellón desplazado. **Pruebas** Hemograma y marcadores inflamatorios (PCR), hemocultivos y cultivo de la otorrea o del pus obtenido al drenar. **Imágenes** La TAC contrastada del [hueso temporal](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/) muestra la coalescencia, el absceso y la extensión intracraneal; resonancia o venografía cuando se sospechan complicaciones intracraneales o de los senos venosos. ## Diagnóstico diferencial - Otitis media aguda con ganglio retroauricular reactivo - Otitis externa con extensión a la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) retroauricular - Quiste sebáceo infectado o celulitis retroauricular - Colesteatoma que se presenta con infección ## Objetivo del tratamiento Controlar rápido la infección con antibióticos intravenosos y drenaje, prevenir las complicaciones intracraneales y de otro tipo, y conservar la audición. ## Tratamiento **Agudo** Hospitalización con antibióticos intravenosos de amplio espectro (p. ej., cefalosporinas de tercera generación, ajustados según cultivos), seguidos de antibióticos orales hasta completar el tratamiento. **Procedimiento** Miringotomía, a menudo con colocación de tubo, para drenar el oído medio y tomar cultivos; punción o incisión de un absceso subperióstico. **Quirúrgico** Mastoidectomía en la mastoiditis coalescente, el absceso, las complicaciones intracraneales o la falta de mejoría con antibióticos. **Seguimiento** Prioridades de enfermería: controles neurológicos, temperatura, función del [nervio facial](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/), dolor e hidratación; aviso inmediato de cefalea, rigidez de nuca, vómito o debilidad nueva. ## Complicaciones - Absceso subperióstico y absceso de Bezold - Meningitis, absceso epidural, subdural o cerebral - Trombosis del seno sigmoideo (lateral) - Parálisis facial y laberintitis - Hipoacusia - Petrositis (síndrome de Gradenigo: otorrea, dolor retroorbitario y parálisis del VI par) ## Pronóstico Con antibióticos y drenaje tempranos, la mayoría de los niños se recupera por completo. El tratamiento tardío aumenta el riesgo de complicaciones intracraneales, que pueden ser mortales o dejar daño neurológico, y la infección puede recurrir. ## Prevención - Diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de la otitis media aguda - Vacunación contra neumococo y Haemophilus influenzae tipo b ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿De qué enfermedad es casi siempre complicación la mastoiditis? De la otitis media aguda. ## ¿Cuáles son dos signos clásicos de la mastoiditis aguda? Edema, eritema y dolor retroauricular, y pabellón auricular desplazado hacia adelante y afuera. ## ¿Qué estudio de imagen confirma la mastoiditis coalescente y el absceso? La TAC contrastada del hueso temporal. ## ¿Qué complicación venosa puede seguir a una mastoiditis? La trombosis del seno sigmoideo (lateral). [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/mastoiditis-aguda/) ## Enfermedades relacionadas - [Otitis media aguda](https://durgical.com/enfermedades/otitis-media-aguda/) - [Otitis media con efusión y otitis media crónica supurativa](https://durgical.com/enfermedades/otitis-media-con-efusion-y-otitis-media-cronica-supurativa/) - [Colesteatoma](https://durgical.com/enfermedades/colesteatoma/) - [Meningitis bacteriana](https://durgical.com/enfermedades/meningitis-bacteriana/) - [Absceso cerebral](https://durgical.com/enfermedades/absceso-cerebral/) - [Trombosis de senos venosos cerebrales](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-de-senos-venosos-cerebrales/) - [Parálisis de Bell](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-de-bell/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Mastoiditis](https://medlineplus.gov/ency/article/001034.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/mastoiditis-aguda/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/mastoiditis-aguda/