[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Mononucleosis infecciosa

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Enfermedades infecciosas y tropicales](https://durgical.com/enfermedades/)

# Mononucleosis infecciosa

Suele deberse al virus de Epstein-Barr. Produce fiebre, dolor de garganta, [ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/) inflamados, cansancio y bazo agrandado.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Amígdalas palatinas](https://durgical.com/anatomia/tonsila-palatina/)
- [Ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/)
- [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/)
- [Faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/)
- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)

## En la bioquímica

- [Lactato deshidrogenasa (LDH) como marcador de laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/lactato-deshidrogenasa-como-marcador-de-laboratorio/)

## Microorganismos que la causan

- [Virus de Epstein-Barr](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-epstein-barr/)

## En semiología

- [Examen de los ganglios linfáticos](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-ganglios-linfaticos/)
- [Examen de la boca y la faringe](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-boca-y-la-faringe/)

## Por qué ocurre

- [Virus oncogénicos y H. pylori: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/virus-oncogenicos-y-h-pylori-la-tabla-que-debe-conocer/)
- [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/)
- [Células del frotis de sangre periférica: eritrocitos, leucocitos y plaquetas](https://durgical.com/histologia/celulas-del-frotis-de-sangre-periferica-eritrocitos-leucocitos-y-plaquetas/)
- [Ganglio linfático y bazo al microscopio](https://durgical.com/histologia/ganglio-linfatico-y-bazo-al-microscopio/)

## Qué es

Síndrome clínico de fiebre, faringitis y adenopatías con linfocitos atípicos, causado por lo general por la primoinfección por el virus de Epstein-Barr (VEB) en adolescentes y adultos jóvenes.

## A quién afecta

El VEB infecta a la mayoría de las personas en el mundo. En América Latina y en otros entornos con hacinamiento, la infección suele ocurrir en la primera infancia y es leve o silenciosa; el síndrome clásico aparece cuando la primera infección llega en la adolescencia o la adultez temprana, algo más frecuente en grupos de mayores ingresos.

## Causas

- Virus de Epstein-Barr (herpesvirus humano 4) en cerca del 90 % de los casos
- Con menor frecuencia citomegalovirus, VIH agudo, Toxoplasma o herpesvirus humano 6 (síndrome mononucleósico)
- Transmisión sobre todo por saliva («enfermedad del beso»), también por utensilios compartidos; rara vez por transfusión o trasplante

## Factores de riesgo

- Edad de 15 a 24 años sin infección previa
- Contacto estrecho con saliva: besos, compartir vasos o cubiertos
- Vivir en residencias estudiantiles o lugares con hacinamiento

## Fisiopatología

El VEB infecta el epitelio orofaríngeo y luego los linfocitos B a través del receptor CD21, y provoca su proliferación. Los linfocitos T CD8 citotóxicos se expanden para controlar las células B infectadas; estos linfocitos T reactivos son los linfocitos atípicos del frotis y causan el aumento de tamaño de [amígdalas](https://durgical.com/anatomia/amigdalas/), ganglios, [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) y bazo. Después el virus queda latente de por vida en los linfocitos B de memoria y se asocia con algunos linfomas y con el carcinoma nasofaríngeo.

## Síntomas y signos

- Tríada: fiebre, faringitis exudativa y adenopatías, sobre todo cervicales posteriores
- Cansancio marcado que puede durar semanas
- Esplenomegalia (cerca de la mitad de los casos) y a veces hepatomegalia con hepatitis leve
- Petequias en el paladar y edema palpebral
- Exantema maculopapular, muy frecuente tras recibir amoxicilina o ampicilina

## Signos de alarma

- Dolor súbito en el hipocondrio izquierdo o en el hombro izquierdo, mareo o hipotensión (ruptura esplénica)
- Estridor, sialorrea o dificultad para respirar por amígdalas muy aumentadas
- Ictericia o sangrado
- Palidez, orina oscura o debilidad marcada (anemia hemolítica)
- Signos neurológicos como confusión, convulsiones o debilidad

## Diagnóstico

**Clínico**
Fiebre, faringitis y adenopatías cervicales posteriores en un adolescente o adulto joven, con [bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) palpable o petequias en el paladar.

