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# Pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda es la inflamación súbita del [páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/), casi siempre por cálculos biliares o alcohol; causa dolor intenso en el [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) alto.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/)
- [Conducto pancreático](https://durgical.com/anatomia/conductos-pancreaticos/)
- [Ampolla de Vater](https://durgical.com/anatomia/ampolla-hepatopancreatica/)
- [Colédoco](https://durgical.com/anatomia/conducto-coledoco/)
- [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/)
- [Vena esplénica](https://durgical.com/anatomia/vena-esplenica/)
- [Arteria esplénica](https://durgical.com/anatomia/arteria-esplenica/)
- [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/)
- [Peritoneo](https://durgical.com/anatomia/peritoneo/)

## En la bioquímica

- [Lipoproteína lipasa (LPL)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/lipoproteina-lipasa/)
- [Metabolismo de las lipoproteínas](https://durgical.com/bioquimica/temas/metabolismo-de-las-lipoproteinas/)
- [Quilomicrón](https://durgical.com/bioquimica/temas/quilomicron/)
- [Amilasa en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/amilasa-en-el-laboratorio/)
- [Lipasa en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/lipasa-en-el-laboratorio/)
- [Clasificación de Fredrickson de las hiperlipoproteinemias](https://durgical.com/bioquimica/temas/clasificacion-de-fredrickson-de-las-hiperlipoproteinemias/)
- [Lactato deshidrogenasa (LDH) como marcador de laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/lactato-deshidrogenasa-como-marcador-de-laboratorio/)
- [Regulación alostérica y covalente de las enzimas](https://durgical.com/bioquimica/temas/regulacion-alosterica-y-covalente-de-las-enzimas/)
- [Isoenzimas](https://durgical.com/bioquimica/temas/isoenzimas/)

## Microorganismos que la causan

- [Ascaris lumbricoides](https://durgical.com/microbiologia/ascaris-lumbricoides/)

## En histología

- [Lesión celular, apoptosis y necrosis](https://durgical.com/histologia/lesion-celular-apoptosis-y-necrosis/)
- [Páncreas: ácinos e islotes](https://durgical.com/histologia/pancreas-acinos-e-islotes/)
- [Islotes de Langerhans: células α, β y δ](https://durgical.com/histologia/islotes-de-langerhans-celulas-y/)

## En embriología

- [Páncreas anular y páncreas divisum](https://durgical.com/embriologia/pancreas-anular-y-pancreas-divisum/)

## En semiología

- [Regiones y cuadrantes del abdomen: qué hay debajo de cada uno](https://durgical.com/semiologia/regiones-y-cuadrantes-del-abdomen-que-hay-debajo-de-cada-uno/)
- [Signos de Cullen y de Grey Turner](https://durgical.com/semiologia/signos-de-cullen-y-de-grey-turner/)
- [Abdomen agudo e irritación peritoneal](https://durgical.com/semiologia/abdomen-agudo-e-irritacion-peritoneal/)

## En fisiología

- [Secreción pancreática exocrina](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-pancreatica-exocrina/)

## Por qué ocurre

- [Calcificación patológica: distrófica y metastásica](https://durgical.com/patologia-general/calcificacion-patologica-distrofica-y-metastasica/)
- [Apoptosis frente a necrosis: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/apoptosis-frente-a-necrosis-la-tabla-comparativa/)
- [Alcohol: cómo lesiona el hígado, el cerebro, el corazón y el feto](https://durgical.com/patologia-general/alcohol-como-lesiona-el-higado-el-cerebro-el-corazon-y-el-feto/)
- [Otras formas de muerte celular: necroptosis, piroptosis, ferroptosis](https://durgical.com/patologia-general/otras-formas-de-muerte-celular-necroptosis-piroptosis-ferroptosis/)
- [Patrones de necrosis: coagulativa, licuefactiva, caseosa, grasa, fibrinoide y gangrenosa](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-necrosis-coagulativa-licuefactiva-caseosa-grasa-fibrinoide-y-gangren/)

## Qué es

Inflamación aguda del páncreas por la activación prematura de sus enzimas digestivas. La mayoría de los casos es leve, pero algunos causan necrosis, falla orgánica y muerte.

## A quién afecta

Causa frecuente de hospitalización por dolor abdominal. En Colombia y gran parte de Latinoamérica, los cálculos biliares son la primera causa; el alcohol es la segunda.

## Causas

- Cálculos biliares (pancreatitis biliar), la causa más común
- Alcohol
- Triglicéridos muy elevados
- Pos-CPRE
- Fármacos (por ejemplo, algunos diuréticos, azatioprina, ácido valproico), hipercalcemia, trauma
- Infecciones, tumores, variantes anatómicas; algunos casos son idiopáticos

## Factores de riesgo

- Litiasis biliar
- Consumo excesivo de alcohol
- Tabaquismo
- Hipertrigliceridemia grave
- Obesidad (también asociada a enfermedad más grave)

## Fisiopatología

La obstrucción ductal o la lesión acinar activan la tripsina dentro del páncreas, que activa otras enzimas y digiere la glándula. La inflamación local se extiende a una respuesta inflamatoria sistémica que aumenta la fuga capilar y puede causar choque y falla pulmonar y renal. El tejido necrótico puede infectarse después.

