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# Oclusión de la vena central de la retina

Un trombo bloquea la vena principal que drena la retina y causa visión borrosa súbita e indolora en un ojo. Se asocia con hipertensión y glaucoma.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/)
- [Venas oftálmicas](https://durgical.com/anatomia/venas-oftalmicas-superior-e-inferior/)
- [Papila óptica](https://durgical.com/anatomia/disco-optico/)
- [Mácula](https://durgical.com/anatomia/macula-lutea/)
- [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/)
- [Vítreo](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-vitreo/)
- [Arteria central de la retina](https://durgical.com/anatomia/arteria-retiniana/)

## Por qué ocurre

- [Trombosis y la tríada de Virchow](https://durgical.com/patologia-general/trombosis-y-la-triada-de-virchow/)
- [Estados de hipercoagulabilidad: hereditarios y adquiridos](https://durgical.com/patologia-general/estados-de-hipercoagulabilidad-hereditarios-y-adquiridos/)
- [Retina: las diez capas, bastones y conos](https://durgical.com/histologia/retina-las-diez-capas-bastones-y-conos/)

## Qué es

Obstrucción de la vena central de la retina, por lo general a nivel o por detrás de la [lámina cribosa](https://durgical.com/anatomia/lamina-cribosa-del-etmoides/) del [disco óptico](https://durgical.com/anatomia/disco-optico/), que produce congestión venosa, hemorragias y edema en toda la retina y pérdida indolora de visión en un ojo.

## A quién afecta

La oclusión venosa retiniana en conjunto (de rama y central) es la segunda enfermedad vascular retiniana más frecuente después de la retinopatía diabética; la forma central afecta sobre todo a mayores de 55 años. En América Latina se ve principalmente en adultos mayores con hipertensión, diabetes o glaucoma.

## Causas

- Trombosis de la vena central de la retina, donde comparte vaina con una arteria central rígida y aterosclerótica
- Estados de hiperviscosidad o hipercoagulabilidad en pacientes jóvenes
- Enfermedad inflamatoria de los vasos (vasculitis) en algunos casos

## Factores de riesgo

- Edad mayor de 55 años
- Hipertensión arterial (la asociación más frecuente)
- Diabetes y dislipidemia
- Glaucoma de ángulo abierto o presión intraocular alta
- Trombofilia, síndrome antifosfolípido, policitemia, mieloma; anticonceptivos orales en mujeres jóvenes

## Fisiopatología

La vena obstruida eleva la presión en los capilares retinianos, de modo que sangre y líquido se escapan hacia la retina y la mácula. El mal drenaje reduce la entrada arterial y causa isquemia retiniana. La retina isquémica libera VEGF, que produce edema macular y vasos anormales en el iris y el ángulo, los cuales pueden cerrar el ángulo y causar glaucoma neovascular.

## Clasificación

- No isquémica (perfundida): mejor visión, defecto pupilar aferente relativo leve o ausente; la más frecuente
- Isquémica (no perfundida): pérdida visual grave, defecto pupilar aferente marcado, amplia falta de perfusión capilar; alto riesgo de neovascularización
- Relacionadas: oclusión de rama venosa y oclusión hemirretiniana

## Síntomas y signos

- Visión borrosa indolora, súbita o de rápida instauración, en un ojo
- A veces visión borrosa más leve y fluctuante al despertar
- Dolor y ojo rojo aparecen solo después, si se desarrolla glaucoma neovascular

## Signos de alarma

- Ojo rojo doloroso con presión alta semanas o meses después de la oclusión (glaucoma neovascular)
- Caída súbita y grave de la visión (hemorragia vítrea o conversión a forma isquémica)
- Oclusión en una persona joven o en ambos ojos (buscar trastorno de la coagulación o hematológico)
- Presión arterial muy alta con signos retinianos

## Diagnóstico

**Clínico**
Agudeza visual, pupilas (el defecto pupilar aferente relativo sugiere isquemia), presión intraocular y gonioscopia, y fondo de ojo con dilatación: venas dilatadas y tortuosas con hemorragias en los cuatro cuadrantes, el fondo en «tomate aplastado» o «puesta de sol tormentosa», con edema del disco y de la [mácula](https://durgical.com/anatomia/macula-lutea/) y manchas algodonosas.

