[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Oftalmía simpática

# Oftalmía simpática

Tras una herida penetrante o una cirugía de un ojo, el sistema inmune ataca ambos ojos. Una uveítis bilateral rara pero capaz de causar ceguera.

Actualizado 12 nov 2026

En esta página

- Lo básico Qué es
- A quién afecta
- Causas
- Factores de riesgo
- Fisiopatología
- En oftalmología

- Clínica Síntomas y signos
- Signos de alarma
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicaciones
- Pronóstico

- Tratamiento Objetivo del tratamiento
- Tratamiento
- Prevención

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Una panuveítis granulomatosa bilateral y rara que sigue a una herida penetrante o una cirugía de un ojo. La exposición de antígenos uveales ocultos desencadena una respuesta autoinmune que inflama tanto el ojo lesionado (excitador) como el otro ojo (simpatizante), semanas a años después. Amenaza la visión del único ojo sano.

Véalo en 3D

- [Coroides](https://durgical.com/anatomia/coroides/)
- [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/)
- [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/)

## A quién afecta

Rara; la mayoría de los casos empieza en el primer año tras la lesión o la cirugía, muchos en los primeros tres meses. La cirugía vitreorretiniana es hoy un desencadenante frecuente.

## Causas

- Trauma ocular penetrante
- Cirugía intraocular, sobre todo cirugía vitreorretiniana repetida

## Factores de riesgo

- Herida penetrante con prolapso de úvea
- Múltiples cirugías oculares

## Fisiopatología

Antígenos de la úvea y la [retina](https://durgical.com/anatomia/retina/), normalmente ocultos al sistema inmune, quedan expuestos por la herida; una respuesta mediada por linfocitos T ataca luego la úvea de ambos ojos y forma granulomas en la [coroides](https://durgical.com/anatomia/coroides/).

## Síntomas y signos

- Visión borrosa y fotofobia en el ojo no lesionado
- Dolor y enrojecimiento en ambos ojos
- Moscas volantes
- A veces cambios auditivos, vitiligo o poliosis

## Signos de alarma

- Cualquier inflamación del otro ojo tras una herida o cirugía ocular
- Disminución de la visión cercana (acomodación) como signo temprano

## Diagnóstico

**Clínico**
Panuveítis granulomatosa bilateral con antecedente de herida penetrante o cirugía de un ojo; pueden verse pequeñas manchas coroideas blanco amarillentas.

**Pruebas**
Descartar infección (sífilis, tuberculosis) y otras uveítis.

**Imágenes**
La OCT y la angiografía con fluoresceína muestran el compromiso coroideo y los desprendimientos serosos; la ecografía muestra engrosamiento coroideo.

## Diagnóstico diferencial

- Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (sin trauma)
- Endoftalmitis posoperatoria
- Uveítis facoinducida
- Sarcoidosis

## Objetivo del tratamiento

Suprimir rápido y durante el tiempo suficiente la inflamación de ambos ojos para salvar la visión.

## Tratamiento

**Médico**
Corticoides sistémicos a dosis altas con descenso lento, y fármacos inmunosupresores o biológicos a largo plazo.

**Quirúrgico**
Se considera retirar un ojo [ciego](https://durgical.com/anatomia/ciego/) y muy lesionado en las primeras dos semanas tras la herida para reducir el riesgo; una vez iniciada la enfermedad no ayuda de forma fiable.

**Seguimiento**
Seguimiento de por vida del otro ojo tras una herida ocular penetrante.

## Complicaciones

- Catarata
- Glaucoma
- Desprendimiento de retina
- Ceguera bilateral

## Pronóstico

La mayoría de los pacientes conserva una visión útil con inmunosupresión temprana y sostenida.

## Prevención

- Reparación pronta y cuidadosa de las heridas penetrantes
- Discutir a tiempo la retirada de un ojo lesionado, ciego y desorganizado

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué precede a la oftalmía simpática?

Una herida penetrante o una cirugía intraocular de un ojo.

## ¿Qué ojo está en riesgo?

Ambos, incluido el otro ojo no lesionado.

## ¿Cómo se trata?

Con corticoides a dosis altas e inmunosupresión a largo plazo.

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## En oftalmología

- [Enucleación, evisceración y la prótesis ocular](https://durgical.com/oftalmologia/enucleacion-evisceracion-y-la-protesis-ocular/)

## Conexiones

## Enfermedades relacionadas 3

- [Trauma ocular: hipema y trauma ocular abierto](https://durgical.com/enfermedades/trauma-ocular-hipema-y-trauma-ocular-abierto/)
- [Uveítis](https://durgical.com/enfermedades/uveitis/)
- [Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-vogt-koyanagi-harada/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Sympathetic Ophthalmia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589651/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).

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