## Clasificación

- Clasificación de Atlanta revisada: leve (sin falla orgánica), moderadamente grave (falla orgánica transitoria menor de 48 horas o complicaciones locales), grave (falla orgánica persistente mayor de 48 horas)
- Pancreatitis edematosa intersticial o necrotizante
- Complicaciones locales: colección líquida peripancreática aguda, pseudoquiste, colección necrótica aguda, necrosis encapsulada

## Síntomas y signos

- Dolor epigástrico súbito, intenso y constante, a menudo irradiado a la espalda
- Náuseas y vómito
- Dolor a la palpación del epigastrio, a veces distensión y ruidos intestinales disminuidos
- Fiebre y taquicardia
- Rara vez, equimosis en flancos o periumbilical (signos de Grey Turner y Cullen) en la forma hemorrágica

## Signos de alarma

- Hipotensión, oliguria o dificultad respiratoria (falla orgánica)
- Signos de respuesta inflamatoria sistémica que persisten
- Ictericia con fiebre (colangitis asociada)
- Edad avanzada, obesidad o nitrógeno ureico alto, que predicen enfermedad grave

## Diagnóstico

**Clínico**
Atlanta revisada: dos de tres criterios: dolor abdominal típico, lipasa (o amilasa) sérica de al menos tres veces el límite superior normal y hallazgos de imagen. Escalas de gravedad: BISAP y APACHE II, entre otras.

**Pruebas**
Se prefiere la lipasa sobre la amilasa. Pruebas hepáticas (una ALT elevada sugiere origen biliar), triglicéridos, calcio, hemograma, nitrógeno ureico, creatinina y gases arteriales o lactato.

**Imágenes**
Ecografía temprana para buscar cálculos. La tomografía con contraste no es necesaria si el diagnóstico es claro; se usa si hay duda diagnóstica o después de unas 72 horas cuando se sospechan complicaciones.

## Diagnóstico diferencial

- Úlcera péptica perforada
- Colecistitis o colangitis aguda
- Isquemia mesentérica aguda
- Obstrucción intestinal
- Aneurisma de [aorta abdominal](https://durgical.com/anatomia/aorta-abdominal/) roto
- Infarto de miocardio inferior

## Objetivo del tratamiento

Sostener al paciente durante la fase inflamatoria, prevenir la falla orgánica, tratar la causa y manejar las complicaciones locales.

## Tratamiento

**Agudo**
Líquidos intravenosos guiados por metas, por lo general cristaloides balanceados como el lactato de Ringer, con monitoreo estrecho para evitar tanto el déficit como la sobrecarga.

**Médico**
Control del dolor con analgésicos, incluidos opioides cuando se requieren.

**Médico**
Alimentación oral o enteral temprana según tolerancia, en vez de ayuno prolongado. Los antibióticos no se dan de rutina; se usan en necrosis infectada u otra infección.

**Procedimiento**
CPRE urgente cuando hay colangitis asociada u obstrucción persistente de la vía biliar.

**Quirúrgico**
Colecistectomía en la misma hospitalización en la pancreatitis biliar leve; la necrosis infectada se maneja con un abordaje escalonado (drenaje y luego necrosectomía endoscópica o quirúrgica).

**Estilo de vida**
Suspender el alcohol y el tabaco; tratar la hipertrigliceridemia.

## Complicaciones

- Falla orgánica: choque, falla respiratoria (SDRA), lesión renal aguda
- Necrosis pancreática, que puede infectarse
- Pseudoquiste o necrosis encapsulada
- Trombosis de la [vena esplénica](https://durgical.com/anatomia/vena-esplenica/) y pseudoaneurisma
- Episodios recurrentes y pancreatitis crónica
- Diabetes tras necrosis extensa

## Pronóstico

La pancreatitis leve suele resolverse en una semana. La falla orgánica persistente y la necrosis infectada tienen una mortalidad considerable.

## Prevención

- Colecistectomía tras una pancreatitis biliar
- Suspender el alcohol y el tabaco
- Controlar los triglicéridos elevados

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son las dos causas más comunes de pancreatitis aguda?

Los cálculos biliares y el alcohol.

## ¿Cómo se diagnostica la pancreatitis aguda según la clasificación de Atlanta revisada?

Con dos de tres: dolor epigástrico típico, lipasa o amilasa de al menos tres veces el límite superior normal e imagen característica.

## ¿Qué diferencia la pancreatitis moderadamente grave de la grave en la clasificación de Atlanta revisada?

La falla orgánica que se resuelve en 48 horas (moderadamente grave) frente a la que dura más de 48 horas (grave).

## ¿Cuál es la base del manejo temprano?

Líquidos intravenosos guiados por metas, analgesia y alimentación temprana, con vigilancia estrecha de la falla orgánica.

## ¿Cuándo está indicada la CPRE urgente en la pancreatitis biliar?

Cuando hay colangitis asociada u obstrucción persistente del colédoco.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Acute Pancreatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482468/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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