**Pruebas**
Presión arterial, glucosa o HbA1c, lípidos, hemograma, VSG y función renal. En casos jóvenes o bilaterales: estudio de trombofilia, anticuerpos antifosfolípidos, homocisteína y electroforesis de proteínas.

**Imágenes**
La tomografía de coherencia óptica mide el edema macular; la angiografía con fluoresceína muestra la extensión de la falta de perfusión capilar (isquémica frente a no isquémica).

## Diagnóstico diferencial

- Retinopatía diabética
- Retinopatía hipertensiva
- Síndrome isquémico ocular (estenosis carotídea)
- Oclusión de la [arteria central de la retina](https://durgical.com/anatomia/arteria-retiniana/)
- Papiledema

## Objetivo del tratamiento

Tratar el edema macular para recuperar visión, prevenir y tratar el glaucoma neovascular y controlar los factores de riesgo sistémicos que causaron la oclusión.

## Tratamiento

**Procedimiento**
Las inyecciones intravítreas de anti-VEGF son la primera línea para el edema macular; los corticoides intravítreos son una alternativa.

**Procedimiento**
Fotocoagulación panretiniana con láser cuando aparecen neovasos en el [iris](https://durgical.com/anatomia/iris/), el ángulo o la [retina](https://durgical.com/anatomia/retina/).

**Médico**
Control de la hipertensión, la diabetes, los lípidos y la presión intraocular; tratamiento de cualquier trastorno hematológico o de coagulación encontrado.

**Quirúrgico**
Vitrectomía para hemorragia vítrea que no se aclara; cirugía de glaucoma para glaucoma neovascular refractario.

**Seguimiento**
Controles frecuentes (a menudo mensuales en los primeros meses en casos isquémicos) con gonioscopia para detectar a tiempo la neovascularización del iris.

## Complicaciones

- Edema macular crónico y pérdida permanente de visión
- Neovascularización del iris y glaucoma neovascular (clásicamente en unos 3 meses)
- Hemorragia vítrea
- Oclusión en el otro ojo

## Pronóstico

La visión final depende sobre todo de la visión inicial y de si la oclusión es isquémica. Los casos no isquémicos a menudo mejoran, aunque algunos se convierten en isquémicos; los isquémicos tienen mala visión y requieren vigilancia estrecha del glaucoma neovascular.

## Prevención

- Control de la presión arterial, la diabetes y los lípidos
- Tamizaje y tratamiento regulares del glaucoma

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el aspecto clásico del fondo de ojo en la oclusión de la vena central de la retina?

Venas dilatadas y tortuosas con hemorragias en los cuatro cuadrantes, edema del disco y manchas algodonosas (fondo en «tomate aplastado»).

## ¿Qué enfermedad sistémica se asocia con más fuerza a la oclusión de la vena central de la retina?

La hipertensión arterial; la diabetes, la dislipidemia y el glaucoma son otras asociaciones clave.

## ¿Qué complicación temida sigue a la oclusión isquémica de la vena central en unos 3 meses?

La neovascularización del iris con glaucoma neovascular (el «glaucoma de los 90 días»).

## ¿Cuál es el tratamiento de primera línea del edema macular por oclusión venosa retiniana?

Las inyecciones intravítreas de anti-VEGF.

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## Enfermedades relacionadas

- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Glaucoma de ángulo abierto](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Oclusión de la arteria central de la retina](https://durgical.com/enfermedades/oclusion-de-la-arteria-central-de-la-retina/)
- [Retinopatía hipertensiva](https://durgical.com/enfermedades/retinopatia-hipertensiva/)
- [Retinopatía diabética](https://durgical.com/enfermedades/retinopatia-diabetica/)
- [Policitemia vera](https://durgical.com/enfermedades/policitemia-vera/)
- [Síndrome antifosfolípido](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-antifosfolipido/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Central Retinal Vein Occlusion](https://eyewiki.org/Central_Retinal_Vein_Occlusion) (EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), 2025).

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