[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Miocarditis [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Cardiología](https://durgical.com/enfermedades/) # Miocarditis Es la inflamación del músculo cardíaco, casi siempre tras una infección viral. Puede causar dolor torácico, insuficiencia cardíaca o arritmias graves. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) - [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/) - [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/) - [Ramas del haz de His](https://durgical.com/anatomia/ramas-derecha-e-izquierda-del-fasciculo-auriculoventricular/) - [Nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/) - [Tabique interventricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interventricular/) ## Por qué ocurre - [Cuando los leucocitos dañan el tejido: proteasas, oxidantes y NET](https://durgical.com/patologia-general/cuando-los-leucocitos-danan-el-tejido-proteasas-oxidantes-y-net/) - [Patrones de necrosis: coagulativa, licuefactiva, caseosa, grasa, fibrinoide y gangrenosa](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-necrosis-coagulativa-licuefactiva-caseosa-grasa-fibrinoide-y-gangren/) - [Fisiología de la insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-insuficiencia-cardiaca/) - [Cómo se producen las arritmias](https://durgical.com/fisiologia/como-se-producen-las-arritmias/) - [Músculo cardíaco: discos intercalares](https://durgical.com/histologia/musculo-cardiaco-discos-intercalares/) ## Qué es Enfermedad inflamatoria del miocardio, desencadenada con mayor frecuencia por una infección viral, con lesión de los miocitos que no se debe a isquemia coronaria. Va desde formas silenciosas hasta insuficiencia cardíaca fulminante y puede evolucionar a miocardiopatía dilatada. ## A quién afecta Probablemente está subdiagnosticada porque muchos casos son leves. Afecta sobre todo a adultos jóvenes y es más frecuente en hombres; es una causa importante de muerte súbita en jóvenes y deportistas. En Colombia y América Latina, la enfermedad de Chagas aguda (incluidos los brotes por vía oral con jugos contaminados) causa miocarditis, y las infecciones virales como COVID-19, influenza y enterovirus son desencadenantes frecuentes. ## Causas - Virus: enterovirus (coxsackie B), adenovirus, parvovirus B19, herpesvirus humano 6, influenza, SARS-CoV-2, VIH - Parásitos y bacterias: Trypanosoma cruzi (enfermedad de Chagas), toxina diftérica, Borrelia (enfermedad de Lyme) - Enfermedades autoinmunes y sistémicas: lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis, miocarditis de células gigantes - Medicamentos y tóxicos: inhibidores de puntos de control inmunitario, algunos antipsicóticos y antineoplásicos, cocaína, alcohol - Reacciones de hipersensibilidad (eosinofílicas) y, rara vez, después de vacunas de ARNm, por lo general leves ## Factores de riesgo - Infección viral respiratoria o gastrointestinal reciente - Sexo masculino y edad joven - Vivir en zonas con transmisión de la enfermedad de Chagas o provenir de ellas - Enfermedad autoinmune o inmunosupresión - Tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitario ## Fisiopatología El agente lesiona directamente los miocitos y la respuesta inmunitaria (linfocitos T, citocinas, anticuerpos contra proteínas cardíacas) amplifica el daño. La inflamación y el edema reducen la contractilidad y alteran la conducción, lo que causa insuficiencia cardíaca y arritmias. La mayoría de los pacientes se recupera, pero la inflamación persistente o la necrosis extensa dejan fibrosis y un ventrículo dilatado que se contrae mal. ## Clasificación - Según la evolución: aguda, fulminante (con choque cardiogénico), crónica activa - Según la histología: linfocítica, eosinofílica, de células gigantes, granulomatosa (sarcoidosis) - Según la causa: infecciosa, inmunomediada, tóxica o por medicamentos ## Síntomas y signos - Dolor torácico que puede simular un infarto, a veces pleurítico cuando se compromete el [pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/) (miopericarditis) - Disnea, fatiga y menor tolerancia al ejercicio - Palpitaciones, síncope o muerte súbita por arritmias - Fiebre, mialgias, tos o diarrea en los días o semanas previos - Signos de insuficiencia cardíaca: taquicardia, galope por S3, edema, presión venosa yugular elevada ## Signos de alarma - Hipotensión, extremidades frías o alteración de la conciencia (miocarditis fulminante con choque) - Síncope, taquicardia ventricular o bloqueo auriculoventricular avanzado - Caída rápida de la fracción de eyección en la ecocardiografía - Dolor torácico y troponina elevada en una persona joven después de un cuadro viral ## Diagnóstico **Clínico** Se sospecha en un paciente joven con dolor torácico, insuficiencia cardíaca o arritmia poco después de un cuadro viral, sobre todo con coronarias normales. Se debe preguntar por viajes o residencia en zonas de Chagas, medicamentos y enfermedades autoinmunes. **Pruebas** Troponina elevada; electrocardiograma con cambios del ST y de la onda T, arritmias o bloqueos (inespecífico); péptidos natriuréticos; marcadores inflamatorios; serología o PCR según la causa sospechada (por ejemplo Trypanosoma cruzi). La biopsia endomiocárdica es el patrón de