[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Nefropatía por IgA [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Nefrología y urología](https://durgical.com/enfermedades/) # Nefropatía por IgA En la nefropatía por IgA, depósitos del anticuerpo IgA inflaman los filtros del [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/); suele causar sangre en la orina tras una faringitis. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Vasos intrarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-y-venas-intrarrenales/) - [Arteria renal izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal/) - [Arteria renal derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal-abdomen/) - [Pelvis renal](https://durgical.com/anatomia/pelvis-renal/) - [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) ## En semiología - [Síndrome nefrótico frente a síndrome nefrítico](https://durgical.com/semiologia/sindrome-nefrotico-frente-a-sindrome-nefritico/) ## Por qué ocurre - [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/) - [Inmunoglobulinas (anticuerpos)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/inmunoglobulinas/) - [Glucoproteínas y glicosilación de proteínas (N- y O-)](https://durgical.com/bioquimica/temas/glucoproteinas-y-glicosilacion-de-proteinas/) - [Glomérulo y barrera de filtración: podocitos, mesangio y aparato yuxtaglomerular](https://durgical.com/histologia/glomerulo-y-barrera-de-filtracion-podocitos-mesangio-y-aparato-yuxtaglomerular/) ## Qué es Glomerulonefritis inmunológica crónica definida por depósitos de inmunoglobulina A en el mesangio de los glomérulos, vistos en la biopsia renal. Es la glomerulonefritis primaria más común en el mundo. Cuando los mismos depósitos de IgA afectan también piel, articulaciones e intestino se llama vasculitis por IgA (púrpura de Schönlein-Henoch), más frecuente en niños. ## A quién afecta Suele iniciar entre la segunda y la cuarta década de la vida y es más frecuente en hombres. Es más común en Asia oriental y menos en personas de ascendencia africana. En América Latina es uno de los diagnósticos más frecuentes por biopsia entre las glomerulopatías primarias en adultos jóvenes y una causa de enfermedad renal crónica en ese grupo de edad. ## Causas - IgA1 anómala con glicosilación deficiente (IgA1 deficiente en galactosa), en parte genética - Autoanticuerpos (IgG) que se unen a esta IgA anómala y forman inmunocomplejos - Desencadenantes de la inmunidad de mucosas: infecciones respiratorias altas o gastrointestinales - Formas secundarias: cirrosis hepática, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, infección por VIH ## Factores de riesgo - Hombre adulto joven - Ascendencia de Asia oriental o indígena americana - Antecedente familiar de nefropatía por IgA - Enfermedad hepática crónica, enfermedad celíaca o enfermedad inflamatoria intestinal ## Fisiopatología Los autoanticuerpos reconocen la IgA1 deficiente en galactosa y los inmunocomplejos circulantes se depositan en el mesangio. Allí activan las células mesangiales y el complemento (sobre todo las vías alterna y de las lectinas), y causan proliferación mesangial, inflamación y, con los años, cicatrización glomerular y fibrosis intersticial. La hematuria suele aparecer uno a dos días después de una infección de mucosas (sinfaríngea), lo que la diferencia de la glomerulonefritis posestreptocócica, en la que el intervalo es de una a tres semanas. ## Clasificación - Primaria frente a secundaria (hepática, intestinal, infecciosa) - Puntaje histológico Oxford MEST-C: hipercelularidad mesangial y endocapilar, esclerosis segmentaria, atrofia tubular o fibrosis intersticial, semilunas - Patrones clínicos: hematuria aislada, proteinuria persistente, nefrótico, rápidamente progresivo (con semilunas) ## Síntomas y signos - Episodios de orina oscura (color cola o té) uno a dos días después de una faringitis o gastroenteritis - Hematuria microscópica persistente hallada en un parcial de orina de rutina - Orina espumosa por proteinuria - Presión arterial alta - Edema de piernas cuando la proteinuria es intensa - Dolor leve en el flanco durante los episodios ## Signos de alarma - Ascenso rápido de la creatinina (enfermedad con semilunas o lesión renal aguda) - Proteinuria en rango nefrótico - Hipertensión grave o no controlada - Púrpura, dolor abdominal y artritis (vasculitis por IgA) ## Diagnóstico **Clínico** Relación temporal de la hematuria con las infecciones, presión arterial, edema, lesiones de [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) y datos de enfermedad hepática o intestinal. **Pruebas** Parcial de orina con hematíes