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# Migraña

La migraña es un trastorno frecuente con ataques repetidos de dolor de cabeza pulsátil, a menudo de un lado, con náuseas y molestia con la luz y el ruido.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Nervio trigémino (V)](https://durgical.com/anatomia/nervio-trigemino/)
- [Duramadre](https://durgical.com/anatomia/duramadre-cabeza-y-cuello/)
- [Corteza visual](https://durgical.com/anatomia/corteza-visual-primaria/)
- [V1 oftálmico](https://durgical.com/anatomia/nervio-oftalmico/)
- [Ganglio trigeminal](https://durgical.com/anatomia/ganglio-trigeminal/)
- [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/)
- [Mesencéfalo](https://durgical.com/anatomia/mesencefalo/)
- [Arteria meníngea media](https://durgical.com/anatomia/arteria-meningea-media/)

## En la bioquímica

- [Serotonina (5-hidroxitriptamina)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/serotonina/)

## En fisiología

- [Fisiología de la cefalea](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-cefalea/)

## Qué es

Cefalea primaria frecuente con ataques recurrentes de dolor de cabeza, por lo general unilateral y pulsátil, con náuseas y sensibilidad a la luz y al ruido, a veces precedidos de aura.

## A quién afecta

Uno de los trastornos neurológicos más frecuentes y causa importante de discapacidad en adultos jóvenes y de mediana edad. Es unas tres veces más frecuente en mujeres y suele empezar hacia la pubertad. En una cohorte de una aseguradora colombiana (2018–2022, 89.227 pacientes), la prevalencia registrada fue de 1,69–2,42 por 100 afiliados, menor que en estudios previos, y el 84,9 % eran mujeres.

## Causas

- Predisposición genética (fuerte antecedente familiar)
- La migraña hemipléjica familiar es una forma monogénica rara

## Factores de riesgo

- Sexo femenino y cambios hormonales (menstruación)
- Antecedente familiar
- Desencadenantes: estrés, mal sueño, ayuno, alcohol, algunos alimentos
- Uso excesivo de analgésicos para la crisis (cefalea por abuso de medicamentos)
- Obesidad

## Fisiopatología

Un cerebro hiperexcitable activa el sistema trigeminovascular, que libera neuropéptidos como el CGRP; estos causan inflamación neurogénica de las meninges y sensibilización de las vías del dolor. El aura se relaciona con la depresión cortical propagada, una onda lenta de despolarización neuronal, a menudo en la corteza occipital.

## Clasificación

- Migraña sin aura
- Migraña con aura: síntomas visuales, sensitivos o del lenguaje que aparecen gradualmente y se revierten
- Migraña crónica: cefalea 15 o más días al mes
- Migraña menstrual
- Tipos raros: hemipléjica, con aura de tronco

## Síntomas y signos

- Cefalea moderada a intensa, a menudo unilateral y pulsátil, que dura de horas a pocos días
- Empeora con la actividad física habitual
- Náuseas o vómito
- Fotofobia y fonofobia
- Aura: líneas en zigzag, escotoma u hormigueo que avanza, por lo general de minutos
- Pródromo (bostezos, cambios de ánimo) y posdromo (cansancio)

## Signos de alarma

- Inicio en trueno o «la peor cefalea de mi vida»
- Cefalea nueva después de los 50 años
- Fiebre, rigidez de nuca o pérdida de peso
- Déficit focal, confusión o crisis epiléptica
- Cambio de patrón o cefalea progresiva; peor al acostarse o con la tos
- Cefalea en el embarazo, la inmunosupresión o el cáncer

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico con los criterios de la Clasificación Internacional de las Cefaleas (ICHD-3) y examen neurológico normal. El diario de cefalea ayuda.

**Pruebas**
No hay exámenes de rutina; solo pruebas dirigidas si se sospecha otra causa.

**Imágenes**
No se necesita en la migraña típica con examen normal. TAC o resonancia cuando las banderas rojas sugieren una cefalea secundaria.

## Diagnóstico diferencial

- Cefalea tipo tensión
- Cefalea en racimos
- Cefalea por abuso de medicamentos
- Hemorragia subaracnoidea u otra cefalea secundaria
- Ataque isquémico transitorio o crisis epiléptica (para el aura)

## Objetivo del tratamiento

Cortar rápido las crisis, reducir su frecuencia y la discapacidad, y evitar la cefalea por abuso de medicamentos.

## Tratamiento

**Agudo**
Tratamiento agudo temprano en la crisis: analgésicos simples o AINE, triptanes, antieméticos; en algunos contextos, gepantes o ditanes. Se evitan los opioides.

**Médico**
Prevención en crisis frecuentes o incapacitantes: betabloqueadores, algunos antiepilépticos, antidepresivos tricíclicos, calcioantagonistas; anticuerpos contra la vía del CGRP o toxina botulínica en la migraña crónica, por especialista.

**Estilo de vida**
Sueño y comidas regulares, ejercicio, manejo del estrés, identificación de desencadenantes y límite al uso de medicamentos para la crisis.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Ibuprofeno](https://durgical.com/farmacologia/ibuprofeno/)
- [Propranolol](https://durgical.com/farmacologia/propranolol/)
- [Ácido valproico](https://durgical.com/farmacologia/acido-valproico/)
- [Topiramato](https://durgical.com/farmacologia/topiramato/)
- [Ergotamina](https://durgical.com/farmacologia/ergotamina/)
- [Amitriptilina](https://durgical.com/farmacologia/amitriptilina/)

## Complicaciones

- Cefalea por abuso de medicamentos
- Migraña crónica
- Estado migrañoso (crisis de más de 72 horas)
- Rara vez infarto migrañoso
- Ansiedad y depresión

## Pronóstico

Suele mejorar con la edad y, en muchas mujeres, después de la menopausia. Un buen tratamiento agudo y preventivo reduce mucho la discapacidad.

## Prevención

- Manejo de desencadenantes y rutinas regulares
- Medicamentos preventivos si las crisis son frecuentes
- Limitar los medicamentos para la crisis a pocos días al mes

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué rasgos favorecen la migraña frente a la cefalea tipo tensión?

Dolor pulsátil, a menudo unilateral, que empeora con la actividad, con náuseas y fotofobia o fonofobia.

## ¿Qué fenómeno se considera la base del aura migrañosa?

La depresión cortical propagada, una onda lenta de despolarización neuronal en la corteza.

## ¿Cuál es un riesgo clave del uso frecuente de medicamentos para la crisis de migraña?

La cefalea por abuso de medicamentos.

## ¿Qué rasgos de una cefalea obligan a estudiarla con urgencia?

Inicio en trueno, cefalea nueva después de los 50, fiebre o rigidez de nuca, déficit focal, crisis, o patrón progresivo o cambiante.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Migraine Headache](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560787/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Epidemiological, clinical characterization and treatment patterns of migraine patients in a Colombian cohort from 2018 to 2022](https://europepmc.org/article/PMC/PMC11667797) (The journal of headache and pain, 2024) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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