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# Neumonía adquirida en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad es una infección del pulmón contraída fuera del hospital; causa fiebre, tos y ahogo, y una sombra en la radiografía.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Lóbulo inferior derecho](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-derecho/)
- [Lóbulo inferior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-izquierdo/)
- [Lóbulo medio](https://durgical.com/anatomia/lobulo-medio-del-pulmon-derecho/)
- [Bronquios segmentarios](https://durgical.com/anatomia/bronquios-segmentarios/)
- [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/)
- [Ganglios linfáticos mediastínicos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-mediastinicos/)

## En la bioquímica

- [Proteína C reactiva (PCR) en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/proteina-c-reactiva-en-el-laboratorio/)
- [Ribosoma (y antibióticos que lo atacan)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/ribosoma/)

## Microorganismos que la causan

- [Metapneumovirus humano](https://durgical.com/microbiologia/metapneumovirus-humano/)
- [Klebsiella pneumoniae](https://durgical.com/microbiologia/klebsiella-pneumoniae/)
- [Pseudomonas aeruginosa](https://durgical.com/microbiologia/pseudomonas-aeruginosa/)
- [Haemophilus influenzae](https://durgical.com/microbiologia/haemophilus-influenzae/)
- [Legionella pneumophila](https://durgical.com/microbiologia/legionella-pneumophila/)
- [Streptococcus pneumoniae](https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-pneumoniae/)
- [Chlamydia pneumoniae / Chlamydia psittaci](https://durgical.com/microbiologia/chlamydia-pneumoniae-chlamydia-psittaci/)
- [Mycoplasma pneumoniae](https://durgical.com/microbiologia/mycoplasma-pneumoniae/)
- [Virus de la influenza](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-influenza/)

## En inmunología

- [Inmunidad frente a los microbios: qué brazo defiende contra qué](https://durgical.com/inmunologia/inmunidad-frente-a-los-microbios-que-brazo-defiende-contra-que/)
- [Respuesta de fase aguda y fiebre (PCR, VSG, procalcitonina)](https://durgical.com/inmunologia/respuesta-de-fase-aguda-y-fiebre/)
- [Esquema del PAI de Colombia: qué vacunas y a qué edad](https://durgical.com/inmunologia/esquema-del-pai-de-colombia-que-vacunas-y-a-que-edad/)

## En semiología

- [Palpación del tórax: expansión y frémito táctil](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-torax-expansion-y-fremito-tactil/)
- [Percusión del tórax: sonoridad, matidez e hipersonoridad](https://durgical.com/semiologia/percusion-del-torax-sonoridad-matidez-e-hipersonoridad/)
- [Auscultación pulmonar: ruidos respiratorios normales](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-pulmonar-ruidos-respiratorios-normales/)
- [Ruidos agregados: crepitantes, sibilancias, roncus, estridor y frote pleural](https://durgical.com/semiologia/ruidos-agregados-crepitantes-sibilancias-roncus-estridor-y-frote-pleural/)
- [Transmisión de la voz: broncofonía, egofonía y pectoriloquia áfona](https://durgical.com/semiologia/transmision-de-la-voz-broncofonia-egofonia-y-pectoriloquia-afona/)
- [Síndromes pleuropulmonares: la tabla comparativa](https://durgical.com/semiologia/sindromes-pleuropulmonares-la-tabla-comparativa/)
- [Síndrome de condensación (consolidación)](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-condensacion/)
- [Dificultad e insuficiencia respiratoria: los signos](https://durgical.com/semiologia/dificultad-e-insuficiencia-respiratoria-los-signos/)
- [Fiebre, infección y sepsis: los signos al pie de la cama](https://durgical.com/semiologia/fiebre-infeccion-y-sepsis-los-signos-al-pie-de-la-cama/)

## En fisiología

- [Relación ventilación/perfusión y zonas de West](https://durgical.com/fisiologia/relacion-ventilacion-perfusion-y-zonas-de-west/)
- [Las causas de la hipoxemia](https://durgical.com/fisiologia/las-causas-de-la-hipoxemia/)
- [Circulación pulmonar y vasoconstricción hipóxica](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-pulmonar-y-vasoconstriccion-hipoxica/)
- [Insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica](https://durgical.com/fisiologia/insuficiencia-respiratoria-hipoxemica-e-hipercapnica/)
- [Defensas de la vía aérea, tos y depuración mucociliar](https://durgical.com/fisiologia/defensas-de-la-via-aerea-tos-y-depuracion-mucociliar/)