dismórficos y cilindros hemáticos; relación proteína/creatinina en orina; creatinina y TFG estimada; complemento C3 y C4 normales (bajos en la posestreptocócica y en la nefritis lúpica); la IgA sérica puede estar alta pero no es diagnóstica. La biopsia renal con inmunofluorescencia que muestra IgA mesangial dominante confirma el diagnóstico. **Imágenes** Ecografía renal para evaluar el tamaño y descartar cálculos, tumores o causas estructurales de hematuria antes de la biopsia. ## Diagnóstico diferencial - Glomerulonefritis posestreptocócica (complemento bajo, intervalo mayor tras la infección) - Enfermedad de membrana basal delgada y síndrome de Alport - Nefritis lúpica - Causas urológicas de hematuria: cálculos, tumores, infección - Glomerulonefritis asociada a ANCA ## Objetivo del tratamiento Reducir la proteinuria y la presión arterial para frenar la pérdida de función renal, reservar la inmunosupresión para la enfermedad de alto riesgo y controlar el riesgo cardiovascular. ## Tratamiento **Médico** El soporte es la base: IECA o ARA II hasta la máxima dosis tolerada para reducir la proteinuria y la presión arterial. **Médico** Los inhibidores de SGLT2 y, en pacientes seleccionados, los antagonistas del receptor de endotelina reducen aún más la proteinuria y frenan la progresión. **Médico** Los glucocorticoides sistémicos o de liberación dirigida, u otros inmunosupresores, se consideran en la proteinuria persistente pese al soporte o en la enfermedad con semilunas. **Estilo de vida** Dieta baja en sal, no fumar, peso saludable y evitar los AINE. **Seguimiento** Seguimiento de la presión arterial, la proteinuria y la TFG; preparación para diálisis o trasplante si aparece falla renal (la enfermedad puede recurrir en el injerto). ## Complicaciones - Enfermedad renal crónica y falla renal - Hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular - Síndrome nefrótico - Lesión renal aguda durante los episodios de hematuria macroscópica - Recurrencia tras el trasplante renal ## Pronóstico Muy variable. Muchos pacientes con hematuria aislada y poca proteinuria mantienen una función estable, pero entre una cuarta y una tercera parte progresan a falla renal en 20 a 30 años. La proteinuria persistente, la hipertensión, una TFG baja al diagnóstico y la cicatrización en la biopsia predicen peor evolución. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la glomerulonefritis primaria más común en el mundo? La nefropatía por IgA. ## ¿Cómo diferencia el momento de la hematuria la nefropatía por IgA de la glomerulonefritis posestreptocócica? Nefropatía por IgA: uno a dos días después de la infección; posestreptocócica: una a tres semanas después. ## ¿Cómo está el complemento sérico en la nefropatía por IgA? Normal, a diferencia de la posestreptocócica y la nefritis lúpica, en las que el C3 está bajo. ## ¿Qué hallazgo de la biopsia confirma la nefropatía por IgA? Depósitos de IgA dominantes en el mesangio en la inmunofluorescencia. ## ¿Qué clase de medicamento es la base del tratamiento para frenar la progresión? Los IECA o ARA II para reducir la proteinuria y la presión arterial. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/nefropatia-por-iga/) ## Enfermedades relacionadas - [Vasculitis por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein)](https://durgical.com/enfermedades/vasculitis-por-iga/) - [Glomerulonefritis posestreptocócica](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-posestreptococica/) - [Glomerulonefritis rápidamente progresiva (anti-MBG, ANCA)](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-rapidamente-progresiva/) - [Síndrome nefrótico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-nefrotico/) - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) - [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/) - [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) - [Nefritis lúpica](https://durgical.com/enfermedades/nefritis-lupica/) - [Enfermedad celíaca](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-celiaca/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Faringoamigdalitis estreptocócica](https://durgical.com/enfermedades/faringoamigdalitis-estreptococica/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [IgA nephropathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000466.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [IgA Nephropathy - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/iga-nephropathy) (NIDDK (National Institutes of Health), 2022). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/nefropatia-por-iga/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/nefropatia-por-iga/