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# Paro cardiorrespiratorio (FV, TV sin pulso, asistolia, AESP)

El paro cardiorrespiratorio es el cese súbito del bombeo eficaz del corazón. Sin RCP y, si procede, una descarga, la muerte llega en minutos.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Nodo sinusal](https://durgical.com/anatomia/nodo-sinoatrial/)
- [Descendente anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-interventricular-anterior/)
- [Coronaria derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-derecha/)
- [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)
- [Nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/)
- [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/)

## Por qué ocurre

- [Zonas limítrofes y órganos más sensibles a la isquemia](https://durgical.com/patologia-general/zonas-limitrofes-y-organos-mas-sensibles-a-la-isquemia/)
- [Hipoxia, isquemia y lesión por reperfusión](https://durgical.com/patologia-general/hipoxia-isquemia-y-lesion-por-reperfusion/)
- [Lesión mecánica y eléctrica: abrasión, contusión, laceración, heridas](https://durgical.com/patologia-general/lesion-mecanica-y-electrica-abrasion-contusion-laceracion-heridas/)
- [Cómo se producen las arritmias](https://durgical.com/fisiologia/como-se-producen-las-arritmias/)
- [Potencial de acción ventricular](https://durgical.com/fisiologia/potencial-de-accion-ventricular/)
- [ECG: ondas, intervalos y derivaciones](https://durgical.com/fisiologia/ecg-ondas-intervalos-y-derivaciones/)

## Qué es

Pérdida súbita de la actividad mecánica eficaz del corazón, sin pulso, sin respiración normal y con pérdida de la conciencia. Los cuatro ritmos de paro son la fibrilación ventricular (FV), la taquicardia ventricular (TV) sin pulso, la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso (AESP).

## A quién afecta

Es una de las principales causas de muerte en el mundo; la mayoría de los paros extrahospitalarios en adultos se deben a enfermedad coronaria. En Colombia y América Latina la supervivencia depende mucho de la RCP por testigos y del acceso público a desfibriladores externos automáticos, todavía escasos fuera de las grandes ciudades; la miocardiopatía chagásica y la cardiopatía reumática añaden causas propias de la región.

## Causas

- Isquemia coronaria aguda o cicatriz de un infarto previo (la causa más frecuente en adultos)
- Miocardiopatías (hipertrófica, dilatada, chagásica) y canalopatías hereditarias (QT largo, Brugada)
- Las causas reversibles «H y T»: hipoxia, hipovolemia, hidrogeniones (acidosis), hipo/hiperpotasemia, hipotermia; neumotórax a tensión, taponamiento, tóxicos, trombosis (pulmonar o coronaria)
- Ahogamiento, trauma, obstrucción de la vía aérea y sobredosis, sobre todo en niños y adultos jóvenes

## Factores de riesgo

- Enfermedad coronaria conocida o infarto previo
- Fracción de eyección del [ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) reducida o insuficiencia cardíaca
- Antecedente familiar de muerte súbita a edad temprana
- Trastornos electrolíticos, fármacos que prolongan el QT y consumo de estimulantes (cocaína)

## Fisiopatología

En la FV y la TV sin pulso los ventrículos se despolarizan de forma caótica o tan rápida que no se llenan ni expulsan sangre. En la AESP hay actividad eléctrica organizada sin contracción eficaz; en la asistolia no hay actividad eléctrica. Las neuronas empiezan a morir a los pocos minutos sin flujo, de modo que cada minuto sin RCP ni desfibrilación reduce mucho la supervivencia.

## Clasificación

- Ritmos desfibrilables: fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso
- Ritmos no desfibrilables: asistolia y actividad eléctrica sin pulso
- Paro extrahospitalario frente a paro intrahospitalario

## Síntomas y signos

- Colapso súbito y falta de respuesta
- Ausencia de pulso (carotídeo o femoral) y de respiración normal, o solo boqueo (respiración agónica)
- A veces precedido de dolor torácico, palpitaciones, disnea, mareo o síncope

## Signos de alarma

- Síncope inexplicado durante el ejercicio, señal de alarma de causa arrítmica
- Boqueo después de un colapso, que indica paro y no respiración normal
- Retorno de la circulación espontánea seguido de hipotensión, coma o convulsiones (síndrome posparo cardíaco)

## Diagnóstico

**Clínico**
Se reconoce a la cabecera: paciente que no responde, sin respiración normal y sin pulso definido en unos 10 segundos. La RCP se inicia de inmediato y el ritmo se verifica en el monitor o el desfibrilador.