## Por qué ocurre

- [Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica](https://durgical.com/patologia-general/desenlaces-de-la-inflamacion-aguda-resolucion-absceso-cicatriz-o-inflamacion-cro/)
- [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/)
- [Inflamación: los signos cardinales y sus cinco pasos](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-los-signos-cardinales-y-sus-cinco-pasos/)
- [Cómo se desarrolla el choque séptico](https://durgical.com/patologia-general/como-se-desarrolla-el-choque-septico/)
- [Reclutamiento de leucocitos: rodamiento, adhesión, transmigración y quimiotaxis](https://durgical.com/patologia-general/reclutamiento-de-leucocitos-rodamiento-adhesion-transmigracion-y-quimiotaxis/)
- [Efectos sistémicos de la inflamación: fiebre, proteínas de fase aguda, leucocitosis y sepsis](https://durgical.com/patologia-general/efectos-sistemicos-de-la-inflamacion-fiebre-proteinas-de-fase-aguda-leucocitosis/)

## Ver 1 más

- [El alvéolo: neumocitos tipo I y II, surfactante y barrera hematoaérea](https://durgical.com/histologia/el-alveolo-neumocitos-tipo-i-y-ii-surfactante-y-barrera-hematoaerea/)

## Qué es

Infección aguda del parénquima pulmonar adquirida fuera del hospital, con un infiltrado nuevo en la imagen y síntomas como fiebre, tos y dificultad para respirar.

## A quién afecta

Es una de las principales causas de hospitalización y de muerte infecciosa en el mundo, sobre todo en los extremos de la vida. En Colombia y Latinoamérica es un motivo frecuente de consulta a urgencias, en especial en adultos mayores y en personas con enfermedad pulmonar o cardíaca crónica.

## Causas

- Streptococcus pneumoniae (la causa bacteriana más frecuente)
- Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis (frecuentes en la EPOC)
- Gérmenes atípicos: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella
- Virus respiratorios (influenza, SARS-CoV-2, VSR)
- Staphylococcus aureus y bacilos gramnegativos en pacientes seleccionados

## Factores de riesgo

- Edad mayor de 65 o menor de 5 años
- EPOC, asma, insuficiencia cardíaca, diabetes
- Tabaquismo y consumo de alcohol
- Inmunosupresión, incluido el VIH
- Riesgo de broncoaspiración: ACV, trastornos de la deglución, alteración de la conciencia
- Infección respiratoria viral reciente

## Fisiopatología

Los microorganismos llegan a los alvéolos, casi siempre por microaspiración de flora orofaríngea o por inhalación, y superan las defensas locales. La respuesta inflamatoria llena los alvéolos de exudado (consolidación), lo que altera el intercambio de gases y produce hipoxemia. La respuesta sistémica puede progresar a sepsis.

## Clasificación

- Presentación típica (lobar, a menudo neumocócica) frente a atípica
- Gravedad según escalas validadas (p. ej., CURB-65, PSI): manejo ambulatorio, en sala o en UCI
- Neumonía por aspiración

## Síntomas y signos

- Fiebre y escalofríos
- Tos, a menudo productiva
- Dificultad para respirar
- Dolor torácico pleurítico
- Estertores, respiración bronquial o matidez sobre la zona afectada
- Confusión o caídas en adultos mayores, a veces sin fiebre

## Signos de alarma

- Confusión
- Frecuencia respiratoria alta o saturación de oxígeno baja
- Presión arterial baja o signos de sepsis
- Compromiso de varios lóbulos en la imagen
- Aumento del trabajo respiratorio a pesar del tratamiento

## Diagnóstico

**Clínico**
Síntomas compatibles con signos focales en el [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/); la gravedad se gradúa con el CURB-65 (confusión, urea, frecuencia respiratoria, presión arterial, edad de 65 años o más) para decidir dónde tratar.

**Pruebas**
Hemograma, urea y electrolitos, marcadores de inflamación; gases arteriales u oximetría. En casos moderados a graves, hemocultivos, cultivo de esputo y antígenos urinarios; pruebas virales según el caso.

