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# Miomatosis uterina

Los miomas uterinos son tumores benignos frecuentes del músculo uterino; muchos no dan síntomas y otros dan reglas abundantes, presión pélvica o infertilidad.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Miometrio](https://durgical.com/anatomia/miometrio/)
- [Cuerpo uterino](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-del-utero/)
- [Endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/)
- [Fondo uterino](https://durgical.com/anatomia/fondo-del-utero/)
- [Cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/)
- [Arteria uterina](https://durgical.com/anatomia/arteria-uterina/)
- [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/)
- [Recto](https://durgical.com/anatomia/recto/)
- [Uréteres](https://durgical.com/anatomia/ureter-retrocavo/)

## En la bioquímica

- [CA-125](https://durgical.com/bioquimica/temas/ca-125/)

## En histología

- [Útero y ciclo endometrial](https://durgical.com/histologia/utero-y-ciclo-endometrial/)

## En semiología

- [Examen ginecológico: espéculo y tacto bimanual](https://durgical.com/semiologia/examen-ginecologico-especulo-y-tacto-bimanual/)

## Por qué ocurre

- [Cómo se nombran los tumores: -oma, carcinoma, sarcoma y los nombres engañosos](https://durgical.com/patologia-general/como-se-nombran-los-tumores-oma-carcinoma-sarcoma-y-los-nombres-enganosos/)
- [Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/tumores-benignos-frente-a-malignos-la-tabla-comparativa/)
- [Acciones de los estrógenos y la progesterona](https://durgical.com/fisiologia/acciones-de-los-estrogenos-y-la-progesterona/)
- [Músculo liso](https://durgical.com/histologia/musculo-liso/)

## Qué es

Tumores benignos de músculo liso del [miometrio](https://durgical.com/anatomia/miometrio/) (leiomiomas), el tumor pélvico más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Muchos no dan síntomas; otros causan sangrado menstrual abundante, presión pélvica o problemas de fertilidad.

## A quién afecta

Muy frecuentes y más comunes con la edad durante la etapa reproductiva; aparecen antes y son más grandes en mujeres afrodescendientes. A menudo se hallan por casualidad en una ecografía. En el mundo son una causa principal de histerectomía; suelen reducirse tras la menopausia.

## Causas

- Crecimiento clonal a partir de una sola célula muscular lisa del miometrio
- Cambios genéticos somáticos (las mutaciones de MED12 son las más frecuentes)
- Crecimiento estimulado por estrógenos y progesterona
- El exceso de matriz extracelular les da su textura firme y arremolinada

## Factores de riesgo

- Edad creciente antes de la menopausia
- Ascendencia africana
- Menarquia temprana
- Nuliparidad
- Obesidad
- Antecedente familiar de miomas

## Fisiopatología

Los miomas son masas bien delimitadas, sensibles a hormonas y con seudocápsula. Los submucosos deforman la cavidad, aumentan la superficie que sangra y dificultan la contracción, por lo que la menstruación se vuelve abundante. Los grandes comprimen [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/), recto o [uréteres](https://durgical.com/anatomia/ureter-retrocavo/). Si superan su irrigación pueden degenerar y causar dolor agudo (degeneración roja en el embarazo).

## Clasificación

- FIGO tipo 0: pediculado, totalmente dentro de la cavidad (submucoso)
- FIGO tipos 1–2: submucosos, con menos de la mitad (1) o al menos la mitad (2) del mioma en la pared
- FIGO tipos 3–4: intramurales; el tipo 3 toca el endometrio y el tipo 4 está todo dentro de la pared
- FIGO tipos 5–7: subserosos; el tipo 7 es pediculado en la superficie externa
- FIGO tipo 8: otras localizaciones (cervical, parásito); los híbridos se escriben con dos números, p. ej. 2–5

