[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Obstrucción intestinal delgada

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/)

# Obstrucción intestinal delgada

La obstrucción intestinal delgada es el bloqueo del intestino delgado, a menudo por adherencias o una hernia; causa dolor cólico, vómito y distensión abdominal.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Yeyuno](https://durgical.com/anatomia/yeyuno/)
- [Íleon](https://durgical.com/anatomia/ileon/)
- [Peritoneo](https://durgical.com/anatomia/peritoneo/)
- [Conducto inguinal](https://durgical.com/anatomia/conducto-inguinal/)
- [Arteria mesentérica superior](https://durgical.com/anatomia/arteria-mesenterica-superior/)
- [Venas mesentéricas](https://durgical.com/anatomia/venas-mesentericas/)
- [Epiplón mayor](https://durgical.com/anatomia/omento-mayor/)
- [Ciego](https://durgical.com/anatomia/ciego/)

## En la bioquímica

- [Amilasa en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/amilasa-en-el-laboratorio/)

## Microorganismos que la causan

- [Ascaris lumbricoides](https://durgical.com/microbiologia/ascaris-lumbricoides/)

## En semiología

- [Inspección del abdomen](https://durgical.com/semiologia/inspeccion-del-abdomen/)
- [Auscultación del abdomen: ruidos intestinales y soplos](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-del-abdomen-ruidos-intestinales-y-soplos/)
- [Percusión del abdomen: matidez hepática y timpanismo](https://durgical.com/semiologia/percusion-del-abdomen-matidez-hepatica-y-timpanismo/)
- [Búsqueda de hernias en la ingle y la pared abdominal](https://durgical.com/semiologia/busqueda-de-hernias-en-la-ingle-y-la-pared-abdominal/)
- [Síndrome de obstrucción intestinal](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-obstruccion-intestinal/)

## En fisiología

- [Motilidad del intestino delgado y del colon](https://durgical.com/fisiologia/motilidad-del-intestino-delgado-y-del-colon/)
- [Vómito y su control](https://durgical.com/fisiologia/vomito-y-su-control/)

## Por qué ocurre

- [Infarto: rojo frente a blanco, y qué decide el daño](https://durgical.com/patologia-general/infarto-rojo-frente-a-blanco-y-que-decide-el-dano/)
- [Enterocolitis necrosante: por qué el intestino del prematuro es vulnerable](https://durgical.com/patologia-general/enterocolitis-necrosante-por-que-el-intestino-del-prematuro-es-vulnerable/)
- [Absorción de agua y electrolitos y mecanismo de la diarrea](https://durgical.com/fisiologia/absorcion-de-agua-y-electrolitos-y-mecanismo-de-la-diarrea/)
- [Alcalosis metabólica y su compensación](https://durgical.com/fisiologia/alcalosis-metabolica-y-su-compensacion/)

## Qué es

Bloqueo del [yeyuno](https://durgical.com/anatomia/yeyuno/) o del [íleon](https://durgical.com/anatomia/ileon/), mecánico o funcional, que impide el paso del contenido intestinal y de los gases, con dolor cólico, vómito y distensión.

## A quién afecta

Es una de las causas más frecuentes de hospitalización quirúrgica de urgencia. Las adherencias tras cirugía abdominal son la causa principal donde la cirugía es común; en pacientes sin operaciones previas, las hernias son una causa frecuente, sobre todo donde no se operan a tiempo.

## Causas

- Adherencias tras cirugía abdominal o pélvica previa (la más común)
- Hernias: inguinal, femoral, umbilical, incisional o interna
- Tumores: intraluminales, de la pared o que comprimen desde fuera (incluida la carcinomatosis peritoneal)
- Estenosis por enfermedad de Crohn, enteritis por radiación
- Menos comunes: vólvulo, invaginación, íleo biliar, bezoares, cuerpos extraños

## Factores de riesgo

- Laparotomía previa, sobre todo cirugía abdominal baja y pélvica
- Hernia de la pared abdominal sin tratar
- Cáncer intraabdominal o radioterapia abdominal previa
- Enfermedad inflamatoria intestinal

## Fisiopatología

Por encima del bloqueo se acumulan gas y líquido; el intestino se distiende y su pared se edematiza. Con el vómito y la menor absorción aparecen deshidratación, pérdida de electrolitos y lesión renal. La presión en la pared puede comprometer el flujo venoso y luego el arterial (estrangulación), con isquemia, necrosis y perforación, sobre todo en un asa cerrada.

## Clasificación

- Obstrucción parcial o completa
- Simple o en asa cerrada
- Sin o con estrangulación (isquemia)
- Proximal (alta) o distal (baja): la alta da vómito precoz; la baja, más distensión

## Síntomas y signos

- Dolor abdominal central de tipo cólico
- Náuseas y vómito, bilioso y precoz en la obstrucción alta, fecaloide y tardío en la baja
- Distensión abdominal
- Estreñimiento y ausencia de gases (obstipación) en la obstrucción completa
- Ruidos intestinales agudos y metálicos al inicio; abdomen silencioso al final
- Signos de deshidratación: taquicardia, mucosas secas, oliguria

## Signos de alarma

- Dolor que se vuelve continuo o desproporcionado al examen
- Fiebre, taquicardia o hipotensión
- Peritonitis: defensa, rebote, rigidez
- Leucocitosis o lactato en aumento, acidosis metabólica
- Hernia dolorosa e irreductible
- Signos de isquemia en la TC: asa cerrada, mala captación de la pared, edema mesentérico, neumatosis o líquido libre

## Diagnóstico

**Clínico**
Antecedente de cirugías, hernias o cáncer; vómito, distensión y ausencia de gases. Al examen se valoran la hidratación, las cicatrices, todos los orificios herniarios (incluido el femoral) y los signos de peritonitis; tacto rectal.