**Pruebas**
Linfocitosis con más del 10 % de linfocitos atípicos; transaminasas levemente elevadas. Prueba de anticuerpos heterófilos (Monospot), que puede ser negativa al inicio y en niños pequeños. Anticuerpos específicos contra el VEB: la IgM anti-VCA indica infección aguda; los anticuerpos anti-EBNA aparecen después.

**Imágenes**
No es rutinaria. Ecografía abdominal para medir el bazo o si se sospecha ruptura esplénica; TC en el paciente inestable tras un trauma.

## Diagnóstico diferencial

- Faringitis estreptocócica
- Infección por citomegalovirus
- Infección aguda por VIH
- Toxoplasmosis
- Leucemia aguda o linfoma

## Objetivo del tratamiento

Aliviar los síntomas mientras la infección se resuelve sola, y prevenir y detectar las complicaciones, sobre todo la ruptura esplénica y la obstrucción de la vía aérea.

## Tratamiento

**Conservador**
Reposo según tolerancia, hidratación, analgésicos y antipiréticos como acetaminofén o AINE, y gárgaras con agua salada.

**Estilo de vida**
Se evitan los deportes de contacto y el levantamiento de peso durante al menos unas 3 a 4 semanas, o hasta que el bazo ya no esté aumentado.

**Médico**
Corticoides solo ante complicaciones como amenaza de obstrucción de la vía aérea, anemia hemolítica grave o trombocitopenia; los antivirales aportan poco beneficio y los antibióticos no están indicados.

**Quirúrgico**
Esplenectomía de urgencia o cirugía de preservación esplénica cuando hay ruptura del bazo con inestabilidad hemodinámica.

## Complicaciones

- Ruptura esplénica, rara pero potencialmente mortal, sobre todo en las primeras semanas
- Obstrucción de la vía aérea superior por hipertrofia amigdalina
- Anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia
- Hepatitis, encefalitis, síndrome de Guillain-Barré y miocarditis
- Asociaciones del VEB a largo plazo: linfoma de Burkitt y de Hodgkin, carcinoma nasofaríngeo, trastorno linfoproliferativo postrasplante

## Pronóstico

Excelente en la mayoría de los casos: la fiebre y el dolor de garganta ceden en unas dos semanas, aunque el cansancio puede durar meses. Las complicaciones graves son poco frecuentes.

## Prevención

- No hay vacuna disponible
- No compartir vasos, cubiertos ni besos con una persona enferma

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿A través de qué receptor infecta el VEB a los linfocitos B?

El CD21, receptor del fragmento C3d del complemento.

## ¿Qué son los linfocitos atípicos de la mononucleosis?

Linfocitos T CD8 citotóxicos reactivos que responden a los linfocitos B infectados por el VEB.

## ¿Qué ocurre si a un paciente con mononucleosis se le da amoxicilina?

Aparece un exantema maculopapular difuso en una alta proporción de pacientes; no es una verdadera alergia a la penicilina.

## ¿Cuál es la complicación aguda más temida y cómo se previene?

La ruptura esplénica; los pacientes evitan los deportes de contacto y el esfuerzo intenso hasta que el bazo vuelve a su tamaño normal.

## ¿Qué prueba detecta los anticuerpos heterófilos?

La prueba Monospot (prueba de anticuerpos heterófilos de Paul-Bunnell).

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/mononucleosis-infecciosa/)

## Enfermedades relacionadas

- [Faringoamigdalitis estreptocócica](https://durgical.com/enfermedades/faringoamigdalitis-estreptococica/)
- [Trauma esplénico](https://durgical.com/enfermedades/trauma-esplenico/)
- [Infección por citomegalovirus](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-citomegalovirus/)
- [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)
- [Toxoplasmosis](https://durgical.com/enfermedades/toxoplasmosis/)
- [Linfoma de Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-de-hodgkin/)
- [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/)
- [Carcinoma nasofaríngeo](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-nasofaringeo/)
- [Anemia hemolítica autoinmune](https://durgical.com/enfermedades/anemia-hemolitica-autoinmune/)
- [Síndrome de Guillain-Barré](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-guillain-barre/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Mononucleosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000591.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/mononucleosis-infecciosa/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/mononucleosis-infecciosa/