## Síntomas y signos

- Sangrado menstrual abundante o prolongado
- Cansancio, palidez y disnea por anemia ferropénica
- Presión pélvica, distensión, masa palpable; útero aumentado, firme e irregular al examen
- Polaquiuria o retención urinaria, estreñimiento
- Dolor pélvico, dismenorrea o dispareunia
- Subfertilidad o pérdida gestacional, sobre todo con miomas submucosos; muchas pacientes no tienen síntomas

## Signos de alarma

- Crecimiento rápido o sangrado nuevo después de la menopausia (considerar sarcoma uterino o cáncer de endometrio)
- Sangrado abundante con mareo, taquicardia o anemia grave
- Dolor súbito e intenso (degeneración o torsión de un mioma pediculado)
- Retención urinaria o hidronefrosis

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia del patrón de sangrado y tacto bimanual: útero aumentado de tamaño, firme e irregular.

**Pruebas**
Prueba de embarazo; hemograma y ferritina para la anemia; biopsia de [endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/) cuando hay riesgo de hiperplasia o cáncer de endometrio.

**Imágenes**
Ecografía pélvica (transvaginal y abdominal) como primer estudio; histerosonografía o histeroscopia para localizar miomas submucosos; resonancia antes de cirugía o embolización.

## Diagnóstico diferencial

- Adenomiosis
- Pólipo endometrial
- Hiperplasia o cáncer de endometrio
- Sarcoma uterino (leiomiosarcoma)
- Masa ovárica
- Embarazo

## Objetivo del tratamiento

Controlar el sangrado y corregir la anemia, aliviar los síntomas de compresión y proteger la fertilidad cuando se desea. Los miomas sin síntomas suelen requerir solo vigilancia.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Conducta expectante con controles periódicos para los miomas sin síntomas; a menudo se reducen tras la menopausia.

**Médico**
Control del sangrado con antifibrinolíticos o AINE, y opciones hormonales como un sistema intrauterino liberador de progestágeno o anticonceptivos hormonales combinados; hierro para la anemia.

**Médico**
Agonistas de GnRH o antagonistas orales de GnRH (a menudo con terapia hormonal de reposición «add-back») reducen el sangrado y el tamaño, por ejemplo antes de cirugía; otros agentes hormonales varían según el país.

**Procedimiento**
Embolización de las arterias uterinas por radiología intervencionista; ablación guiada por imagen (radiofrecuencia o ultrasonido focalizado) en centros seleccionados.

**Quirúrgico**
Miomectomía cuando se desea conservar la fertilidad (histeroscópica para tipos 0–2, laparoscópica o abierta para los demás); histerectomía como tratamiento definitivo con paridad satisfecha.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Leuprorelina](https://durgical.com/farmacologia/leuprorelina/)

## Complicaciones

- Anemia ferropénica
- Infertilidad o pérdida gestacional recurrente
- En el embarazo: degeneración roja dolorosa, mala presentación, parto pretérmino, hemorragia posparto
- Retención urinaria o hidronefrosis
- Torsión de un mioma pediculado
- Recurrencia tras la miomectomía

## Pronóstico

Benigno. La transformación maligna es muy rara; el leiomiosarcoma se considera un tumor distinto. Los síntomas suelen mejorar tras la menopausia y es frecuente que aparezcan nuevos miomas después de una miomectomía.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tipo FIGO de mioma cuelga de un pedículo totalmente dentro de la cavidad uterina?

El tipo 0 de FIGO: un mioma submucoso pediculado.

## ¿Qué localización de mioma se asocia más con sangrado abundante y subfertilidad?

Los miomas submucosos (FIGO tipos 0–2), porque deforman la cavidad uterina.

## ¿Qué es la degeneración roja de un mioma?

Un infarto hemorrágico del mioma, típico del embarazo, que causa dolor agudo y a veces febrícula.

## ¿Cuál es el estudio de imagen inicial ante sospecha de miomas?

La ecografía pélvica, idealmente transvaginal.

## ¿Qué cirugía extirpa los miomas conservando el útero?

La miomectomía: histeroscópica para los submucosos, laparoscópica o abierta para el resto.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Uterine Leiomyomata](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546680/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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