[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Nefritis lúpica [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Nefrología y urología](https://durgical.com/enfermedades/) # Nefritis lúpica La nefritis lúpica es la inflamación del [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/) causada por el lupus. Produce sangre y proteínas en la orina y, sin tratamiento, puede llevar a falla renal. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Vasos intrarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-y-venas-intrarrenales/) - [Arteria renal izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal/) - [Arteria renal derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal-abdomen/) - [Vena renal izquierda](https://durgical.com/anatomia/venas-renales/) - [Vena renal derecha](https://durgical.com/anatomia/venas-renales-abdomen/) ## En semiología - [Síndrome nefrótico frente a síndrome nefrítico](https://durgical.com/semiologia/sindrome-nefrotico-frente-a-sindrome-nefritico/) ## Por qué ocurre - [Mediadores de la inflamación: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/mediadores-de-la-inflamacion-la-tabla-que-hay-que-saber/) - [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/) - [Filtración glomerular: barrera y determinantes](https://durgical.com/fisiologia/filtracion-glomerular-barrera-y-determinantes/) - [Glomérulo y barrera de filtración: podocitos, mesangio y aparato yuxtaglomerular](https://durgical.com/histologia/glomerulo-y-barrera-de-filtracion-podocitos-mesangio-y-aparato-yuxtaglomerular/) ## Qué es Compromiso renal del lupus eritematoso sistémico, principalmente una glomerulonefritis por depósito de inmunocomplejos. Va desde alteraciones urinarias leves hasta síndrome nefrítico o nefrótico y falla renal rápidamente progresiva, y es una de las principales causas de muerte y discapacidad en el lupus. ## A quién afecta Entre un tercio y la mitad de los adultos con lupus desarrollan nefritis, por lo general en los primeros cinco años de la enfermedad. Es más frecuente y más grave en mujeres en edad fértil y en personas de ascendencia hispana/latinoamericana, africana y asiática, por lo que en Colombia y América Latina es una causa común de enfermedad glomerular y de diálisis en mujeres jóvenes. ## Causas - Lupus eritematoso sistémico con autoanticuerpos (anti-ADN de doble cadena) y depósito de inmunocomplejos en los glomérulos - Susceptibilidad genética sumada a desencadenantes hormonales y ambientales - Recaídas desencadenadas con frecuencia por infecciones, embarazo o suspensión del tratamiento ## Factores de riesgo - Sexo femenino y edad entre 15 y 45 años - Ascendencia hispana, africana o asiática - Lupus de inicio temprano y lupus en la infancia - Títulos altos de anti-ADN de doble cadena y complemento bajo (C3, C4) - Anticuerpos antifosfolípidos - Mala adherencia al tratamiento ## Fisiopatología Los inmunocomplejos formados por anticuerpos contra antígenos nucleares (como el anti-ADN de doble cadena) se depositan en el mesangio y en localización subendotelial o subepitelial del glomérulo. Activan el complemento y atraen células inflamatorias, lo que daña los capilares y produce hematuria, proteinuria y pérdida de filtración. Los depósitos subendoteliales generan lesiones proliferativas (clases III–IV, las más agresivas), mientras que los subepiteliales dan un patrón membranoso (clase V) con proteinuria en rango nefrótico. ## Clasificación - Clases ISN/RPS: I mesangial mínima, II mesangial proliferativa - Clase III proliferativa focal y clase IV proliferativa difusa (la difusa es la más frecuente y grave) - Clase V membranosa (síndrome nefrótico) - Clase VI esclerosante avanzada (más del 90 % de glomérulos esclerosados) ## Síntomas y signos - A menudo silenciosa al inicio: se detecta como proteinuria o hematuria en un uroanálisis de rutina - Orina espumosa e hinchazón de piernas, cara o alrededor de los ojos - Orina oscura o color cola - Hipertensión arterial nueva o que empeora - Aumento de peso por retención de líquidos - Otras manifestaciones del lupus al mismo tiempo: brote cutáneo, dolor articular, fiebre, úlceras orales, serositis ## Signos de alarma - Ascenso rápido de la creatinina o caída de la diuresis (glomerulonefritis rápidamente progresiva) - Hipertensión grave con cefalea o alteraciones visuales - Disnea por sobrecarga de volumen o hemorragia pulmonar - Pierna hinchada, dolor torácico o dolor en el flanco (trombosis, sobre todo con anticuerpos antifosfolípidos) - Fiebre durante la inmunosupresión (infección grave) ## Diagnóstico **Clínico** Tamizaje periódico de toda persona con lupus con presión arterial y uroanálisis; búsqueda de edema, hipertensión y signos de actividad sistémica. **Pruebas** Uroanálisis con sedimento activo (eritrocitos dismórficos, cilindros eritrocitarios); relación proteína/creatinina en orina; creatinina y TFGe; anti-ADN de doble cadena elevado con C3 y C4 bajos durante la