[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Otitis externa necrotizante (maligna)

# Otitis externa necrotizante (maligna)

Infección grave del [conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/) que invade el hueso de la [base del cráneo](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/), sobre todo en mayores con diabetes. No es cáncer, pero puede ser mortal.

Actualizado 5 nov 2026

En esta página

- Lo básico Qué es
- A quién afecta
- Causas
- Factores de riesgo
- Clasificación
- Por qué ocurre
- En otorrinolaringología

- Clínica Síntomas y signos
- Signos de alarma
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicaciones
- Pronóstico

- Tratamiento Tratamiento

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Infección agresiva del conducto auditivo externo que se extiende al hueso temporal y a la base del cráneo como una osteomielitis. «Maligna» describe su evolución, no un cáncer; puede comprometer pares craneales, senos venosos y el cerebro.

Véalo en 3D

- [Conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/)
- [Temporales](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/)
- [Pabellón auricular](https://durgical.com/anatomia/pabellon-auricular/)
- [Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/)

## +5

- [Agujero estilomastoideo](https://durgical.com/anatomia/agujero-estilomastoideo/)
- [Agujero yugular](https://durgical.com/anatomia/agujero-yugular/)
- [Nervio glosofaríngeo (IX)](https://durgical.com/anatomia/nervio-glosofaringeo/)
- [Nervio vago](https://durgical.com/anatomia/nervio-vago/)
- [Seno sigmoideo](https://durgical.com/anatomia/seno-sigmoideo/)

## A quién afecta

Es rara. Se presenta sobre todo en adultos mayores con diabetes mellitus y en personas con VIH, quimioterapia u otra inmunosupresión. Con el número creciente de personas con diabetes en Colombia, debe sospecharse en todo paciente diabético con una infección de oído grave que no mejora.

## Causas

- Pseudomonas aeruginosa en la mayoría de los casos
- Con menos frecuencia Staphylococcus aureus (incluido SARM) y otros gramnegativos
- Hongos (Aspergillus, Candida), sobre todo en inmunosuprimidos
- Extensión desde el piso del conducto por las fisuras naturales del cartílago hacia la base del cráneo

## Factores de riesgo

- Diabetes mellitus, sobre todo mal controlada
- Edad avanzada
- Inmunosupresión: VIH, quimioterapia, trasplante, corticoides
- Trauma del conducto, como lavados o instrumentación
- Radioterapia de [cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/)

## Clasificación

- Limitada al conducto auditivo y los tejidos blandos vecinos
- Osteomielitis de la base del cráneo
- Con parálisis de pares craneales (primero el facial, luego glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso)
- Con extensión intracraneal: trombosis de senos venosos, meningitis, absceso

## Síntomas y signos

- Otalgia intensa y persistente, a menudo peor de noche y desproporcionada para los hallazgos
- Otorrea purulenta
- Tejido de granulación en el piso del conducto, en la unión osteocartilaginosa
- Cefalea y dolor en la articulación temporomandibular
- Hipoacusia y sensación de oído tapado
- Con frecuencia no hay fiebre

## Signos de alarma

- Parálisis facial u otra parálisis de pares craneales (disfonía, disfagia)
- Otitis externa que no mejora con tratamiento tópico en una persona diabética o inmunosuprimida
- Tejido de granulación en el conducto de un paciente diabético de edad avanzada
- Cefalea intensa, alteración de la conciencia, rigidez de nuca
- Pérdida de peso o una masa (descartar carcinoma)

## Diagnóstico

**Clínico**
Se sospecha ante otalgia intensa y tejido de granulación en el piso del conducto en una persona diabética o inmunosuprimida. El examen incluye los pares craneales, en especial el [nervio facial](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/).

**Pruebas**
VSG y PCR elevadas (útiles para seguir la respuesta); glucemia y HbA1c; cultivo de la secreción o de tejido profundo antes de los antibióticos cuando sea posible; biopsia del tejido de granulación para descartar carcinoma escamocelular.