**Pruebas**
Ritmo en el monitor o en los parches del desfibrilador; gases arteriales, potasio, glucosa y lactato; troponina y ECG de 12 derivaciones tras el retorno de la circulación para buscar una oclusión coronaria aguda; CO2 espirado (capnografía) para vigilar la calidad de la RCP.

**Imágenes**
La ecografía a la cabecera durante las pausas puede mostrar taponamiento, un [ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/) dilatado o ausencia de movimiento cardíaco; coronariografía tras el retorno de la circulación cuando la causa probable es isquémica; TAC cerebral si se sospecha una causa neurológica.

## Diagnóstico diferencial

- Síncope o lipotimia vasovagal con pulso palpable
- Crisis convulsiva
- Hipoglucemia grave
- Sobredosis de opioides u otras sustancias con paro respiratorio pero pulso conservado
- Choque profundo con pulso débil y difícil de palpar

## Objetivo del tratamiento

Recuperar la circulación espontánea lo antes posible con RCP de alta calidad y desfibrilación precoz si el ritmo es desfibrilable, tratar la causa reversible y proteger el cerebro y el corazón tras el retorno de la circulación.

## Tratamiento

**Agudo**
Soporte vital básico: pedir ayuda, iniciar compresiones torácicas de alta calidad (frecuencia y profundidad adecuadas, reexpansión completa, mínimas pausas) con ventilación, y usar un desfibrilador externo automático en cuanto llegue.

**Agudo**
Ritmos desfibrilables (FV, TV sin pulso): desfibrilación inmediata y reanudación de la RCP justo después de cada descarga; adrenalina y un antiarrítmico (amiodarona o lidocaína) si la FV persiste tras las descargas.

**Agudo**
Ritmos no desfibrilables (asistolia, AESP): RCP con adrenalina precoz, sin descarga, y búsqueda y tratamiento activos de las H y T.

**Agudo**
Vía aérea avanzada cuando se necesita, acceso intravenoso o intraóseo y capnografía continua para guiar la RCP.

**Seguimiento**
Cuidados posparo: metas de oxigenación y presión arterial, ECG de 12 derivaciones y coronariografía urgente cuando está indicada, control de la temperatura, vigilancia de glucosa y convulsiones, y pronóstico neurológico diferido.

**Procedimiento**
Cardiodesfibrilador implantable en sobrevivientes de paro por FV o TV sin una causa totalmente reversible.

## Complicaciones

- Lesión cerebral hipóxico-isquémica, principal causa de muerte tras el retorno de la circulación
- Síndrome posparo cardíaco: disfunción miocárdica y respuesta inflamatoria sistémica
- Fracturas costales y esternales por las compresiones
- Neumonía por aspiración
- Lesión renal aguda y falla multiorgánica

## Pronóstico

La supervivencia global es baja y disminuye con cada minuto sin RCP ni desfibrilación. Los ritmos desfibrilables, el paro presenciado, la RCP por testigos y la descarga precoz tienen los mejores resultados; la asistolia, los peores.

## Prevención

- Capacitación de la población en RCP y desfibriladores externos automáticos accesibles
- Control de los factores de riesgo coronario y tratamiento oportuno del síndrome coronario agudo
- Desfibrilador implantable en personas con alto riesgo de muerte súbita

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué ritmos de paro cardíaco son desfibrilables?

La fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso. La asistolia y la actividad eléctrica sin pulso no son desfibrilables.

## ¿Qué causas reversibles del paro se resumen como las H y T?

Hipoxia, hipovolemia, hidrogeniones (acidosis), hipo/hiperpotasemia, hipotermia; neumotórax a tensión, taponamiento, tóxicos y trombosis (pulmonar o coronaria).

## ¿Qué dos intervenciones mejoran más la supervivencia en un paro presenciado por FV?

Las compresiones torácicas inmediatas de alta calidad y la desfibrilación precoz.

## ¿Qué vasopresor se administra tanto en ritmos desfibrilables como no desfibrilables?

La adrenalina (epinefrina); en los ritmos no desfibrilables se administra lo antes posible.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Cardiac arrest: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007640.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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