actividad; anticuerpos antinucleares y antifosfolípidos. La biopsia renal es la prueba clave: da la clase ISN/RPS y los índices de actividad y cronicidad, que orientan el tratamiento. **Imágenes** Ecografía renal para valorar el tamaño y guiar la biopsia; Doppler si se sospecha trombosis de la vena renal. ## Diagnóstico diferencial - Otras glomerulonefritis (nefropatía por IgA, postinfecciosa, vasculitis ANCA) - Nefropatía membranosa primaria (anti-PLA2R positivo) - Nefritis intersticial aguda por medicamentos - Microangiopatía trombótica por síndrome antifosfolípido - Lesión prerrenal o tubular aguda en un paciente con lupus gravemente enfermo ## Objetivo del tratamiento Lograr la remisión renal completa (proteinuria baja con función renal estable), prevenir recaídas y la progresión a falla renal, y limitar los efectos adversos de la inmunosupresión. ## Tratamiento **Médico** Hidroxicloroquina en todo paciente con lupus salvo contraindicación, como tratamiento de base que reduce las recaídas. **Médico** Clases III–IV (± V): inducción con glucocorticoides más micofenolato o ciclofosfamida, a veces con fármacos más nuevos como belimumab o inhibidores de calcineurina; mantenimiento con micofenolato o azatioprina durante años. **Médico** IECA o ARA II para la proteinuria y la presión arterial; estatinas, diuréticos y anticoagulación cuando están indicados (por ejemplo, con síndrome antifosfolípido). **Estilo de vida** Dieta baja en sal, fotoprotección, vacunación antes de la inmunosupresión y planificación del embarazo durante la remisión. **Seguimiento** Seguimiento y cuidados de enfermería: presión arterial, peso y edema, proteinuria, creatinina y complemento de forma programada; vigilancia de infecciones, citopenias, hiperglucemia y otros efectos adversos; apoyo a la adherencia. ## Fármacos para esta enfermedad - [Belimumab](https://durgical.com/farmacologia/belimumab/) ## Complicaciones - Enfermedad renal crónica y enfermedad renal terminal con necesidad de diálisis o trasplante - Hipertensión y enfermedad cardiovascular acelerada - Trombosis, sobre todo con anticuerpos antifosfolípidos o síndrome nefrótico - Infecciones y otros efectos adversos de la inmunosupresión - Complicaciones del embarazo: preeclampsia, pérdida fetal, recaída ## Pronóstico Con el tratamiento actual la mayoría de los pacientes logra remisión parcial o completa, aunque las recaídas son frecuentes. Las clases proliferativas, el tratamiento tardío, la creatinina alta al diagnóstico, la proteinuria persistente y la mala adherencia predicen progresión; alrededor de uno de cada diez pacientes con nefritis lúpica termina necesitando terapia de reemplazo renal. ## Prevención - Tamizaje periódico de orina y presión arterial en toda persona con lupus - Hidroxicloroquina continua y adherencia al tratamiento - Biopsia y tratamiento tempranos cuando aparecen proteinuria o sedimento activo ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué clase de biopsia renal es la forma más frecuente y más grave de nefritis lúpica? La clase IV, nefritis lúpica proliferativa difusa. ## ¿Qué pruebas de sangre suben y bajan cuando la nefritis lúpica está activa? Suben los anticuerpos anti-ADN de doble cadena y bajan el C3 y el C4 del complemento. ## ¿Qué clase de nefritis lúpica se presenta sobre todo como síndrome nefrótico? La clase V, membranosa, por depósitos inmunes subepiteliales. ## ¿Qué dos fármacos son opciones clásicas de inducción en la nefritis lúpica proliferativa junto con glucocorticoides? Micofenolato o ciclofosfamida. ## ¿Qué prueba es indispensable para clasificar la nefritis lúpica y orientar el tratamiento? La biopsia renal, interpretada con la clasificación ISN/RPS. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/nefritis-lupica/) ## Enfermedades relacionadas - [Lupus eritematoso sistémico](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/) - [Síndrome nefrótico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-nefrotico/) - [Glomerulonefritis rápidamente progresiva (anti-MBG, ANCA)](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-rapidamente-progresiva/) - [Síndrome antifosfolípido](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-antifosfolipido/) - [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/) - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) - [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) - [Rechazo del trasplante renal](https://durgical.com/enfermedades/rechazo-del-trasplante-renal/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Lupus nephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000481.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Lupus & Kidney Disease (Lupus Nephritis)](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/lupus-nephritis) (NIDDK (National Institutes of Health), 2024). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/nefritis-lupica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/nefritis-lupica/