**Imágenes**
La TC de [hueso temporal](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/) muestra la erosión ósea; la RM muestra la extensión a tejidos blandos e intracraneal. La gammagrafía ósea con tecnecio es sensible en fases tempranas; la gammagrafía con galio o con leucocitos marcados ayuda a seguir la actividad.

## Diagnóstico diferencial

- Otitis externa aguda grave
- Carcinoma escamocelular del conducto auditivo
- Colesteatoma del conducto externo
- Mastoiditis
- Enfermedades granulomatosas (tuberculosis, granulomatosis con poliangitis)

## Tratamiento

**Agudo**
Hospitalización, control estricto de la glucemia y remisión a otorrinolaringología e infectología; se toman muestras para cultivo antes de los antibióticos cuando sea posible.

**Médico**
Antibióticos sistémicos antipseudomonas prolongados (una fluoroquinolona como ciprofloxacina, o un betalactámico antipseudomonas), guiados por cultivo, durante al menos seis semanas; antifúngicos si la causa es micótica.

**Médico**
Limpieza regular del conducto y gotas antibióticas tópicas como complemento.

**Quirúrgico**
Desbridamiento quirúrgico del hueso necrótico o drenaje de abscesos en casos seleccionados; biopsia para descartar malignidad.

**Procedimiento**
A veces se usa oxigenoterapia hiperbárica como complemento en la enfermedad refractaria.

**Seguimiento**
Seguimiento con los síntomas, la VSG o la PCR y estudios de imagen funcional para decidir cuándo suspender los antibióticos; puede recaer meses después.

## Complicaciones

- Parálisis facial y de pares craneales bajos
- Trombosis del seno sigmoide o lateral
- Meningitis y absceso cerebral
- Hipoacusia
- Muerte, sobre todo con varias neuropatías craneales o extensión intracraneal

## Pronóstico

Con diagnóstico temprano y antibióticos prolongados, la mayoría de los pacientes se cura y la mortalidad ha bajado mucho. Las parálisis de pares craneales, la extensión intracraneal y la infección por hongos empeoran el pronóstico; puede haber recaídas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué microorganismo causa la mayoría de los casos de otitis externa necrotizante?

Pseudomonas aeruginosa.

## ¿Cuál es el paciente típico?

Un adulto mayor con diabetes mellitus, o una persona inmunosuprimida, con otalgia intensa y tejido de granulación en el conducto auditivo.

## ¿Qué par craneal se afecta primero con más frecuencia?

El nervio facial (VII), en el agujero estilomastoideo.

## ¿Por qué se biopsia el tejido de granulación?

Para descartar un carcinoma escamocelular del conducto auditivo, que puede verse parecido.

## ¿Qué marcadores de laboratorio se usan para seguir la respuesta al tratamiento?

La VSG y la PCR.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/otitis-externa-necrotizante/)

## Por qué ocurre

- [El oído: otitis media, colesteatoma, otosclerosis y tumores del oído](https://durgical.com/patologia-general/el-oido-otitis-media-colesteatoma-otosclerosis-y-tumores-del-oido/)

## En otorrinolaringología

- [Problemas del oído externo: cerumen, otomicosis, forúnculo, pericondritis, exostosis y queratosis obturante](https://durgical.com/otorrinolaringologia/problemas-del-oido-externo-cerumen-otomicosis-forunculo-pericondritis-exostosis/)
- [Imágenes en otorrinolaringología: qué estudio para qué pregunta](https://durgical.com/otorrinolaringologia/imagenes-en-otorrinolaringologia-que-estudio-para-que-pregunta/)

## Conexiones

## Enfermedades relacionadas 7

- [Otitis externa](https://durgical.com/enfermedades/otitis-externa/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Osteomielitis](https://durgical.com/enfermedades/osteomielitis/)
- [Mastoiditis aguda](https://durgical.com/enfermedades/mastoiditis-aguda/)
- [Parálisis de Bell](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-de-bell/)
- [Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH)](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-escamocelular-de-cabeza-y-cuello/)
- [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Necrotizing (Malignant) Otitis Externa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556138/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/otitis-externa-necrotizante/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/otitis-externa-necrotizante/