**Imágenes**
La radiografía de tórax confirma un infiltrado nuevo. La ecografía puede mostrar consolidación o derrame; la TAC se reserva para casos dudosos o complicados.

## Diagnóstico diferencial

- Insuficiencia cardíaca aguda
- Tromboembolismo pulmonar
- Cáncer de pulmón con neumonía posobstructiva
- Tuberculosis pulmonar
- Exacerbación de EPOC o de asma

## Objetivo del tratamiento

Eliminar la infección con antibióticos adecuados y oportunos, mantener la oxigenación, elegir el lugar de manejo según la gravedad y prevenir complicaciones.

## Tratamiento

**Médico**
Antibióticos empíricos que cubren los gérmenes típicos, con un macrólido o una tetraciclina añadidos o elegidos para cubrir atípicos, según la guía local y los patrones de resistencia.

**Médico**
Antivirales cuando se sospecha o confirma influenza; se ajusta el antibiótico al espectro más estrecho cuando llegan los cultivos.

**Seguimiento**
Reevaluación a las 48–72 horas: fiebre, necesidad de oxígeno y tolerancia a la vía oral.

**Agudo**
Oxígeno, líquidos y, en casos graves, UCI con soporte ventilatorio y manejo de la sepsis.

**Estilo de vida**
Abandono del tabaco y vacunación contra neumococo e influenza.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Amoxicilina + ácido clavulánico](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina-acido-clavulanico/)
- [Cefepima](https://durgical.com/farmacologia/cefepima/)
- [Cefotaxima](https://durgical.com/farmacologia/cefotaxima/)
- [Cefuroxima](https://durgical.com/farmacologia/cefuroxima/)
- [Ceftarolina](https://durgical.com/farmacologia/ceftarolina/)
- [Ertapenem](https://durgical.com/farmacologia/ertapenem/)
- [Linezolid](https://durgical.com/farmacologia/linezolid/)
- [Azitromicina](https://durgical.com/farmacologia/azitromicina/)
- [Claritromicina](https://durgical.com/farmacologia/claritromicina/)
- [Doxiciclina](https://durgical.com/farmacologia/doxiciclina/)
- [Eritromicina](https://durgical.com/farmacologia/eritromicina/)
- [Levofloxacino](https://durgical.com/farmacologia/levofloxacino/)
- [Moxifloxacino](https://durgical.com/farmacologia/moxifloxacino/)
- [Tigeciclina](https://durgical.com/farmacologia/tigeciclina/)
- [Amoxicilina](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina/)
- [Ceftriaxona](https://durgical.com/farmacologia/ceftriaxona/)
- [Vacuna antineumocócica](https://durgical.com/farmacologia/vacuna-antineumococica/)
- [Vacuna contra la influenza](https://durgical.com/farmacologia/vacuna-contra-la-influenza/)

## Complicaciones

- Derrame paraneumónico y empiema
- Absceso pulmonar
- Sepsis y choque séptico
- Insuficiencia respiratoria y SDRA
- Eventos cardíacos (arritmias, infarto) en adultos mayores

## Pronóstico

La mayoría de los pacientes ambulatorios se recupera en pocas semanas, aunque el cansancio y la tos pueden persistir. La mortalidad aumenta con la edad, las comorbilidades y la gravedad; es claramente mayor en quienes requieren UCI.

## Prevención

- Vacunación contra neumococo e influenza
- Abandono del tabaco
- Evaluación de la deglución e higiene oral en personas con riesgo de aspiración

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los cinco componentes del puntaje CURB-65?

Confusión, urea elevada, frecuencia respiratoria alta, presión arterial baja y edad de 65 años o más. Cada uno suma un punto; los totales altos sugieren hospitalización o UCI.

## ¿Cuál es la causa bacteriana más frecuente de la neumonía adquirida en la comunidad?

Streptococcus pneumoniae (neumococo).

## ¿Qué tres gérmenes atípicos causan neumonía adquirida en la comunidad?

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y especies de Legionella.

## ¿Qué hallazgo en la radiografía de tórax confirma el diagnóstico de neumonía?

Un infiltrado o consolidación pulmonar nuevos, a veces con broncograma aéreo, en un paciente con síntomas compatibles.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Community-Acquired Pneumonia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430749/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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