referencia y se reserva para los casos graves o inexplicados, en especial para detectar la miocarditis de células gigantes. **Imágenes** La ecocardiografía muestra disfunción ventricular regional o global y derrame pericárdico. La resonancia magnética cardíaca muestra edema y realce tardío de gadolinio parcheado, de patrón no isquémico. La coronariografía o la angiotomografía coronaria se usan para descartar un síndrome coronario agudo. ## Diagnóstico diferencial - Síndrome coronario agudo - Pericarditis aguda - Miocardiopatía de takotsubo - Miocardiopatía dilatada de otras causas - Tromboembolismo pulmonar ## Objetivo del tratamiento Sostener la función cardíaca, tratar la insuficiencia cardíaca y las arritmias, tratar la causa específica cuando la hay y evitar el ejercicio intenso mientras el miocardio se recupera. ## Tratamiento **Médico** Tratamiento estándar de la insuficiencia cardíaca cuando la fracción de eyección está reducida: inhibidores de la ECA o antagonistas del receptor de angiotensina, betabloqueadores, antagonistas de los mineralocorticoides y diuréticos. **Agudo** Miocarditis fulminante: inotrópicos, vasopresores y soporte circulatorio mecánico en un centro especializado, como [puente](https://durgical.com/anatomia/puente/) a la recuperación o al trasplante. **Médico** Tratamiento específico según la causa: inmunosupresión en la miocarditis de células gigantes, eosinofílica o por sarcoidosis, y tratamiento antiparasitario en la enfermedad de Chagas aguda. **Procedimiento** Marcapasos transitorio en el bloqueo avanzado; cardiodesfibrilador implantable en pacientes seleccionados con arritmias ventriculares graves persistentes. **Estilo de vida** Evitar el deporte competitivo y el ejercicio intenso durante varios meses, hasta que una nueva evaluación muestre recuperación; evitar el alcohol y los antiinflamatorios no esteroideos en la fase aguda. **Seguimiento** Prioridades de enfermería: monitoreo cardíaco continuo, presión arterial, balance de líquidos y peso diario, saturación de oxígeno y detección temprana de choque o arritmias. ## Complicaciones - Insuficiencia cardíaca y choque cardiogénico - Arritmias ventriculares y muerte súbita cardíaca - Bloqueo auriculoventricular - Miocardiopatía dilatada - Necesidad de trasplante cardíaco ## Pronóstico La mayoría de los pacientes con enfermedad leve y función conservada se recupera por completo. La miocarditis fulminante puede tener buena recuperación si el paciente supera la fase aguda con soporte. La miocarditis de células gigantes y la disfunción persistente tienen mal pronóstico, y algunos pacientes evolucionan a miocardiopatía dilatada. ## Prevención - Vacunación contra influenza, COVID-19 y difteria - Control del Chagas: control del vector en las viviendas, manipulación segura de alimentos y jugos, y tamizaje de donantes de sangre y gestantes - Reposo del ejercicio intenso durante y después de los cuadros virales febriles ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué grupo de virus se asocia clásicamente con la miocarditis viral? Los enterovirus, en especial el virus coxsackie B. ## ¿Cuál es el patrón de referencia para el diagnóstico de miocarditis y cuándo se usa? La biopsia endomiocárdica, reservada para casos graves, inexplicados o que empeoran rápidamente, por ejemplo para detectar la miocarditis de células gigantes. ## ¿Qué estudio de imagen no invasivo muestra edema miocárdico y realce tardío de patrón no isquémico? La resonancia magnética cardíaca. ## ¿Qué infección parasitaria, frecuente en América Latina, puede causar miocarditis aguda? La enfermedad de Chagas (Trypanosoma cruzi), incluidos los brotes por alimentos y bebidas contaminados. ## ¿Qué complicación a largo plazo puede seguir a una miocarditis? La miocardiopatía dilatada con insuficiencia cardíaca. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/miocarditis/) ## Enfermedades relacionadas - [Miocardiopatía dilatada](https://durgical.com/enfermedades/miocardiopatia-dilatada/) - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Pericarditis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pericarditis-aguda/) - [Enfermedad de Chagas](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-chagas/) - [Cardiopatía chagásica](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-chagasica/) - [COVID-19](https://durgical.com/enfermedades/covid-19/) - [Influenza (gripe)](https://durgical.com/enfermedades/influenza/) - [Taquicardia ventricular](https://durgical.com/enfermedades/taquicardia-ventricular/) - [Paro cardiorrespiratorio (FV, TV sin pulso, asistolia, AESP)](https://durgical.com/enfermedades/paro-cardiorrespiratorio/) - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) - [Choque cardiogénico](https://durgical.com/enfermedades/choque-cardiogenico/) - [Sarcoidosis](https://durgical.com/enfermedades/sarcoidosis/) - [Lupus eritematoso sistémico](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/) - [Difteria](https://durgical.com/enfermedades/difteria/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Myocarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000149.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/miocarditis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/miocarditis/