[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Parálisis del nervio abducens (VI) # Parálisis del nervio abducens (VI) El ojo no puede girar hacia afuera y hay visión doble horizontal. En adultos mayores suele ser vascular; con cefalea o papiledema, presión intracraneal alta. Actualizado 5 nov 2026 En esta página - Lo básico Qué es - A quién afecta - Causas - Factores de riesgo - Fisiopatología - En oftalmología - Clínica Síntomas y signos - Signos de alarma - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicaciones - Pronóstico - Tratamiento Objetivo del tratamiento - Tratamiento - Estudio Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Qué es Debilidad del [músculo recto lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-lateral/) por daño del sexto nervio craneal. El ojo afectado no puede abducir, lo que produce visión doble horizontal que empeora al mirar hacia el lado afectado y de lejos. Como el nervio tiene un recorrido largo dentro del cráneo, la hipertensión intracraneal lo afecta con frecuencia, y entonces es un signo falsamente localizador. Véalo en 3D - [Nervio motor ocular externo (VI)](https://durgical.com/anatomia/nervio-abducens/) - [Recto lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-lateral/) ## A quién afecta La parálisis aislada de un [nervio oculomotor](https://durgical.com/anatomia/nervio-oculomotor/) más frecuente; en mayores de 50 años a menudo es microvascular, en niños a menudo posviral o por tumores. ## Causas - Isquemia microvascular (diabetes, hipertensión) - Hipertensión intracraneal - Tumores del tronco, la [base del cráneo](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/) o el [seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/) - Trauma - Esclerosis múltiple - Infección del vértice del peñasco tras una otitis media en niños ## Factores de riesgo - Diabetes e hipertensión - Trauma craneal - Condiciones que elevan la presión intracraneal ## Fisiopatología El nervio recorre un camino largo desde la [protuberancia](https://durgical.com/anatomia/puente/), sobre el vértice del peñasco y por el seno cavernoso; el estiramiento por presión elevada, la isquemia de su irrigación, la compresión o la inflamación detienen su conducción y el recto lateral queda débil. ## Síntomas y signos - Visión doble horizontal, peor de lejos y al mirar hacia el lado afectado - Ojo desviado hacia adentro (esotropia) - Cabeza girada hacia el lado afectado para ver una sola imagen ## Signos de alarma - Cefalea, vómito o papiledema - Otras parálisis de nervios craneales o signos neurológicos - Edad menor de 50 años o sin factores de riesgo vascular - Sin recuperación tras cerca de tres meses - Dolor y secreción del oído en un niño ## Diagnóstico **Clínico** Abducción limitada de un ojo con una esotropia mayor de lejos; fondo de ojo en busca de papiledema y examen neurológico completo. **Pruebas** Glucemia y presión arterial; VSG y PCR después de los 50 años; punción lumbar después de la imagen si se sospecha presión elevada. **Imágenes** Resonancia magnética cerebral cuando el paciente es joven, hay otros signos, papiledema o no hay recuperación. ## Diagnóstico diferencial - Miastenia grave - Orbitopatía tiroidea (restricción del [recto medial](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-medial/)) - Fractura de la pared medial de la órbita - Esoforia descompensada - Síndrome de Duane (congénito) ## Objetivo del tratamiento Encontrar y tratar la causa y aliviar la visión doble. ## Tratamiento **Médico** Control de los factores de riesgo vascular en la parálisis microvascular, que suele recuperarse en meses. **Conservador** Ocluir un ojo o usar prismas para aliviar la visión doble. **Quirúrgico** Cirugía de estrabismo o toxina botulínica para la desviación persistente. ## Complicaciones - Visión doble persistente - Ambliopía en niños pequeños ## Pronóstico Las parálisis microvasculares suelen recuperarse en cerca de tres meses; el pronóstico de las demás depende de la causa. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué músculo está débil en la parálisis del VI? El recto lateral, por eso el ojo no gira hacia afuera. ## ¿Por qué la parálisis del VI es un signo falsamente localizador? Porque la hipertensión intracraneal estira el nervio a lo largo de su recorrido largo, sin importar dónde esté la lesión. ## ¿Cuándo se necesita resonancia magnética? En pacientes jóvenes, con otros signos neurológicos, papiledema o sin recuperación tras cerca de tres meses. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/paralisis-del-nervio-abducens/) ## En oftalmología - [Cirugía de estrabismo: qué hace y qué viene después](https://durgical.com/oftalmologia/cirugia-de-estrabismo-que-hace-y-que-viene-despues/) ## Conexiones ## En fisiología 1 - [Control de los movimientos oculares: fijación, sacadas, seguimiento y centros de la mirada](https://durgical.com/fisiologia/control-de-los-movimientos-oculares-fijacion-sacadas-seguimiento-y-centros-de-la/) ## Enfermedades relacionadas 5 - [Hipertensión intracraneal y herniación cerebral](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-y-herniacion-cerebral/) - [Hipertensión intracraneal idiopática](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-idiopatica/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/) - [Parálisis del nervio oculomotor (III par)](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-del-nervio-oculomotor/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Abducens Nerve Palsy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482177/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/paralisis-del-nervio-abducens/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/paralisis-del-nervio-abducens/