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# Otosclerosis

Hueso anormal que fija el estribo en el oído medio y causa una hipoacusia lentamente progresiva en adultos jóvenes. Mejora con cirugía o audífonos.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Estribo](https://durgical.com/anatomia/estribo/)
- [Cóclea](https://durgical.com/anatomia/coclea/)
- [Yunque](https://durgical.com/anatomia/yunque/)
- [Martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/)
- [Tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/)
- [Temporales](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/)
- [Vestibule](https://durgical.com/anatomia/vestibulo-de-la-vagina/)
- [Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/)

## Por qué ocurre

- [Remodelado óseo](https://durgical.com/fisiologia/remodelado-oseo/)
- [Audición: oído medio, cóclea y vía auditiva](https://durgical.com/fisiologia/audicion-oido-medio-coclea-y-via-auditiva/)
- [Osificación, cartílago de crecimiento y remodelado óseo](https://durgical.com/histologia/osificacion-cartilago-de-crecimiento-y-remodelado-oseo/)

## Qué es

Enfermedad del remodelado óseo de la cápsula ótica del hueso temporal. Se forma hueso esponjoso nuevo alrededor de la ventana oval que fija la platina del estribo y causa hipoacusia conductiva progresiva; si se compromete la [cóclea](https://durgical.com/anatomia/coclea/), la pérdida se vuelve mixta o neurosensorial.

## A quién afecta

Suele comenzar entre los 15 y los 45 años, con más frecuencia en mujeres, y a menudo es bilateral. Es más frecuente en personas de ascendencia europea; no hay cifras colombianas confiables, pero es una causa clásica de hipoacusia conductiva con tímpano normal.

## Causas

- Tendencia hereditaria, a menudo autosómica dominante con penetrancia incompleta
- Remodelado óseo anormal de la cápsula ótica (causa no aclarada del todo; se proponen factores virales y hormonales)

## Factores de riesgo

- Antecedente familiar de otosclerosis
- Sexo femenino
- Embarazo, que puede acelerar la hipoacusia
- Edad entre 15 y 45 años

## Fisiopatología

Una fase activa de reabsorción ósea con hueso esponjoso vascularizado (otoespongiosis) va seguida de un remodelado esclerótico. El foco suele estar justo delante de la ventana oval y fija la platina del estribo, de modo que las vibraciones sonoras no llegan al oído interno. La extensión a la cóclea causa pérdida neurosensorial.

## Clasificación

- Fenestral (estapedial): fijación del estribo, hipoacusia conductiva
- Coclear (retrofenestral): compromete la cóclea, hipoacusia mixta o neurosensorial

## Síntomas y signos

- Hipoacusia lentamente progresiva, a menudo primero en un oído y luego bilateral
- Tinnitus (acúfenos)
- Mejor audición en ambientes ruidosos (paracusia de Willis)
- Tímpano normal en la otoscopia; a veces un tinte rojizo detrás de él (signo de Schwartze) en la fase activa
- Mareo ocasional

## Signos de alarma

- Hipoacusia súbita (no es típica; requiere evaluación urgente)
- Hipoacusia neurosensorial asimétrica con tinnitus o inestabilidad (descartar schwannoma vestibular)
- Otorrea u otalgia (sugieren otro diagnóstico)

## Diagnóstico

**Clínico**
[Tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/) normal con hipoacusia conductiva: Rinne negativo (la conducción ósea supera a la aérea) y Weber lateralizado al oído más afectado.

**Pruebas**
La audiometría tonal muestra una brecha aéreo-ósea y a menudo una caída de la conducción ósea cerca de 2000 Hz (muesca de Carhart); la timpanometría es normal o de baja amplitud (tipo As) y el reflejo estapedial está ausente.

**Imágenes**
La TAC de alta resolución del [hueso temporal](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/) puede mostrar los focos otoscleróticos y se usa en casos atípicos o antes de la cirugía.

## Diagnóstico diferencial

- Otitis media con efusión
- Discontinuidad de la cadena osicular o timpanosclerosis
- Colesteatoma
- Dehiscencia del conducto semicircular superior
- Enfermedad de Paget ósea y osteogénesis imperfecta

## Objetivo del tratamiento

Recuperar una audición útil, con amplificación o cirugía, y vigilar la progresión.

## Tratamiento

**Conservador**
Los audífonos son eficaces y evitan el riesgo quirúrgico; no detienen la progresión.

**Quirúrgico**
La estapedotomía o estapedectomía, que reemplaza el [estribo](https://durgical.com/anatomia/estribo/) fijo por una prótesis, cierra la brecha aéreo-ósea en la mayoría de los pacientes; se opera primero el peor oído.

**Médico**
Se han usado compuestos de flúor para intentar frenar la forma coclear activa; la evidencia es limitada.

**Quirúrgico**
Implante coclear en la otosclerosis muy avanzada con hipoacusia neurosensorial severa.

## Complicaciones

- Hipoacusia bilateral progresiva con impacto social y laboral
- Tras la cirugía: hipoacusia neurosensorial o cofosis, vértigo, alteración del gusto por lesión de la cuerda del tímpano y, rara vez, parálisis facial
- Hipoacusia mixta o neurosensorial por compromiso coclear

## Pronóstico

No pone en riesgo la vida. La cirugía del estribo da una mejoría duradera en la mayoría de los pacientes y los audífonos funcionan bien; la forma coclear puede seguir progresando.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el patrón auditivo clásico de la otosclerosis?

Hipoacusia conductiva progresiva con tímpano normal, a menudo bilateral, en una mujer adulta joven.

## ¿Qué es la muesca de Carhart?

Una caída de los umbrales de conducción ósea cerca de 2000 Hz en el audiograma.

## ¿Qué huesecillo se fija en la otosclerosis?

El estribo, por su platina en la ventana oval.

## ¿Qué cirugía trata la otosclerosis?

La estapedotomía o estapedectomía con prótesis.

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## Enfermedades relacionadas

- [Hipoacusia (conductiva y neurosensorial, incluida la súbita)](https://durgical.com/enfermedades/hipoacusia/)
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- [Enfermedad de Ménière](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-meniere/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Otosclerosis](https://medlineplus.gov/ency/article/001036.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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