**Pruebas**
Hemograma, electrolitos, función renal, lactato y gases (el vómito puede causar alcalosis metabólica hipopotasémica; la acidosis sugiere isquemia). Hemoclasificación antes de cirugía.

**Imágenes**
La TC de [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) y [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) con contraste intravenoso es el estudio principal: muestra el intestino dilatado, el punto de transición, la causa y los signos de estrangulación. La radiografía simple puede mostrar asas dilatadas y niveles hidroaéreos. Las radiografías de seguimiento con contraste hidrosoluble ayudan a predecir si la obstrucción por adherencias se resolverá.

## Diagnóstico diferencial

- Íleo paralítico (posoperatorio, por electrolitos o fármacos)
- Obstrucción del intestino grueso
- Isquemia mesentérica aguda
- Gastroenteritis
- Pancreatitis aguda
- Perforación de víscera hueca

## Objetivo del tratamiento

Reponer líquidos y electrolitos, descomprimir el intestino, resolver la obstrucción y reconocer pronto la estrangulación para operar el intestino isquémico antes de que se perfore.

## Tratamiento

**Agudo**
Reanimación: nada por vía oral, cristaloides intravenosos, corrección del potasio y de otros electrolitos, sonda vesical para medir la diuresis, analgesia y antieméticos.

**Conservador**
Reposo intestinal y descompresión con sonda nasogástrica; la mayoría de las obstrucciones por adherencias sin signos de isquemia se resuelven con este manejo no operatorio.

**Procedimiento**
Contraste hidrosoluble oral en la obstrucción por adherencias: su llegada al colon en la radiografía de control predice la resolución y puede acelerarla.

**Quirúrgico**
Cirugía (abierta o laparoscópica) ante estrangulación, peritonitis, asa cerrada, hernia complicada o fracaso del manejo no operatorio: adhesiólisis, herniorrafia y resección del intestino no viable.

**Seguimiento**
Revaloración estrecha con examen repetido, lactato y balance de líquidos; el empeoramiento lleva a cirugía.

## Complicaciones

- Isquemia, necrosis y perforación intestinal
- Sepsis y peritonitis
- Neumonía por aspiración del vómito
- Lesión renal aguda y alteraciones electrolíticas
- Intestino corto tras resecciones extensas
- Recurrencia por nuevas adherencias

## Pronóstico

La mayoría de las obstrucciones por adherencias se resuelven sin cirugía, aunque recurren con frecuencia. La mortalidad aumenta mucho si la estrangulación pasa inadvertida o la cirugía se retrasa; el desenlace depende de la causa, la edad y las comorbilidades.

## Prevención

- Reparación programada de las hernias sintomáticas
- Técnica quirúrgica cuidadosa y abordajes laparoscópicos que reducen las adherencias

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la causa más común de obstrucción intestinal delgada en un paciente con cirugía abdominal previa?

Las adherencias posoperatorias (bridas).

## ¿Qué estudio de imagen se prefiere para confirmar la obstrucción intestinal delgada y buscar estrangulación?

La TC de abdomen y pelvis con contraste intravenoso, que muestra el punto de transición, la causa y los signos de isquemia.

## ¿Qué hallazgos sugieren estrangulación en la obstrucción intestinal delgada?

Dolor continuo, fiebre, taquicardia, peritonitis, aumento de leucocitos o lactato y signos en la TC como asa cerrada o mala captación de la pared.

## ¿Qué trastorno ácido-base es típico tras vómito prolongado en una obstrucción proximal?

Alcalosis metabólica hipopotasémica e hipoclorémica.

## ¿Qué orificio herniario debe examinarse siempre en mujeres mayores con obstrucción intestinal?

El conducto femoral, por debajo del ligamento inguinal: las hernias femorales son pequeñas, pasan inadvertidas y se estrangulan con frecuencia.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/obstruccion-intestinal-delgada/)

## Enfermedades relacionadas

- [Hernia inguinal](https://durgical.com/enfermedades/hernia-inguinal/)
- [Cáncer colorrectal](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/)
- [Hernia femoral (crural)](https://durgical.com/enfermedades/hernia-femoral/)
- [Hernia incisional (eventración)](https://durgical.com/enfermedades/hernia-incisional/)
- [Hernia umbilical](https://durgical.com/enfermedades/hernia-umbilical/)
- [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/)
- [Obstrucción intestinal del colon](https://durgical.com/enfermedades/obstruccion-intestinal-del-colon/)
- [Isquemia mesentérica aguda](https://durgical.com/enfermedades/isquemia-mesenterica-aguda/)
- [Pancreatitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-aguda/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Small Bowel Obstruction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448079/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/obstruccion-intestinal-delgada/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/obstruccion-intestinal-delgada/